FARMACOS

ANTICOAGULANTES
 Son medicamentos que actúan como
bloqueantes de la coagulación, se utilizan
para romper el trombo o bien para prevenir
que los trombos se repitan.
FACTORES DE COAGULACION
 FUNCION
ANTICOAGULANTES
Este tipo de se pueden
medicamentos no administrarse ya sea vía
disuelven los coágulos subcutánea o
que se hayan formado endovenosa.
con anterioridad, si no Reduce la capacidad
que pueden llegar a
coagulante de la sangre,
impedir que dichos
coágulos se agranden. ayudando a prevenir la
formación de coágulos
dañinos en los vasos
sanguíneos.
PROCESO DE COAGULACION
Es el proceso en el cual la sangre pierde liquidez,
transformándose en una consistencia similar a la de un gel,
posteriormente esta se solidifica sin pasar por un cambio de
estado.
Este proceso se debe en gran parte a
que una proteína soluble ubicada en la
sangre, pasa por un cambio químico
que la convierte en insoluble, lo cual
altera otras moléculas iguales,
formando enormes agregados
macromoleculares en forma de una red
tridimensional.
ESQUEMA DE COAGULACION
ANTICOAGULANTES DE
ACCION INDIRECTA
Son aquellos que por medio de su intervención
con otras proteínas alteran el funcionamiento
de las cascadas de coagulación.
Inhibidores medianos de antitrombina III
Inhibidores de síntesis de factores de
coagulación
Derivados del dicumarol
Heparina no fraccionada
Heparina de bajo peso molecular
Danaparoide sódico
ANTICOAGULANTES
DE ACCION DIRECTA
Estos anticoagulantes
son aquellos que son
capaces de inhibir la
cascada de la
coagulación.
 Inhibidores directos de trombina
 Hirudina
 Argatroban
La trombina es una enzima del tipo de
las peptidasas. No es parte de la sangre, sino
que se forma como parte del proceso de
coagulación sanguínea.
 HEPARINA
Es anticoagulante excelente
y natural. Es el mejor
anticoagulante (seco)
cuando se busca reducir al
mínimo la hemolisis (por
ejemplo, para mediciones
de electrolitos y estudios de
la fragilidad de glóbulos
rojos). Produce una
coloración azul difusa.
 No altera el tamaño de los eritrocitos
(hematocrito). Actúa formando un complejo
con la antitrombina III del plasma; que inhibe
la actividad de la trombina (trombosis) sobre
el fibrinógeno u otras etapas de la activación
de los factores de la coagulación.
 MECANISMO DE ACCION
Actúa sobre una sustancia llamada trombina,
que desempeña un importante papel en la
formación del coágulo en la sangre.
La heparina clásica ejerce su efecto
anticoagulante acelerando la formación de
complejos moleculares entre la antitrombina III
y los factores II (trombina), IX, X, XI y XII, que
quedan inactivados.
 CITRATO
 El citrato trisódico se utiliza para la coagulación de la
sangre y estudios de la función plaquetaria, su función
es precipitar al ion Calcio. La proporción es una parte de
3.8 o 3.2% de solución acuosa y 9 partes de sangre
total. En la actualidad se utiliza el citrato tamponado
(citrato sódico y acido cítrico) porque ayuda a
estabilizar el pH del plasma.
Velocidad de sedimentación globular de
Westergren, para estudiar los trastornos de la
coagulación.
 ACIDO
ETILENDIAMINATETRACETICO (EDTA)
• El EDTA se utiliza a una concentración de 1-2 mg/ml de sangre
y es el anticoagulante preferido para los recuentos celulares y
los estudios morfológicos cuando nos es posible hacer
directamente extensiones a partir de sangre fresca.
• El EDTA evita la agregación plaquetaria y es el anticoagulante
para el recuento plaquetario. No afecta la morfología de las
células hemáticas. No modifica la velocidad de sedimentación
globular.
• Se le llamo secuestreno ya que secuestra al calcio y la separa
de la cascada de la coagulación, impidiendo que la sangre se
coagule.
 FARMACOLOGIA
Las cumarinas y las inandionas. Los
anticoagulantes cumarínicos, son
derivados sintéticos de la 4-
hidroxicumarina. Los derivados de
la inandiona (anisindiona), del
indan-1,3-diona.

Ambos grupos actúan

inhibiendo la síntesis de
los factores II, VII, IX y X
La vitamina K1 es reducida a vitamina KH2 por dos enzimas
sensibles a los cumarínicos, vitamina K y vitamina K epóxido
reductasas.
 ABSORCIÓN
Se realiza por vía oral, de forma completa en el caso de los
cumarínicos. Los alimentos disminuyen la tasa de absorción pero no
la impiden.

DISTRIBUCIÓN
Los anticoagulantes orales circulan
ligados a las proteínas en un 97 % o
más, fundamentalmente a la
albúmina, repartiéndose por todo el
organismo y cruzando la barrera
hematoencefálica
 ELIMINACIÓN
Su eliminación es mayoritariamente a través de metabolitos
inactivos pero pueden encontrarse una pequeña cantidad de
metabolitos activos en orina.

MECANISMO DE ACCION
Consiste en una inhibición de ciertas enzimas (k-epóxido-
reductasas y quinonas-reductasas) que catalizan el paso de la
vitamina K a una forma reducida que es la que se requiere
para la activación de determinados factores (II, VII, IX y X)
 FARMACOCINETICA
Tienen una biodisponibilidad del 100% se unen fuertemente a
la albúmina plasmática.

Actividad inhibidora vida media

Proteína Vida media
Factor II 60 horas o
superior
Factor VII 4 a 6 horas
Factor IX 20 a 24 horas

Factor X 48 a 72 horas

Proteína C 6 horas
Proteína S 42 horas
 FUNCIÓN
Son esenciales para que se produzca la coagulación, y
su ausencia puede dar lugar a trastornos hemorrágicos
graves. Se destacan:

El factor VIII: Su ausencia produce hemofilia tipo A.

El factor IX: Su ausencia provoca hemofilia B.
El factor XI: Su ausencia provoca hemofilia C.
 CI A S
GR A