JOIN MEETING

BEDAH : 19 Mei 2018 ANESTESI:

1. NUR SRI HARDIANTY 1. ANDI MARDHATILLAH
2. DWI SHAQILAH 2. FADHILAH ISLAMIAH
3. ST. GIRANTI ARDILIA GUNADI 3. NUR ASIFA
4. FADEL MAULANA
5. AHMAD GIFARI RAYA
6. TITIN SUHARTINA
7. SITTI HIKMANIAR
8. RAHMAT BADARUDDIN
 Nama : Ny. N JK : Perempuan
Umur : 36 tahun No. Reg : 175208

Keluhan utama Benjolan pada punggung tangan kiri.

Anamnesis Dialami sejak kurang lebih 3 tahun yang lalu. Awalnya tampak seperti
terpimpin benjolan kecil menyerupai kelereng. Benjolan tidak membesar. Pasien
mengeluh benjolan terasa nyeri apabila banyak beraktivitas. Pasien merasa
sulit menggerakkan tangannya apabila nyeri datang. Riwayat trauma jatuh
bertumpu pada tangan (+) sewaktu kecil. Pasien sehari-hari bekerja
sebagai ibu rumah tangga. Riwayat timbul benjolan di tempat lain (-)
Riwayat penyakit sendi (-). Riwayat keluarga dengan keluhan yang sama
tidak ditemukan.
Pemeriksaan Fisis, laboratorium (darah rutin, CT/BT)

:
Status Lokalis :

Regio : Wrist Joint Sinistra

• Inspeksi : Tampak benjolan pada punggung tangan kiri sebesar
kelereng, sewarna dengan kulit sekitar.
• Palpasi : Teraba massa berukuran 3x3 cm, konsistensi padat kenyal,
nyeri tekan(-), terfiksir(+), fluktuasi (-).
 Pemeriksaan fisik

Keadaan umum : Sakit sedang/gizi cukup/compos mentis

BB: 60 kg
TB: 157 cm
IMT : 24,3 kg/m2 (Normal)

Tanda vital : BP : 120/80 mmHg

HR : 90 x/minutes
RR : 18 x/ minutes
T : 36,8 °C
Pre Op
Intra Op
Post Op
Laboratory Result

WBC : 9,7 x 103 /μL

RBC : 4,52x 106 / μL

HGB : 13,1 g/dL

HCT : 39,3 %

PLT : 247 x 103/ μL

CT / BT : 7’10” / 3’15”
WORKING DIAGNOSIS : Ganglion Regio Wrist Joint Sinistra

MANAGEMENT : Operatif : Eksisi Ganglion

Instruksi post operasi :
IVFD Asering 20 tpm
Cefuroxyme 750 mg/12 jam/iv
Ketorolac 30 mg/8 jam/iv
Ranitidin 50 mg/8 jam/iv
Diet Biasa
Anestesi
No. 1
Name : Ny. N Sex : Female
Age : 36 y.o No. Reg : 175208
BB : 15 kg

Subjektif :
-Terdapat benjolan pada punggung tangan kiri, nyeri (+)
- Riwayat Alergi makanan dan obat tidak ada.
- Riwayat Asma tidak ada.
- Riwayat alergi tidak ada.
- Riwayat DM tidak ada.
Subjektif
-Terdapat benjolan pada punggung telinga
kiri, nyeri (+)
Plan :
Rencana Anastesi GA TIVA + LA
Objektif
IVFD RL 28 tpm
BP : 120/80 mmHg
HR : 90x/i Puasa 8 jam sebelum operasi

RR : 18x/i Premedikasi 30 menit pre op:

Temp. : 36,8’ C - Metoclopramide 3 mg/iv
VAS : 1/10 - Dexamethason 3 mg/iv
Kepala : Konjungtiva anemis -/-, Sklera -/-,
Buka mulut 3 jari, Malampati kelas I, gigi
palsu (-)
Leher : Pembesaran KGB (-), Thyroid (-)
BT : Rh -/- Wh -/-
Jantung : BJ I/II reguler

Asssesment : PS ASA II
Intraoperative Anesthesia
Subjektif : -
BP : 90/60 mmHg
HR : 88x/i
RR : 20x/i
Temp : 36’ C

Assesment : Kategori PS ASA II

- Telah dilakukan anastesi GA TIVA

- Maintenance cairan intraoperatif
Sequstrase RL 4 cc/kgBB/jam -> 60 cc/jam
Post Anesthesia Care Unit (PACU)
Subjektif : -
Objektif :
GCS : Under Sedasi
BP : 90/50 mmHg
HR : 80x/i
RR : 20x/i
Temp : 36’C
VAS : 0/10

Assesment : Post-operative Hemangioma auriculer dextra dengan anastesi GA

TIVA

Plan :
- Awasi TTV
- Head up 30°
- IVFD RL 30 tpm
- Pain control : ketorolac 3 mg/8jam/iv
Terima kasih