DISUSUN OLEH :

ELZA RAHMAWATI 1505025052

MARLIA AGUSTINA 1605029007
SILVIA NURY ANGGRAINI 1505025149
SITI MUFHIYATURRAHMAH 1505025149
WULAN FITRIANI 1505025164
Latar Belakang..
 Pencak silat atau silat adalah suatu seni bela diri tradisional yang berasal dari Indonesia. Seni bela diri
ini secara luas dikenal di Indonesia, Malaysia, Brunei, dan Singapura, Filipina selatan,
dan Thailand selatan sesuai dengan penyebaran berbagai suku bangsa Nusantara.
 Seni bela diri pencak silat "PUKUL SIKUN" adalah seni beladiri yang berasal dari pondok bahar,kota
tangerang. Seni bela diri pencak silat ini pada awalnya dikuasai oleh BABA KUNYUN, kemudian dia
menurunkan kepada anaknya yang bernama TOPIK, dan tersebarlah seni bela diri "PUKUL SIKUN" ini
sampai ke beberapa daerah dan menjadi cabang baru seni bela diri ini.
 Seni bela diri "PUKUL SIKUN" ini terbagi menjadi beberapa cabang yaitu:
1. PUKUL SIKUN Pusat Pondok Bahar
2. PUKUL SIKUN cabang Karang Mulya
3. PUKUL SIKUN cabang Karang Tengah
 VARIABEL YANG AKAN DIAMATI
Olahraga
Antropometri Pencak Silat

Aktivitas Fisik
Status Gizi

IMT Pola Tidur

Asupan Makan

Pola Makan
Kebiasaan
Makan
 Status Gizi Anggota Pencak Silat
Pukul Sikun Pondok Bahar

Konsumsi makanan Riwayat Penyakit

Pohon Ketersediaan Pelayanan

Masalah dan pola
konsumsi dalam
Aktivitas
Fisik
Kesehatan
terkait gizi
Rumah Tangga

Karakteristik anggota pencak silat, perilaku makan

Pantangan Makanan, Ketahanan Pangan dan Gizi

Lingkungan, Sosial, Pengetahuan terkait Gizi

 WAKTU DAN TEMPAT PENELITIAN
 WAKTU :
 TEMPAT : KOMUNITAS PENCAK SILAT PUKUL SIKUN PONDOK
BAHAR
KUESIONER STATUS GIZI, POLA MAKAN DAN AKTIVITAS FISIK

I. Kebiasaan Makan (Selama 1 Bulan Terakhir)

Petunjuk : isilah dan beri lingkaran pada poin jawaban yang disediakan! 7. Dalam sehari berapa kali anda mengkonsumsi makanan
pokok?
1 kali/hari
2 kali/hari
I. Identitas Responden 3 kali/hari
1. Nama Responden >3 kali/hari
2. Umur 8. Apakah anda mengkonsumsi sarapan sebelum aktivitas
3. Alamat sehari-hari?
Ya
4. Jenis Kelamin :
Tidak, Alasan : ...............
1. Laki-laki
2. Perempuan 9. Jika Ya, seberapa sering anda mengkonsumsi sarapan
perminggu?
5. Pendidikan Teraakhir : 1. Tidak sering (<4 kali/minggu)
Tamat SD 2. Sering (5-7 kalli/minggu)
Tamat SMP
10. Apakah anda memiliki kebiasaan mengkonsumsi makan
Tamat SMA/SMK
siang?
Tamat D1/D3/Perguruab Tinggi
1. Ya
2. Tidak, Alasan : ...............
6. Pekerjaan : 11. Pada pukul berapa kebiasaan makan siang anda dalam 1
PNS bulan terakhir?
Honorer Pukul 12.00-13.00
Buruh Pukul <12.00 atau <13.00 Alasan : ..............
12. Seberapa sering kebiasaan makan siang anda pada waktu
tersebut? I. Riwayat Penyakit
1. Sering (5-7 kali/minggu)
2. Tidak sering (<4 kali/minggu) Apakah menurut dokter bapak/ibu menderita
13. Apakah anda memiliki kebiasaan mengkonsumsi makan penyakit kronis?
malam? Ya
Ya Tidak
Tidak, Alasan : ...............
14. Pada pukul berapa kebiasaan makan malam anda dalam 1 Jenis penyakit kronis berikut :
bulan terakhir? Jantung
1. Pukul <17.00 DM
2. Pukul 17.00-20.00 Ginjal
3. Pukul >20.00 Alasan : .............. Paru-paru
15. Seberapa sering kebiasaan makan malam anda pada waktu Lainnya, ..................
tersebut?
Sering (5-7 kali/minggu)
Tidak sering (<4 kali/minggu)
16. Berapa jarak antara makan terakhir dengan waktu tidur
anda? •Hasil Pengukuran Status Gizi
1. <3 jam •Tinggi Badan : .......... cm
2. >3 jam •Berat Badan : .......... Kg
17. Seberapa sering anda mengemil/mengkonsumsi snack? •IMT : .......... Kg/m2
1. Sering (5-7 kali/minggu)
2. Tidak sering (<4 kali/minggu)

18. Seberapa sering anda mengkonsumsi makanan jadi/fast

food?
1. Sering (5-7 kali/minggu)
2. Tidak sering (<4 kali/minggu)
Form AF...
Form FFQ
 FORMULIR
FOOD RECALL 24 JAM
Nama Responden :
Umur :
Jenis Kelamin :

Waktu dan Jenis Jumlah

Bahan Makanan
Makanan URT Berat (gr)
Pagi :

Siang :

Malam :
 SASARAN PENELITIAN
 DEWASA
 25-35 TAHUN SEBANYAK 10 RESPONDEN
I SAW SUSIE SITTING IN THE SHOE SHINE SHOP
WHEN SHE SITS SHE SHINE, WHEN SHE SHINE SHE SIT

IF TWO WITCHES WATCH TWO WATCHES

WITCH WHICH WHAT WITCH WHICH WHAT