Anda di halaman 1dari 35

Dr. FATAH SATYA WIBAWA, Sp.

THT-KL
CABANG ILMU THT–KL

 OTOLOGI-AUDIOVESTIBULER
 RHINOLOGI - SINUS PARANASAL
 ALERGI - IMUNOLOGI
 LARYNGO-PHARYNGOLOGI
 BEDAH REKONSTRUKSI
MAKSILOFASIAL
 HEAD & NECK ONCOLOGY
 BRONKO-ESOFAGOLOGI
GAWAT DARURAT
 PERLU PENANGANAN SEGERA / CITO

 MENGANCAM JIWA
- KESADARAN
- TANDA VITAL
TERLAMBAT KOMPLIKASI

 SEMI CITO / FALSE EMERGENCY


KEGAWATDARURATAN DI BIDANG THT-KL

 CORPUS ALIENUM :
- TELINGA
- H I D U N G, S I N U S ?
- TENGGOROK
- ESOFAGUS
- BRONKUS

 INFEKSI : DEEP NECK INFECTION

 PERDARAHAN : EPISTAKSIS

 TRAUMA DAERAH MAKSILOFASIAL


DAN LEHER YG MENYEBABKAN
GANGGUAN JALAN NAFAS
CORPUS ALIENUM
ETIOLOGI : - KETIDAKTAHUAN
- KECEROBOHAN
- KECELAKAAN

LOKASI

JENIS : - BENDA MATI


- BENDA HIDUP

T D K N Y A M A N, G G N F U N G S I
CORPUS ALIENUM

DIAGNOSIS : - ANAMNESIS
- P E M. F I S I K : A L A T B A N T U !
- P E M. P E N U N J A N G

IDENTIFIKASI

PENATALAKSANAAN
 EKSTRAKSI : ALAT BANTU
T E R G A N T U N G J E N I S, L O K A S I
MEDIKAMENTOSA
CORPUS ALIENUM TELINGA

 SRG PADAA N A K, D I K E T A H U I S G R / K M D
TIDAK JARANG PD DEWASA : CEROBOH

 PADAUMUMNYA BENDA MATI


BENDA HIDUP : SERANGGA

 KELUHAN : - TDK NYAMAN / GGN DENGAR


- N Y E R I O.K : * LASERASI
* INFLAMASI
 PENATALAKSANAAN :
- E K S T R A K S I : A N A T O M I, A L A T
& CARA !
- MEDIKAMENTOSA ?
CORPUS ALIENUM HIDUNG

 S A N G A T J A R A N G B E N D A H I D U P,
BIASANYA UNILATERAL

 KELUHAN UTAMA :
- SUMBATAN
- SEKRET SEROUS SP PURULEN
JK DIKETAHUI KEMUDIAN

 KOMPLIKASI : SINUSITIS

 PENATALAKSANAAN :
- EKSTRAKSI H A T I – H A T I !!!
- MEDIKAMENTOSA
CORPUS ALIENUM LARING

 JARANG PADA NASO–OROFARING

 J K T E R J A D I D I L A R I N G : F A T A L !!!
- O B S T R U K S I S A L. N A F A S
- WAKTU TERBATAS

G E J A L A & T A N D A :
- STRIDOR INSPIRATOIR
- SIANOSIS
- APNEU

P E N A T A L A K S A N A A N : H E I M L I C H
- KRIKOTIROTOMI
- TRAKEOTOMI
CORPUS ALIENUM ESOFAGUS
 G G N I N T A K E, N Y E R I D I L E H E R / D A D A,
TIDAK MENGANCAM JIWA

 MACAM BENDA ASING :


- UANG LOGAM
- GIGI PALSU
- DAGING ALOT/KENYAL
- DLL

 PENATALAKSANAAN :
- ESOFAGOSKOPI :
>IDENTIFIKASI & EKSTRAKSI/DORONG
- NASOGASTRIC TUBE ?
- MEDIKAMENTOSA
CORPUS ALIENUM BRONKUS

 J E N I S : K A C A N G, P E L U I T, J A R U M, DLL

 SGT JARANG PD TRAKEA BRONKUS KA

 SUMBATAN PARSIAL / TOTAL

 G E J A L A U T A M A : S T R I D O R, S E S A K, A P N E U

 BRONKOSKOPI : > IDENTIFIKASI


> EKSTRAKSI
> D O R O N G ???

 K O M P L I K A S I : I N F E K S I, A T E L E K T A S I S,
TINDAKAN
INFEKSI
 ETIOLOGI :

 GAWAT DARURAT :
• NYERI HEBAT ! SHOCK
• EDEM O B S T R. S A L. N A F A S
• LABIRINTITIS VERTIGO

 PENATALAKSANAAN
 ANALGETIK
 ANTIINFLAMASI
 ANTIBIOTIK
PERDARAHAN
ETIOLOGI : - TRAUMA
- KELAINAN DARAH
- NEOPLA SMA (VASKULER)
- H I P E R T E N S I ( M I K R O S I R K. )
- INFEKSI
- IDIOPATIK

PERDARAHAN H I P O V O L E M I, S H O C K

STOP PERDARAHAN !
PERDARAHAN TELINGA

P A L I N G S E R I N G O.K T R A U M A

TRAUMA TELINGA, KEPALA

PERDARAHAN MENGALIR PERDARAHAN TDK MENGALIR


(OTORHAGIA) (HEMOTIMPANUM )

- KANALI S LASERASI/VULNUS KANALIS BAIK


- MT PERFORASI /RUPTUR MT INTAK
- DEFEK KRANIUM DEFEK KRANIUM
PERDARAHAN TELINGA

PENATALAKSANAAN
> PERDARAHAN AKTIF : TAMPON
> BLOOD CLOT ( ) :
- JANG AN DIMANIPULASI
- ANTIBIOTIK
- OB SERVASI 5 HARI YAD
> HEMOTIMPANUM :
- PASTIKAN TUBA BAIK
- ANTIBIOTIK
- H E M O L Y T I C A G E N T ???
EPISTAKSIS
 ETIOLOGI : - LOKAL
- SISTEMIK

 LOKASI : - ANTERIOR
- POSTERIOR

 PENATALAKSANAAN :
 STOP PERDARAHAN
- TAMPON ANT / POST
 ATASI PENYEBAB
VASKULARISASI HIDUNG

A. ETHMOIDALIS ANT
A. OPHTHALMICA A. CAROTIS INT
A. ETHMOIDALIS POST

A. SFENOPALATINA
A. MAXILLARIS INT A.CAROTIS EXT
PLEX. KIESSELBACH

A. LABIALIS SUPERIOR
A. MAXILLARIS EXT (A. FACIALIS)
A. PALATINA
Arteri pada dinding lateral
hidung

A : a. meningeal anterior

B : a. etmoidal anterior

C : a. etmoidal posterior

D : a. nasal lat. posterior

E : a. sphenopalatina

F : a. palatina mayor &


minor
Arteri pada septum
nasi

A : a. etmoidal anterior

B : a. etmoidal posterior

C : a. septal nasal posterior

D : anastomosis dengan
a. palatina mayor
TAMPON HIDUNG ANTERIOR
TAMPON HIDUNG POSTERIOR
TRAUMA MAKSILOFASIAL
PENYEBAB :
 LAKALANTAS
- 72 % M E N G E N A I K E P A L A
- 54 % T R A U M A D A E R A H W A J A H
- TEKNOLOGI I N S I D E N S I ???
 K E C E L A K A A N K E R J A, R U M A H, O L A H R A G A
 PE R K E L A H I A N
 G I G I T A N B I N A T A N G, D S B

TRAUMA MAKSILOFASIAL DAPAT MENGENAI


SETIAP / SEMUA BAGIAN PADA WAJAH
 JARINGAN LUNAK
- KONTUSIO
- L A S E R A S I, V U L N U S, D S B
 JARINGAN TULANG
- FRAKTUR TERBUKA / TERTUTUP
- GREENSTICK / COMMINUTED
23
YANG HARUS DIPERHATIKAN

 JAGA JALAN NAFA S : TRAKEOTOMI ?

 HENTIKAN PERDARAHAN :
- A. F A S I A L I S
- A. T E M P O R A L I S S U P E R F I A L I S

 SHOCK

 KELAINAN LOKAL

 KELAINAN LAINNYA

24
DIAGNOSIS TRAUMA MF

 I N S P E K S I : A S I M E T R I S, D E F E K ?

 PALPASI : BIMANUAL !
 SUPRAORBITAL / OS FRONTAL
 MEDIO-LATERAL RIM
 INFRAORBITAL / OS MAKSILA
 ZIGOMA
 OS NASAL
 MANDIBULA
 TEMPOROMANDIBULAR JOINT

 RADIOLOGI
25
RADIOLOGI
 FOTO POL OS
- WATERS
O S M A X , F R O N T, O R B I T A L R I M
- S C H E D E L P A, L A T E R A L
- SUBMENTOVERTEKS :
A R C. Z Y G O M A
- SPOT NASAL (LATERAL)
- M A N D I B U L A, DLL

 CT–SCAN

 MRI : 3D
26
PENATALAKSANAAN
HEMATOM : KONSERVATIF
KDG DIPERLUKAN INSISI JK BESAR DAN LUAS

LASERASI : BETADINE/SOFRATULLE

V U L N U S : - J A H I T S B L M 2 4 J A M, A F F S S D H 5 H A R I
- BAHAN :
> KUTIS :
- SILK
- PROLENE/DERMALON 5–0

> SUBKUTIS : - CAT GUT


- DEXON/VYCRIL 4-0
- APROKSIMASI LUKA HARUS BAIK
- ANTIBIOTIK
FRAKTUR OS NASALIS
BENTUK : - ANGULASI / DEVIASI
- DEPRESSED / COMMINU TED

DIA GNOSIS :
- DEFORMITAS
- KREPITASI
- E P I S T A K S I S, S E P T A L H E M A T O M
- GANGGUAN FUNGSI
- RADIOLO GI : > SPOT NASAL
> WATERS

PENATALAKSANAAN :
- R E P O S I S I : S E B E L U M 10 H A R I
- FIKSASI INTERNA / EKSTERNA ?
- PERHATIKAN FUNGSI ORGAN TERKAIT

28
FRAKTUR OS FRONTALIS

BENTUK : - COMMINUTED / DEPRESSED


- LINIER

DIAGNOSIS :
- DEFORMITAS ?
- EPISTAKSIS
- SEKRET HIDUNG SEROUS (LIQUORHOE)
DDG BLKG SINUS - DURA
- RADIOLOGI : > WATERS
> SCHEDEL LATERAL

PENATALAKSANAAN :
- E K S P L O R A S I, R E P O S I S I, F I K S A S I
- DURAPLASTI ?
- PERHATIKAN : > DUCT. FRONTONASALIS
> N. S U P R A T R O C H L E A R I S
> N.SUPRAORBITALIS 29
FRAKTUR OS MAKSILARIS

BENTUK : - LE FORT I : PROC. ALVEOLARIS


II : P Y R A M I D A L F R A C T U R E
III : C R A N I O F A C I A L D I S J U N C T I O N
- KOMBINASI

DIAGNOSIS : PALPASI BIMANUAL


- MALOKLUSI
- EPISTAKSIS / SUMBATAN HIDUNG
- EDEM INFRAORBITA
- H I P E S T E S I N E R V U S V2
- LIQUORHOE
- RADIOLOGI : * SCHEDEL PA/LATERAL
* WATERS

PENATALAKSANAAN : REPOSISI + FIKSASI


30
FRAKTUR ZIGOMA

DIAGNOSIS : - EKIMOSIS PERIORBITAL


- ASIMETRI/DEPRESSED
- DIPLOPIA
- HIPESTESI NERVUS V2
- RONTGEN :
* WATERS : HEMATOSINUS ?
* BASIS CRANIUM (SMV )
ARCUS ZYGOMA

PENATALAKSANAAN :
- REPOSISI + FIKSASI TERBUKA
- GILLIES TECHNIQUE

31
FRAKTUR BLOW OUT
 TRAUMA TUMPUL BOLA MATA
FRAKTUR LANTAI ORB ITA

 D I A G N O S I S : - E K I M O S I S K O N J U N C T I V A,
SKLERA, ORBITA
- DIPLOPIA
- ENDOLPTHALMOS
- HIPESTESI NERVUS V2
- WATERS :
# LANTAI ORBITA
HEMATOSINUS
HERNIASI
 PENATALAKSANAAN
- INSISI INFRAORBITAL
- REPOSISI TRANSANTRAL
32
FRAKTUR MANDIBULA

 DIAGNOSIS : - MALOKLUSI
- OSNA ?
- RADIOLOGI
LOKASI FRAKTUR

 PENATALAKSANAAN
- REPOSISI + FIKSASI
- TERUTAMA BERTUJUAN UNTUK
MENGEMBALIKAN FUNGSI
MENGUNYAH
33
T U J U A N P E N ATA LA K S A N AA N
T R AU M A MAK S I LO FAS IAL

 M E N GATAS I GAN G G UAN FU N G S I V ITAL

 R E HAB I LITAS I :
> SALU R AN NAFAS
> G E R A K B O LA M ATA
> OT OT - OT O T WAJAH
> M E N G U N YAH
 KOSM ETIK

34
TRAUMA LEHER (LARING, TRAKEA, ESOFAGUS)

 DAPAT BERUPA TRAUMA INTERNAL / EKSTERNAL


INTERNAL : - VOCAL ABUSE
- INHALAN, REFLUKS
- INTUBASI, BENDA ASING
EKTERNAL : DAPAT BERUPA TRAUMA TAJAM
ATAU TUMPUL YANG MERUSAK
RANGKA ATAU STRUKTUR INTERNAL

 GEJALA : * DISFONI, STRIDOR, DISPNEU, APNEU


* DISFAGIA, ODINOFAGI

 PENANGANAN DISESUAIKAN DENGAN PENYEBABNYA