INTERVENSI

HDR. RENDAH
SITUASIONAL

Ulfi Saputri Muhammad Rizal

Muhammad Arifin
Eliya Rafika
Panji Agung
Sartika Handayani G
Indra
Elgy
MASALAH KEPERAWATAN

1. Harga diri rendah situasional

2. Ketidakefektifan koping
3. Isolasi Sosial
4. Perubahan persepsi sensori
5. Resiko perilaku kekerasan
No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional
1 Harga diri Tujuan umum : 1. Bina hubungan terapeutik. 1. Membina hubungan
rendah - Klien dapat meningkatkan harga dirinya saling percaya.
Tujuan khusus: 2. Diskusikan kemampuan dan aspek 2. Klien dapat
a. Klien mampu membina hubungan saling positif yang masih dimiliki klien. mengidentifikasi
percaya kemampuan yang
b. Klien dapat mengidentifikasi 3. Berikan kesempatan untuk dimiliki.
kemampuan yang dimiliki mencoba kegiatan yang telah di 3. Memberikan
c. Klien dapat merancang kegiatan sesuai rencanakan. kesempatan kepada
dengan kemampuan yang dimiliki klien mandiri dapat
d. Klien dapat melakukan kegiatan. meningkatkan
motivasi dan harga
Kriteria hasil: diri klien.
Setelah 2 X 24 jam interaksi pasien dapat 4. Setiap bertemu klien hindari 4. Menghindari
menunjukan penilaian agresif. penurunan harga diri
- ekspresi wajah bersahabat,menunjukan klien.
rasa senang dan mampu berjabat tangan. 5. Berikan pujian atas keberhasilan 5. Meningkatkan harapan
- Pasien dapat menyebutkan kemampuan klien. dan meningkatkan
yang dimiliki rasa percaya diri klien.
- Klien mampu melakukan kegiatan sesuai 6. Untuk mengetahui
dengan kemampuan yang dimiliki 6. Diskusikan kemungkinan perkembangan dan
pelaksanaan kegiatan setelah keaktifan klien dengan
pasien pulang keluarga.
2. Ketidakefekti TU:
fan koping Klien dapat meningkatkan
ketidakefektifan koping
TUK:
a. Klien dapat membina
hubungan saling percaya
dengan perawat
b. Klien dapat mengendalikan
dan mengekspresikan
emosinya.
c. Klien dapat meyakini tentang
manfaat mekanisme koping
d. Klien dapat melakukan
kegiatan yang menarik dan
aktivitas yang terjadwal
KH:
Setelah 1 X 24 jam klien dapat
membina hubungan saling
percaya, dapat mengenali dapan
mengekspresikan emosi, dan
dapat melakukan kegiatan yang
terjadwal.
1. Lakukan pendekatan yang 1. Menumbuhkan rasa saling
hangat, menerima klien percaya.
apa adanya dan bersifat 2. membantu mengatasi
empati. meningkatnya stimulus.
2. ajarkan pasien untuk 3. agar pasien dapat membina
mengendalikan emosi. terus rasa percaya terhadap
3. Sediakan waktu untuk perawat.
berdiskusi dan bina 4. pujian dapat meningkatkan
hubungan suportif. HDR klien
4. Beri waktu klien 5. Memberikan kenyamanan
merespon pujian pada klien dan
5. Tunjukan respon meningkatkan HDR klien.
emosional dan terima
klien apa adanya.
6. Gunakan teknik 6. untuk membina hubungan
terapeutik saling percaya
7. Bantu klien 7. ekspresi perasaan sebagai
mengekspresikan cermin perasaan hati yang
perasaannya di miliki oleh klien.
8. Diskusikan masalah yang 8. memudahkan membuat
di hadari klien rencana untuk mengatasi
masalah klien
9.Bantu meningkatkan pemikiran yang 9. membantu meningkatkan
positif. pengendalian diri, tingkah laku
dan perubahan harga diri.
10. Beri umpan balik tentang perilaku 10. umpan balik mendorong
stressor dan sumber koping semangat untuk menggunakan
prilaku - prilaku yang faat di
terima.
11. Kuatkan ide bahwa kesehatan fisik 11. Meningkatkan kesehatan
berhubungan dengan kesehatan klien.
emosional.

12. Beri klien aktivitas yang produktif. 12. Meningkatkan hdr klien.

13.Beri latihan fisik sesuai bakatnya. 13. mengembalikan energi

semangat pasien.
14. Bersama klien buat jadwal 14. contoh peran yg dilihat klien
aktivitas yang dapat di lakukan sehari akan memotivasi klien untuk
– hari. melaksanakan kegiatan.

15. Libatkan keluarga dan system 15. keluarga merupakan support

pendukung lainnya. sistem yg baik untuk mendukung
penyembuhan klien
3 Isolasi sosial TU: Klien dapat berhubungan dengan
orang lain secara optimal.
TUK:
1. Klien dapat membina hubungan saling
percaya.
2. Klien dapat mengidentifikasi
kemampuan dan aspek positif yang
dimiliki
3. Klien dapat menilai kemampuan yang
digunakan.
4. Klien dapat merencanakan kegiatan
dengan kemampuan yang dimiliki.
5. Klien dapat melaksanakan kegiatan
yang boleh dilakukan
6. Klien dapat memanfaatkan system
pendukung yang ada di keluarga.
1. Bina hubungan saling percaya
dengan mengungkapkan prinsip
komunikasi therapeutic.
2. Diskusikan kemampuan dan
aspek positif yang dimiliki klien.
3. Setiap bertemu hindarkan dari 3. Reinforcement positif akan
memberi nilai negatif.
4. Usahakan memberin pujian
yang realistic.
5. Diskusikan dengan klien
kemampuan yang masih dapat
dilakukan dalam sakit.
1. Hubungan saling percaya
merupakan dasar untuk
kelancaran hubungan
interaksi selanjutnya.
2. Mendiskusikan tingkat
kemampuan klien seperti
menilai realitas, control diri
atau integritas ego
diperlukan sebagai dasar
asuhan keperawatannya.
meningkatkan harga diri
klien.
4. Pujian yang realistic tidak
menyebabkan klien
melakukan kegiatan hanya
karena ingin mendapatkan
pujian.
5. Keterbukaan dan
pengertian tentang
kemampuan yang dimiliki
adalah prasarat untuk
berubah.
KH: setelah 2X 24 jam klien
dapat :
1. menunjukan tanda – tanda
percaya kepada atau
terhadap perawat ( wajah
berseri, mau berkenalan, ada
kontak mata,dll).
2. Klien mampu
mengidentifikasi kemampuan
dan aspek positif yang
dimiliki.
3. Klien menilai kemampuan
yang dapat digunakan.
4. Klien membuat rencana
kegiatan harian.
5. Klien melakukan kegiatan
sesuai kemampuannya.
6. Klien memanfaatkan system
pendukung yang ada di
keluarga.
6. Diskusikan kemampuan yang masih
dapat dilanjutkan penggunaannya.
7. Rencanakan bersama klien aktifitas
yang dapat dilakukan setiap hari sesuai
dengan kemampuan.
8. Beri contoh pelaksanaan kegiatan
yang boleh dilakukan klien.
9. Beri kesempatan pada klien untuk
mencoba kegiatan yang telah
direncanakan.
10. Beri pujian atas keberhasilan klien.
11. Beri penkes pada keluarga tentang
cara merawat klien dengan harga diri
rendah.
12. Bantu keluarga memberikan
dukungan selama klien dirawat.
13. Bantu keluarga menyiapkan
lingkungan rumah.
6. Pengertian tentang kemampuan yang
masih dimiliki klien memotivasi untuk
tetap mempertahankan penggunaannya.
7. Membentuk individu yang
bertanggung jawab terhadap dirinya
sendiri.
8. Contoh perilaku yang dilihat klien
akan memotivasi klien untuk
melaksanakan kegiatan.
9. Memberikan kesempatan kepada
klien mandiri dapat meningkatkan
motivasi dan harga diri klien.
10. Reinforcement positif dapat
meningkatkan harga diri klien.
11. Mendorong keluarga untuk mampu
merawat klien mandiri di rumah.
12. Support system keluarga akan
sangat mempengaruhi dalam
mempercepat proses penyembuhan
klien.
13. Meningkatkan peran serta keluarga
dalam merawat klien di rumah.
4. Perubahan TU: klien dapat mengontrol
persepsi halusinasi
sensori TUK:
1. Klien dapat membina hubungan
saling percaya
2. Klien dapat mengenal halusinasi
3. Klien dapat mengontrol
halusinasi
4. Klien memilih cara mengatasi
seperti yang telah di diskusikan
5. Klien dapat dukungan dari
keluarga dalam mengontrol
halusinasi
6. Klien dapat memanfaatkan
obat dengan baik.
KH:
1. Ekspresi wajah bersahabat dan
ada kontak mata
2. Mau berjabat tangan, menyebut
nama, dan menjawab salam
1. Bina hubungan saling 1. Hubungan saling percaya
percaya dengan merupakan dasar untuk
mengungkapkan prinsip kelancaran hubungan interaksi
komunikasi terapeutik selanjutnya.
2. Meningkatkan hdr klien.
3. Mengenal halusinasi
2. Tunjukan sikap empati memungkinkan klien untuk
dan beri klien menghindarkan faktor pencetus
perhatian. timbulnya halusinasi
3. Observasi tingkah laku 4. Mengenal perilaku pada saat
klien terhadap halusinasi timbul memudahkan
halusinasi perawat dalam melakukan
4. Bantu klien mengenal intervensi
halusinasi 5. Dengan mengetahui waktu, isi,
5. Identifikasi bersama dan frekuensi munculnya
klien cara tindakan halusinasi mempermudah
yang dilakukan jika tindakan keperawatan klien yang
terjadi halusinasi. akan dilakukan perawat.
6. Diskusikan manfaat 6. Upaya untuk memutuskan siklus
yang dilakukan jika halusinasi sehingga halusinasi
terjadi halusinasi. tidak berlanjut.
 13. Identifikasi bersama klien cara 13. Untuk menghindari
3. Klien dapat tindakan yang dilakukan jika terjadi halusinasi.
membedakan yang nyata halusinasi.
dan tidak nyata 14. beri pujian kepada klien. 14. Reinforcement positif akan
meningkatkan harga diri klien.
4. Klien dapat
menyebutkan waktu, isi, 15. Bantu klien melatih cara 15. Memotivasi dapat
dan frekuensi halusinasi. memutus halusinasi. meningkatkan keinginan klien
untuk mencoba memilih salah
5. Klien dapat satu cara untuk
menyebutkan tindakan mengendalikan halusinasi dan
yang dilakukan untuk dapat meningkatkan harga diri
mengontrol halusinasi. klien.

6. Keluarga dapat 16. Anjurkan klien memberi tahu 16. Untuk mendapatkan
menyebutkan keluarga jika mengalami halusinasi. bantuan keluarga dalam
pengertian,tanda dan mengontrol halusinasinya.
tindakan untuk 17. Diskusikan dengan keluarga pada 17. Untuk mengetahui
mengendalikan halusinasi. saat bekunjung tentang gejala pengetahuan keluarga tentang
halusinasi. halusinasi dan cara
7. Klien dapat mengatasinya.
menginformasikan manfaat
dan efek samping obat.
18. Beritahu cara merawat
halusinasi dirumah
19. Diskusikan dengan klien,
keluarga tentang dosis, frekuensi
dan manfaat obat.
20.Anjurkan klien minta obat
sendiri kepada perawat dan
merasakan manfaatnya.
21. Anjurkan klien berbicara pada
Dokter tentang manfaat, efek
samping obat
22. Bantu klien minum obat.
18. Untuk mengetahui
pengetahuan keluarga tentang
halusinasi dan menambah
pengetahuan keluarga dan cara
merawat anggota keluarga yang
mempunyai masalah halusinasi.
19. Dengan menyebutkan dosis,
frekuensi dan manfaat obat
diharapkan klien melaksanakan
program pengobatan.
20. Menilai kemampuan klien
dalam pengobatannya sendiri.
21. Dengan mengetahui efek
samping klien akan tahu apa yang
harus dilakukan setelah minum
obat.
22. Dengan mengetahui prinsip
penggunaan obat, maka
kemandirian klien untuk
pengobatan dapat ditingkatkan
secara bertahap.
5 Resiko TU: klien dapat mengontrol
perilaku atau mencegah perilaku
kekerasan kekerasan baik secara fisik,
social, verbal dan spiritual
TUK:
a. Bina hubungan saling
percaya
b. Klien dapat
mengidentifikasi tanda –
tanda perilaku kekerasan
c. Klien dapat mengontrol
perilaku kekerasan
1. Bina hubungan saling 1. hubungan saling percaya
percaya memungkinkan terbuka pada
perawat dan sebagai dasar untuk
intervensi selanjutnya.
2. Bantu klien 2. informasi dari klien pernting bagi
mengungkapkan perasaan. perawat untuk membantu klien
dalam menyelesaikan masalah yang
konstruktif.
3. Bantu klien untuk 3. mengetahui perilaku yang
mengungkapkan tanda dilakukan klien sehingga
perilaku kekerasan memudahkan untuk intervensi.
4. Diskusikan dengan klien 4. mencari metode kopping yang
keuntungan dan kerugian tepat dan konstruktif.
perilaku kekerasan
5. Diskusikan bersama klien 5. memotivasi klien dalam
cara mengontrol perilaku mendemonstasikan cara
kekerasan mengontrol perilaku kekerasan.
6. Anjurkan klien 6. mengetahui kemajuan klien selama
mempraktekan latihan. di intervensi