El desarrollo del razonamiento y análisis clínico en fisioterapia es una

clave importante para la evaluación, planificación del tratamiento y su

aplicación. Esta modalidad de evaluación está diseñada con el objetivo
de estimular la investigación basada en la evidencia científica,
consolidar e integrar el conocimiento teórico y práctico adquirido
durante la carrera. Las pautas que se expondrán a continuación
deberán ser cumplidas a cabalidad.
1 PRESENTACIÓN DEL PACIENTE
• Datos personales.
• Antecedentes familiares relevantes.
• Antecedentes personales.
• Anamnesis (ALICIA) completa y sin omisión.
• Descripción de la patología (etiología,
2 PRESENTACIÓN DE PATOLOGÍA
• Etiología: causas. “Etiopatogenia”
• Patogenia: mecanismos de producción.
• Semiología: signos y síntomas.
• Fisiopatología: alteraciones en células, tejidos u órganos.
1. EXPLORACIÓN INFORMAL
OBSERVACIÓN
SUBJETIVA
FORMAL
PALPACIÓN

PRUEBAS
AMPLITUD ARTICULAR CALIDAD DE MOVIMIENTO
ARTICULARES

2. EXPLORACIÓN PRUEBAS
FÍSICA FUERZA MUSCULAR EXTENSIBILIDAD CONTROL MOTOR
MUSCULARES

PRUEBAS REFLEJOS DERMATOMAS MIOTOMAS

NEUROLÓGICAS

PRUEBAS
VASCULARES

PRUEBAS
ESPECIALES
Esquema de evaluación fisioterápica
 Exploración subjetiva y física Conocimiento teórico

Evaluación

Planteamiento de hipótesis

Diagnóstico Fisioterápico

Reexploración subjetiva y física Conocimiento teórico

Igual, mejor o peor

Modificar o continuar tratamiento (igual o mejor: continuar; igual o peor: modificar)

 EJEMPLO DE CASO CLÍNICO
Se trata de un hombre de 42 años de edad, cuya ocupación es la de operario en una empresa de
productos lácteos, presenta dolor intenso en la región externa del brazo izquierdo valorado 7/10
según EVA. Es remitido a fisioterapia con diagnóstico de hombro congelado. Su dolor se destaca en
la región deltoidea y se extiende a lo largo del codo izquierdo. El usuario/paciente refiere que el
dolor ha incrementado durante el último mes lo cual le ha causado una enorme dificultad para
poder llevar a cabo sus actividades cotidianas, especialmente aquellas que demandan fuerza en
MMSS. Así mismo, aclara que el dolor es intermitente ya que aparece principalmente al realizar
movimientos de FLX, ABD, RE y ADD.
DIAGNÓSTICO FISIOTERÁPICO
• Deficiencia estructural capsular anterior moderada de la artic. glenohumeral izquierda y de
músculos que conforman el manguito rotador (MR)
• Deficiencia funcional moderada por dolor intenso e intermitente en el hombro izquierdo, que se
incrementa y limita la movilidad articular activa de hombro y codo izquierdo.
• Limitación moderada en la capacidad para levantar y transportar cargar que requieren
manipulación con ambos MMSS.
• Restricción moderada en el desempeño de tareas laborales.
¡Falta muy poco!