Diagnosis Kerja :
Status generalis :
Kesadaran : Compos Mentis
TD : 110/80 mmHg N : 60 x/m
RR : 22 x/m S : 36,7 0C
Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
Thorax : Bentuk dan gera simetris, VBS kanan = kiri, Wheezing (-), Ronkhi (-)
Abdomen : Datar, lembut, bising usus (+) normal, NT (-)
Status lokalis :
a/r pedis sinistra : Kebiruan (+), dingin (+), nyeri (-), baal (+)
• Status Vaskular:
+ + ++ ++ ++
++ ++
++ + +
++ ++ + ++
- - - - ABI
ABI
ANAMNESIS
• KESAN
– Minimal flow pada arteri poplita, tibialis anterior, tibialis posterior, dan dorsalis pedis bilateral
– Thrombus pada arteri poplitea kanan
– Non compressible vena femoralis kanan disertai lesi isekhoik yang mengisi lumen vena femoralis
kanan suggest deep vein thrombosis
– Tidak tampak adanya tanda-tanda deep vein thrombosis pada vena femoralis dan vena poplitea kiri
EKG
RSHS, 31-05-2018
EKG
RSHS, 01-06-2018
Laboratorium
RSHS, 30-05-20180.
RSHS, 30/5/2018 31-5-18 31-5-18 01-6-18
12.6 Asam Laktat 2.2
PT 12.5 12.5 13.2
INR 1.17 1.16 1.16 1.23
33.0 PH 7.515
APTT 49.70 33 65
15.2 PCO2 25.1
Haemoglobin 7.5 8.3
46.4 pO2 90.2
Hematokrit 22.5 25.5
16.52 HCO3 20.4
Leukosit 11.890 8.580
360 tCO2 21.2
Trombosit 595.000 536.000
165/184 BE -01
SGOT / SGPT
100 Saturasi O2 983
Ureum
Kreatinin 1.62
Natrium 138
Kalium 4.9