UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA.

FACULTAD DE MEDICINA.
ESCUELA DE SALUD PÚBLICA.

Luxación acromioclavicular.

Diego Abreu Bravo. CI: 25.518.244.

Gabriel Carneiro. CI:
Cristian Sinza. CI:

Caracas, mayo 2018.

 Articulación acromioclavicular.

Diartrosis
tipo artrodia.

Superficies
Estabilizadores. Osteocinemática.
Articulares.

-Extremo -Estáticos: -Rotación

lateral ligamentos ascendente y
(acromial) de la acromioclaviculares descendente.
clavícula con el y coracoclaviculares -Ajustes
acromion. (conoide y rotacionales en el
trapezoide). plano horizontal y
-Dinámicos: sagital.
músculos deltoides
y trapecio.
50⁰
Osteocinemática. Ritmo escapulohumeral.
 Mecanismo de lesión.
Fuerza directa. Fuerza indirecta.
Desplazamiento Ascendente por Descendente por
inferior y medial del la extremidad la extremidad
acromion. superior. superior.
 Clasificación de la lesión.
Magnitud de daño hacia: Ligamentos acromioclaviculares (AC),
ligamentos coroclaviculares (CC), músculos Deltoides y Trapecio.

- Esguince de los ligamentos AC.

- Ligamentos CC íntegros.
- Articulación AC íntegra.
- Músculos Deltoides y Trapecio íntegros.

- Rotura de los ligamentos AC.

- Articulación AC subluxada (Elevación clavicular)
- Esguince de los Ligamentos CC.
- Músculos Deltoides y Trapecio íntegros.

- Rotura de los ligamentos AC y CC.

- Articulación AC luxada (Elevación clavicular y
complejo del hombro se desplaza inferiormente)
- Músculos Deltoides y Trapecio desinsertados.
Clasificación de la lesión.
- Rotura de los ligamentos AC y CC.
- Articulación AC luxada (Clavícula desplazada
hacia atrás hacia o a través del trapecio).
- Músculos Deltoides y Trapecio
desinsertados.
- La escápula se desplazan en sentido anterior
e inferior.
Clasificación de la lesión.
- Rotura de los ligamentos AC y CC.
- Articulación AC luxada (Disparidad
macroscópica entre clavícula y escapula).
- Músculos Deltoide y Trapecio desinsertados.
- Caída de la extremidad produce un aspecto
grotesco.
- Tracción del esternocleidomastoideo.
Clasificación de la lesión.
- Subacromial o subcoraidea.
- Rotura de ligamentos AC (siempre) y CC (solo
en la subcoracoidea).
- Extremo distal de la clavícula desplazada en
sentido inferior detrás del tendón conjunto.
- Integridad de músculos Deltoides y Trapecio
(dependen del grado de desplazamiento).
 Incidencia de la lesión.
Más habitual en varones, siendo la incompleta con
mayor frecuencia que la completa.

TIPO I TIPO II
Sistema Neuromuscular: Sistema muscular:
1-Dolor somático profundo 1-Hipermovilidad articular.
mínimo. Sistema Neuromuscular:
Sistema Cardiovascular: 1-Dolor somático profundo
1- Túmefacción mínima. moderado.
Sistema Cardiovascular:
1- Túmefacción moderada.
Sistema Tegumentario:
2-Deformidad mínima.
Deficiencias.
Limitaciones
No hay dificultad 0-4% Ligera 5-24%
funcionales.
DEFICIENCIAS Y LIMITACIONES.
TIPO III TIPO IV TIPO V TIPO VI
Sistema muscular: Sistema muscular: Sistema muscular: Sistema muscular:
1-Hipermovilidad articular. 1-Hipermovilidad articular. 1-Hipermovilidad articular. 1-Hipermovilidad articular.
2-Debilidad muscular. 2-Debilidad muscular. 2-Debilidad muscular. 2-Debilidad muscular.
3-Rango de movimiento limitado. 3-Rango de movimiento 3-Rango de movimiento limitado. 3-Rango de movimiento
4-Alteración de la postura. limitado. 4-Alteración de la postura grave. limitado.
Sistema Neuromuscular: 4-Alteración de la postura. Sistema Neuromuscular: 4-Alteración de la postura grave.
1-Dolor somático profundo y Sistema Neuromuscular: 1-Dolor somático profundo y 5-Posibles fracturas.
superficial intenso. 1-Dolor somático profundo y superficial intenso. Sistema Neuromuscular:
Sistema Cardiovascular: superficial intenso. 2-Atrapamiento nervioso. 1-Dolor somático profundo y
1- Túmefacción moderada. Sistema Cardiovascular: Sistema Cardiovascular: superficial intenso.
Sistema Tegumentario: 1- Túmefacción intensa. 1- Túmefacción intensa. 2-Atrapamiento nervioso.
2-Deformidad moderada. Sistema Tegumentario: Sistema Tegumentario: 3-Parestesias transitorias.
2-Deformidad grave. 2-Deformidad grave. Sistema Cardiovascular:
1- Túmefacción muy intensa.
Sistema Tegumentario:
2-Deformidad grave.
Moderada 25-49% Grave 50-95% Completa 95-100%
 Levantar y
Llevar, llevar
mover y objetos. -Tirar/Halar.
usar
objetos. Uso de la -Empujar.
mano y el -Alcanzar.
Movilidad. brazo.
-Lanzar o
atrapar.
Andar y -Nadar.
Limitaciones
en la moverse. -Trepar.
actividad.
Lavarse.
Cuidado de
Autocuidado. partes del
cuerpo.
Vestirse.
 Limpieza
Vida Tareas del
de la
doméstica. hogar.
Restricción vivienda.
en la Vida
participación. comunitaria, Tiempo
Deportes.
social y libre y ocio.
cívica.
 Atención primaria

 Identificar tipo de lesión.

 Verificar dirección del desplazamiento de la
clavícula.
 Verificar irrigación sanguínea de la extremidad
afectada.
 Crioterapia de 15 – 20 minutos.
 Inmovilización o uso de algún tipo de vendaje.
 Traslado a un centro asistencial para visualizar
la lesión de forma objetiva a través de Rx.
 Signos y síntomas
Proceso inflamatorio agudo (edema,
enrojecimiento, calor localizado).
Dolor leve o moderado (tipo 1 y 2).
Dolor muy elevado o intenso (tipo 3, 4, 5 y 6).
Dolor a la palpación.
Limitaciones del AMA debido al dolor.
Tumefacción o espasmo muscular protector.
Hormigueo en la extremidad distal (obstrucción
vascular).
Alteración sensorial del SNP.
 Pruebas especiales
Signo de la tecla de piano.
Prueba Desplazamiento horizontal de la clavícula.
Prueba rápida de combinación de movimientos.
Prueba de arco doloroso.
Prueba de aducción cruzada (Dugas).
Prueba de aducción horizontal forzada.
Prueba de aducción horizontal forzada en
extensión.
Prueba de Dawbarn.
Prueba de bursitis subacromial.
Signo de la tecla de piano
Prueba de desplazamiento
horizontal de la clavícula
Prueba rápida de combinación de
movimientos
Prueba de inyección-pinzamiento
de Neer
Prueba del arco doloroso
Prueba de aducción cruzada
(Dugas)
Prueba de aducción horizontal
forzada
Prueba de aducción horizontal
forzada en extensión
Prueba de Dawbarn
Prueba de bursitis subacromial
Venda triangular
Vendas elásticas
Cabestrillo simple y doble
 Diagnóstico General

Deficiencias Limitaciones Restricciones

Sistema Neuromuscular:
•Tirar/Halar.
Dolor Somatico Profundo
minimo o moderado •Empujar.
Sistema Cardiovascular: •Alcanzar y agarrar
•Deporte
•Lanzar o atrapar.
Tumefacción mínima o
moderada •Levantar y
Sistema Muscular: sostener.

Hipermovilidad articular en •Nadar, trepar, etc. •Tareas del Hogar

plano horizontal (Tipo II) •Bañarse
Sistema Tegumentario: •Vestirse

Deformidad mínima (Tipo •Asearse

II)
 Fase de Protección (1º a 3º semana)

Objetivos Tratamiento

Protección Inmovilización con órtesis.

Controlar la inflamación Crioterapia, electroanalgesia

Mantener FM y AMA en estructuras Ejercicios libres o resistidos para bíceps,

adyacentes. tríceps.

Mantener FM en estructuras Ejercicios isométricos para deltoides,

afectadas trapecio

Mantener AMA en estructuras afectadas Movilización pasiva, rango de no dolor

Curl de Bíceps Jalón de Tríceps

4 x 12 rep. 4 x 12 rep.

Isométricos para Deltoides

3 x 8 rep. c/u
 Isométrico para Trapecio
(fibras ascendentes)

3 x 8 rep.
cada lado

4 x 8 rep.
cada lado

Isometría para control escapular

 Fase de Movimiento Controlado (4º a 6º semana)

Objetivos Tratamiento

Mejorar FM en estructuras Ejercicios activos libres para

afectadas deltoides y trapecio

Movilización activa asistida,

Restaurar AMA activo rango de no dolor

Educar al Paciente Informar, aconsejar, explicar.

Mantener capacidad aeróbica Ejercicio aeróbico moderado a intenso

Mantener FM en estructuras adyacentes Ejercicios activos libres para el control

importantes escapular.
Activo en CCC Trapecio Activo Libre para Deltoides

4 x 12 rep. 4 x 12 rep. c/u

30’ mínimo

Ejercicio aeróbico
 Fase de Vuelta a la Función (7º a 12º semana)

Objetivos Tratamiento

Educar al Paciente Informar, enseñar a practicar el

deporte, etc.

Aumentar FM en estructuras Ejercicios resistidos para

afectadas deltoides y trapecio.

Aumentar AMA en
articulaciones afectadas Estiramientos.

Mantener capacidad aeróbica Ejercicio aeróbico moderado a intenso

Resistido para Deltoides “Remo al Cuello”, Trapecio
Posterior y Trapecio y Deltoides

4 x 12 rep. 4 x 12 rep.

Elevaciones Frontales, Elevaciones Laterales,

Deltoides Anterior Deltoides Medio

4 x 12 rep. 4 x 12 rep.
Estiramientos

Deltoides

Trapecio
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
1. Rockwood, Matsen, Wirth, Lippitt. Hombro . 3ra ed. Marbán; 2006.

2. Meneses AG, Martínez OA, Valero FS. Patologías De Hombro. Vol 1. 2da ed.
Mexico: Editorial Alfil; 2010.

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España: Editorial Paidotribo; 2006.

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2005.

5. Mohedo ED. Fisioterapia en Traumatología. 1ra ed. España: Editorial Elsevier;

2015.

6. Buckup K. Pruebas Clínicas para Patología Ósea, Articular y Muscular.

España: Editorial Masson; 1997.

7. Hinrichs HU. Lesiones Deportivas. 2da ed. España: Editorial Hispano Europea;
1999.