Lesiones Quisticas Pancreas

SEMIOLOGIA DEL
PANCREAS
Lic. Marco Díaz
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PANCREAS :ANATOMIA
 Presentación oblicua, con la cabeza caudal

y intima relación con el duodeno, mientras
que la cola se dispone más craneal.
 La cabeza suele estar a nivel de L1-L2, el
cuerpo en L1 y la cola en L2.
 El cuerpo y el antro del estómago son
anteriores al cuerpo y cola pancreáticos.
PANCREAS : Lesiones quísticas
 La identificación de las lesiones quísticas se han incrementado debido al desarrollo de
la tc y mri
 La mayoría de los quistes son hallazgos incidentales y son benignos o de bajo
malignidad.
 CLASIFICACIÓN:
 Pseudoquistes
 Neoplasias quísticas comunes :
IPMN (Neoplasia intraductal papilar mucinosa)
SCN (Neoplasia quística serosa)
MCN (Neoplasia mucinosa quística)
 Neoplasias quística poco comunes:
SPEN (Neoplasia sólida pseudopapilar epitelal)
Tumores con degeneraciones quísticas: Adenocarcinoma-tomor endocrino.
PANCREAS : Lesiones quísticas evaluación
 Cuando una lesión quística es detectada hay que definir si es un pseudoquiste o una
neoplasia quística. El esquema de diferenciación es el sguente:
 PSEUDOQUISTE : Pensar en pseudoquiste cuando hay historia de pancreatitis. Abuso de
alcohol, litiasis o dolor abdominal.
 Neoplasia quística pensar en esto cuando no hay historia de pancreatitis o trauma o cuando
el quiste tiene septos, un componente sólido, cicatriz central o pared calcificada.
 Quiste mucinoso neopláisco son quistes uniloculados llenos de mucina algunas veces con
pared calcificada, exclusivamente visto en mujeres.
 Quiste seroso neoplásico es una lesión microquistica con contenido de líquido seroso, una
característica es la cicatriz que se calcifica, Se puede observar una rama al conducto
pancreatico IPMN, pero el SCN no tiene comunicación con el conducto pancreático. El SCN
no premailigniza.
 Rama ductal IPMN puede verse como un SCN pero no tiene cicatriz o calcificación en la
MRCP se observa su conexión al conducto pancreático
PSEUDOQUISTE
 Quiste unilobulado sin contenido sólido, cicatriz central o pared clacificada.
 Colección de enzimas pancreáticas, sangre y tejido necrótico.
 Historia de pancreatitis o trauma abdominal.
 El quiste se desarrolla en 4 a 6 semanas, usualmente el tamaño disminuye pasado el tiempo
y algunas veces se infecta.
 Se encuentra en cualquier parte del páncreas o el abdomen y algunas veces en el tórax.
PSEUDOQUISTES
PSEUDOQUISTES
NEOPLASIAS QUISTICAS
 Se considera neoplasia quística cuando no hay historia de pancreatitis y/o trauma.
 Las carácterísticas morfológicas de una neoplasia quística son: bordes irregulares, septos,
componentes sólidos, ducto pancreático mayor a 3 mm y calcificaciones.
 Los fluidos aspirados tienen un nivel de amilasas.
 Algunas neoplasias quísticas son exclusiva en mujeres como la neoplasia quística mucinosa
(99%) y la neoplasia quística serosa (75%).
NEOPLASIAS QUISTICAS
NEOPLASIAS QUISTICAS SEROSA
 Tumor benigno que tienen tendencia a aumentar de tamaño y causar sintomas.
 Tipico en abuelas.
 Microquisticos o quistes en panal de abeja, con cicatriz central (30%) y calcificaciones (18%)
 Macroquisticos en 10% y dificil de diferenciar del pseudoquiste y el quistico y las neoplasias
quisticas mucinosas.
 Superficie lobulada.
 No hay comunicación entre el quiste y el ducto pancreático.
 Intensificación hipervascular se ven algunas veces.
 La relación de crecimiento en tumores mayores de 4 cm. es de 20 mm por año
NEOPLASIAS QUISTICAS MUCINOSO
 Tumor premaligno puede transformarse de mucinoso a cistoadenomacarcinoma
 Exclusivamente visto en mujeres típicamente en madres de edad mediana de 40 a 50 años.
 Macroquisticos con pared gruesa con septos .y calcificaciones periféricas 25%.
 Se localiza en cuerpo y cola del páncreas (95%)
 La mayoría son sintomáticos con dolor abdominal.
NEOPLASIAS QUISTICAS MUCINOSA
NEOPLASIA PAPILAR INTRADUCTAL MUCINOSA
 Tumor productor de mucina en el ducto pancreatico principal o por una rama ductal.
 Localización en la cabeza pancreática mayormente y de menor frecuencia en cola y cuerpo.
 Puede ser multifocal

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SEMIOLOGIA DEL

 Presentación oblicua, con la cabeza caudal

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