Anda di halaman 1dari 25

Early Warning System

(EWS)
By ROSALINA
PASIEN MANAKAH YANG DIKATAKAN
KONDISI BAIK…?
PASIEN A PASIEN B
TD 140/70…? TD 90/60…?
PASIEN MANAKAH YANG DIKATAKAN
KONDISI BAIK…?
PASIEN A PASIEN B
TD 140/70…? TD 90/60…?

Akral dingin Akral hangat


Kulit pucat Kulit coklat
Lembab Kering
CRT > 2 detik CRT < 2 detik
Laktat meningkat Laktat < 2
Asidosis metabolic AGD normal
Oligouri Produksi urin cukup
Latar Belakang…
• Meningkatnya jumlah pasien kritis di ruang
perawatan biasa tanpa pengenalan perubahan
fisiologisnya
• Respon terhadap kondisi kritis tidak tepat
• Perburukan klinis dan fisiologis, termasuk
perubahan laju nafas terjadi 6-8 jam sebelum
henti jantung dan paru
Latar Belakang…

Skor EWS adalah alat yang digunakan oleh


tim perawatan untuk memprediksi risiko
perburukan pasien dan memfasilitasi
adanya perubahan dalam pengelolaan.
Definisi…
EWS adalah Perhitungan sejumlah
angka yang didasarkan pada
abnormalitas parameter fisiologis
laju nadi, tekanan darah, laju nafas,
suhu, produksi urin, dan tingkat
kesadaran.
Konsepnya adalah "early recognition and early treatment". Early
recognition adalah first response oleh by stander atau petugas medis di
dalam RS sewaktu menemukan gejala dan tanda akan sakit kritis pada
pasien yg di rawat di RS
memenuhi kriteria yg sdh
dibuat oleh masing2 RS
maka petugas medis tsb
melakukan “calling ICU”
(EWS)

"bring the ICU" ke luar


ICU dan merupakan
cikal bakal
berkembangnya konsep
"ICU without walls"
National Early Warning System
PHYSIOLOGICAL 3 2 1 0 1 2 3
PA R A M E T E R S

Respiration Rate ≤8 9 - 11 12 - 20 2 1 - 24 ≥25

O xyg e n
Saturations ≤91 9 2 - 93 94 - 9 5 ≥96

An y Supplemental
O xyg e n Yes No

Temperature ≤35.0 35.1 - 36.0 36.1 - 38.0 38.1 - 39.0 ≥39.1

Systolic B P ≤90 9 1 - 100 1 0 1 - 110 111 - 2 1 9 ≥220

Heart Rate ≤40 41 - 5 0 51 - 90 9 1 - 110 111 - 130 ≥131

Level of
A V, P, or U
Consciousness
* T h e N E W S initiative flowed f r o m the Ro ya l Co lle g e of Physicians’ N E W S De v e lo p m e n t a n d Implementation G r o u p ( N E W S D I G ) report, a n d wa s jointly d e v e lo p e d a n d f u n d e d in collaboration with the
Ro ya l Co lle g e of Physicians, Ro ya l Co lle g e of Nursing, National O u t r e a c h F o r u m a n d N H S Training for Innov ation
Nilai 0 dievaluasi seperti
biasa oleh perawat…

Nilai 1-4 perawat PJ yang bertugas


memperikan penilaian klinis dan kapan
untuk intervensi…

Nilai 5-6 atau satu parameter bernilai


3, dokter jaga dan perawat PJ yang
bertugas memberikan laporan ke RRT
yang bertugas…

Jika nilai 7 atau lebih pasien


dipersiapkan untuk masuk HCU atau
ICU dan dokter konsultan di infokan,
termasuk KIE ke keluarga pasien
Nilai 1-4 Nilai 5-6 Nilai 7-…

Gelisah
Perawat PJ yang bertugas Keseimbangan cairan
memberikan penilaian klinis Tanda2 infeksi
dan kapan utk intervensi Nyeri
(terutama dg Nilai4)
Escalation
process
Setelah 4 jam melakukan
intervensi dan nilai tetap
4 bahkan menjadinaik

Keluhan objektif dan


subjektif, perlunya
pemeriksaan
Nilai 5-6 atau satu para meter bernilai 3, dokter jaga danPerawat PJ
penunjang
yang bertugas memberikan laporan ke dokter ICU yang bertugas

Setelah 1 jam melakukan


interfensi dan nilai tetap
5-6 bahkan menjadi naik…

Jika nilai 7 atau lebih pasien dipersiapkan untuk masuk HCUatau ICU dan
dokter konsultan di infokan, termasuk edukasi ke keluarga pasien
Ilustrasi kasus
Kasus 1
Pada jam serah terima perawat sore ke malam, wanita 30
tahun dengan batu ureter rencana akan operasi besok….
• Kesadaran composmentis
• TD 115/70
• HR 130
• RR 20
• Suhu 38.5
• Sat 94%
Berapa nilai EWS……………..?????
Implementasi
• 0
• 1
• 0
• 1
• 0
• 2 Nilai 1-4 perawat PJyang bertugas
• 0 memperikan penilaian klinis dan intervensi dan
juga kapan utk dinilai ulang
Gelisah

4
Keseimbangan cairan
Tanda2 infeksi
Nyeri
Keterangan
Terjadi penurunan kesadaran umum pasien di
ruangan, sering kali tidak termonitor dengan baik
di ruangan dan dengan adanya “Score” ini maka
diharapkan dapat mencegah keterlambatan
dalam mengambil keputusan untuk perbaikan
keadaan umum.
Kasus 2
Pasien ruangan 70 th dengan sirosis hepatis post
tindakan pungsi ascites…
• Kesadaran composmentis
• TD 130/60, HR 135, RR 28, Suhu 37.4
• NRM 6 lpm  Sat 98%
Berapa nilai EWS…………...?
Implementasi
• 3
• 0
• 2
• 0
• 0
• 3 Jika nilai 7 atau lebih pasien dipersiapkan untuk masuk
HCUatau ICU dan dokter konsultan di infokan,
• 0 Juga KIE keluarga dalam mengambil keputusan dan
prognosis pasien

8 Jika nilai 7 atau lebih prognosis dan kesiapan keluarga pasien (mental dan
materi)
Keterangan

•Tetap menjaga kesinambungan pemantauan


keadaan pasien.
•Mencegah keterlambatan penentuan
keadaan umum pasien.
•Memberikan kesempatan keluarga pasien
berdiskusi dalam mengambil keputusan
Kasus 3

Pasien IGD 40 th dengan batuk dan sesak,


riwayat asma..
•Kesadaran composmentis
•TD 130/60 HR 102 RR 30 Suhu 37.4
•Kanul binasal 4 lpm  sat 98%
Berapa nilai EWS …………………….??
Implementasi
• 3
• 0
• 0
• 0
• 1
• 1 Nilai 5-6 atau satu parameter bernilai 3, DJ ruangan
dan Perawat PJ yang bertugas memberikan laporan
• 0 ke DJ yang bertugas, dan memberikan penilai klinis
juga intervensi
5
Keterangan
• Pada penilaian di IGD dapat menjadi acuan ke
keluarga pasien untuk dirawat di HCU.
• Mengajak keluarga pasien sebagai tim dalam
memahami penanganan medis.
• Menjadi acuan stabilisasi di ruang resusitasi
sebelum memindahkan pasien dan juga dalam
eksplorasi kasus pasien.
Kasus 4

Pasien ruangan, “low intake” usia 58 th…..


•Pasien gelisah
•TD 120/60, HR 130, RR 35, Suhu 37.4
•Saturasi 90%
Apa yang harus dilakukan……………..?????
Kesimpulan