By : dr. Miralza Diza, Sp.

THT-KL

ABSES ABSES ABSES ABSES

PERITONSIL RETROFARING PARAFARING SUBMANDIBULLA
 Terbentuk diantara fasia leher dalam

 Terbanyak

 Penjalaran infeksi dari gigi, mulut, tenggorok,

sinus paranasal, telinga tengah dan leher

 Penjalaran Tonsilitis akut yang telah pecah
kapsulnya
 Kombinasi kuman Aerob dan Anaerob
 Terbanyak :
Aerob : Strept.  Hemolitikus Group A
Stafilokokus Aureus
Anaerob : Fusobakterium
Peptostreptokokus
Predotella Bakteoides
 Odinofagi, disfagi & otalgia
 Disartri, hipersalivasi , hot potato voice
 Trismus (Iritasi m.pterygoideus internus)
 Palatum molle edema & hiperemis
 Uvula terdorong ke sisi yang sehat
 Arkus faring asimetris, sisi yg sakit lebih rendah
 Tonsil sisi yg sakit terdorong ke medial bawah,
edema & hiperemi
DIAGNOSIS : Klinis dan Aspirasi Jarum
DIAGNOSIS BANDING :
Selulitis Peritonsil Abses Tonsil
Mononukleosis Neoplasma
Adenitis Servikal Infeksi gigi molar
Infeksi kel.Saliva Infeksi Mastoid
Aneurisma A. Carotis Interna
TERAPI
 Insisi
 Antibiotika & simptomatis
 4-6 Minggu stlh Sembuh  tonsilektomi

KOMPLIKASI
 Perdarahan, aspirasi paru
 Abses parafaring, mediastinitis
 Abses Otak, Meningitis, Trombosis Sinus Cavernosus
1. Pada tempat yang paling bengkak & lunak
2. Pada pertengahan garis horizontal yang
menghubungkan pertengahan basis uvula & M 3
Atas
3. Pada Pertemuan garis vertikal melalui titik potong
pinggir medial pilar anterior dgn lidah DENGAN
Garis Horizontal melalui basis uvula
4. Pada pertemuan garis vertikal melalui pinggir
medial M3 Bawah DENGAN Garis Horizontal
melalui basis uvula
 Sering pada anak dibawah 5 tahun
 Terdapat 2-5 buah pada setiap sisi kiri dan
kanan
 Mengalami atropi setelah umur 4-5 tahun
 Tidak ada lagi pada umur 6 tahun
Akut :
 Penjalaran Infeksi secara limfogen dari
sinus paranasal, cavum nasi, nasofaring
dan telinga tengah  ISPA
 Komplikasi dari trauma ddg faring 
tulang ikan, ETT
 Tuberkulosis vertebra servikalis atas
Bakteriologi :
Aerob: Stafilokokus, streptokokus viridans,
Klebsiella pneumoni, E.Coli &
Hemofilus spesies.
Anaerob : Bacteriodes Spesies.
Kronis : Tuberkulosis :
 TBC Vertebra Servicalis ( dws )

 TBC KGB leher dalam anak (  5 th )

 Akut Gejala umum (+)
 Kronis Gejala umum (-)
 Disfagi, odinofagi, nyeri tenggorok, sesak, stridor
 Kepala hiperekstensi & miring ke sisi yg sehat
 Penonjolan dinding belakang faring ke depan yg bersifat
unilateral/bilateral:
 pada anak  5 tahun biasanya unilateral
 anak > 5 th & dewasa, sentral.
Kronis :Tipe lateral  Sek. dari Limfadenitis Servikalis
Tipe Sentral  Sek. Dari Tbc vertebra
 Ke mediastinum  mediastinitis, perikarditis
purulenta & tamponade
 Ke lateral  trombosis v.jugullaris & ruptur a.carotis
 Ke posterior  osteomielitis, erosi columna spinalis,
subluksasio vertebra & injury spinalcord
DIAGNOSIS :
Klinis, Aspirasi jarum & CT Scan

DIAGNOSIS BANDING :
Adenoiditis, Tumor, Aneurisma aorta

TERAPI :
Insisi, Antibiotika dan Simptomatis
 A. Carotis Eksterna dan Interna
 A. Faringeal Ascenden
 V. Jugullaris interna
 Lobus dalam kel. parotis
 Trunkus Simpatikus
 N. Cranialis X,XI dan XII
1. Penjalaran Infeksi dari :
Abses Peritonsil
Abses Retrofaring
Abses Submandibula
Tonsilofaringitis akut
2. Komplikasi anestesi lokal pada :
Ekstraksi M3 bawah
Tonsilektomi
3. Radang KGB leher dalam
1. Gejala Umum
2. Trismus  Karena iritasi m.pterygoideus medialis
3. Indurasi angulus mandibula
4. Tonsil & dinding lateral faring sisi yg sakit terdorong ke
medial
5. Sepsis, perdarahan bila mengenai isi sarung karotis
6. Syndroma Horner (mengenai N. IX,X dan XII)
 Muka sisi yg sakit merah, anhidrosis
 Mata sisi yg sakit ptosis & Myosis
KOMPLIKASI
 Komplikasi ke daerah sekitarnya secara :
Hematogen
Limfogen
Perkontinuitatum
 Yang paling ditakutkan adalh mengenai P.darah :
Perdarahan masif
Tromboflebitis
Septikemia
TERAPI : Insisi, Antibiotika & Simptomatis
Etiologi :
Penjalaran dari Infeksi gigi dan jaringan
sekitarnya (P1,P2, M1, M2, jarang M3)
AEROB : Alfa Streptokokus hemolitikus
Stafilokokus
Bakteriodes
ANAEROB : Peptostreptokokus
Peptokoki
Fusobakterium Nukleatum
 Tanda-tanda infeksi sekitar fokal infeksi
 Lidah terdorong ke atas belakang
 Pembengkakan dasar mulut
 Trismus
 Stridor, Dispnea & sianosis Anak
 Disfagi
 Nyeri berat pada leher
 Pembengkakan leher pada Regio Submandibulla
Komplikasi:
 Obstruksi Jalan nafas
 Penjalaran infeksi ke ruang potensial lain
 Mediastinitis
 Sepsis
Terapi :
 Antibiotika, Simptomatis
 Insisi eksplorasi
 Hilangkan fokal infeksi