KEMENTERIAN KESEHATAN RI

AKREDITASI
FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TINGKAT PERTAMA ( FKTP)

1
 SASARAN POKOK PEMBANGUNAN KESEHATAN DALAM RPJMN 2015 -2019
(PERPRES N0. 2 TAHUN 2015)

1. Meningkatnya status kesehatan dan gizi ibu dan anak;

2. Meningkatnya pengendalian penyakit;
3. Meningkatnya akses dan mutu pelayanan kesehatan dasar dan rujukan terutama
di daerah terpencil, tertinggal dan perbatasan;
4. Meningkatnya cakupan pelayanan kesehatan universal melalui Kartu Indonesia
Sehat dan kualitas pengelolaan SJSN Kesehatan,
5. Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan, obat dan vaksin;
6. Meningkatkan responsivitas sistem kesehatan

Sumber : Perpres N0. 2 Tahun 2015 Tentang RPJMN 2015 - 2019

KEBIJAKAN & PROGRAM PRIORITAS PENGUATAN
PELAYANAN KESEHATAN PRIMER

1 PENGUATAN MANAJEMEN YANKES DASAR/PRIMER

2 PENINGKATAN MUTU MELALUI AKREDITASI

PENGUATAN SISTEM RUJUKAN MELALUI PENGUATAN

3
PUSKESMAS, JARINGAN PUSKESMAS & JEJARING PUSKESMAS

7
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI

DASAR HUKUM AKREDITASI FKTP

4
 AKREDITASI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA
Dasar Hukum:
 UU RI No. 8 tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen;
 UU RI No. 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;
 UU RI No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;
 UU RI No. 20 tahun 2014 tentang Standarisasi dan Penilaian Kesesuaian
 UU RI No. 23 tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah;
 UU RI No. 36 tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan ;
 Perpres No. 111 tahun 2013 tentang Perubahan atas Peraturan Presiden Nomor 12 tahun
2013 tentang Jaminan Kesehatan.
 Perpres N0 2 tahun 2015 tentang RPJMN 2015 -2019
 Permenkes No. 71 tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada JKN
 Permenkes No. 9 tahun 2014 tentang Klinik
 Permenkes No 46 tahun 2015 ttg akreditasi Puskesmas, klinik pratama, tempat praktek
mandiri dokter/dokter gigi
 Permnekes No. 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
 Kepmenkes HK.02.02/52/2015 tentang Renstra Kemenkes 2015 -2019 5
AKREDITASI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA
Dasar Hukum:
Permenkes No. 71 tahun 2013 ttg Pelayanan Kesehatan pada JKN:
 Pasal 6 ayat 2:
Selain persyaratan sebagaimana dimaksud pada ayat (1), Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama juga harus telah terakreditasi.
Permenkes No. 9 tahun 2014 ttg Klinik:
 Pasal 38:
1) Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan klinik, dilakukan akreditasi secara berkala
paling sedikit 3 (tiga) tahun sekali.
2) Setiap klinik yang telah memperoleh izin operasional dan telah beroperasi paling
sedikit 2 (dua) tahun wajib mengajukan permohonan akreditasi
Permenkes No. 75 tahun 2014 ttg Puskesmas:
 Pasal 39 ayat 1:
Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan, Puskesmas wajib diakreditasi secara berkala
paling sedikit 3 (tiga) tahun sekali.

6
 AKREDITASI
FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA

Definisi:

Pengakuan terhadap Puskesmas, klinik pratama, praktik

dokter dan praktik dokter gigi yang diberikan oleh lembaga
independen penyelenggara akreditasi yang ditetapkan oleh
Menteri setelah dinilai bahwa fasilitas kesehatan tingkat
pertama itu memenuhi standar pelayanan fasilitas
kesehatan tingkat pertama untuk meningkatkan mutu
pelayanan secara berkesinambungan.

7
 MANFAAT AKREDITASI FKTP
 BAGI DINKES PROV & KAB/KOTA : Sebagai WAHANA PEMBINAAN peningkatan mutu kinerja
melalui perbaikan yang berkesinambungan terhadap sistem manajemen, sistem manajemen
mutu dan sistem penyelenggaraan pelayanan klinis, serta penerapan manajemen risiko
 BAGI BPJS KESEHATAN : Sebagai syarat recredensialing FKTP
 BAGI FKTP :
1.Memberikan keunggulan kompetitif
2.Menjamin pelayanan kesehatan primer yang berkualitas .
3.Meningkatkan pendidikan pada staf
4.Meningkatkan pengelolaan risiko
5.Membangun dan meningkatkan kerja tim antar staf
6.Meningkatkan reliabilitas dalam pelayanan, ketertiban pendokumentasian, dan konsistensi
dalam bekerja
7.Meningkatkan keamanan dalam bekerja.
 BAGI MASYARAKAT ( PENGGUNA JASA)
1. Memperkuat kepercayaan masyarakat
2. Adanya Jaminan Kualitas

8
 SASARAN AKREDITASI FKTP
KOMPONEN PENILAIAN

ADIMINISTRASI MANAJEMEN
PUSKES
MAS UKM
LAYANAN KLINIS

ADIMINISTRASI MANAJEMEN
KLINIK
LAYANAN KLINIS

ADIMINISTRASI MANAJEMEN
DPM
LAYANAN KLINIS
Apa yang dinilai dalam Akreditasi Puskesmas ?

Penyelenggaraan 1
Administrasi Manajemen
Pelayanan
Penyelenggaraan
Yang 2
Upaya Puskesmas
diakreditasi

Pelayanan Klinis Dasar 3

Pelatihan Akreditasi Puskesmas 2016 10

 AKREDITASI PUSKESMAS

ADMINISTRASI DAN
BAB I,II,III 10 STANDAR, 212 EP
MANAJEMEN

UKM BAB IV,V,VI 11 STANDAR, 183 EP

UKP BAB VII,VIII,IX 21 STANDAR, 381 EP

JUMLAH 9 BAB 42 STANDAR, 776 EP

11
 Standar Akreditasi Puskesmas
( 9 BAB 776 EP)
JUMLAH STANDAR JUMLAH
KRITERIA JUMLAH ELEMEN
BAB JUDUL
PENILAIAN (EP)

I Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP) 3 13 59

II Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP) 6 29 121

III Peningkatan Mutu dan Manajemen Risiko (PMMR) 1 7 32

IV Upaya Kesehatan Masyarakat yang Berorientasi Sasaran (UKMBS) 3 10 53

V Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat 7 22 101

(KMUKM)

VI Sasaran Kinerja UKM (SKUKM) 1 6 29

VII Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP) 10 33 151

VIII Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK) 7 36 172

IX Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP) 4 12 58

12
 STRUKTUR STANDAR AKREDITASI
Standar akreditasi terdiri dari Bab,
setiap bab akan diuraikan dalam Standar,
tiap standar akan diuraikan dalam Kriteria,
tiap kriteria diuraikan dalam Elemen Penilaian untuk menilai
pencapaian kriteria tersebut.
9 BAB, 42 STANDAR, 168 KRITERIA, 776 EP

BAB

STANDAR POKOK
PIKIRAN
KRITERIA

ELEMEN
PENILAIAN
 Cara penilaian
• Tiap pembuktian pada elemen diberikan nilai :

– 0 = jika belum ada sama sekali atau baru

sebagian kecil ada ( 0% – 20 %)
– 5 = jika sebagian besar sudah dilaksanakan
(20 – 79 %)
– 10 = jika sudah dilaksanakan (80 – 100 %)

• Angka pencapaian tiap elemen = penjumlahan skor dari tiap-tiap

pembuktian

• Nilai pencapaian tiap elemen = angka pencapaian tiap elemen

dibagi dengan jumlah pembuktian untuk tiap elemen
• Skor total untuk tiap kriteria =
jumlah skor semua elemen pada tiap kriteria x 100 %
jumlah elemen pd tiap kriteria x 10

• Skor total untuk tiap bab=

jumlah skor semua elemen pada tiap bab x 100 %
jumlah elemen pd tiap bab x 10
Misal :

Nilai Bab I = Penjumlahan nilai seluruh elemen penilaian Bab I x 100 %

Jumlah elemen penilaian Bab I x 10
Nilai Bab I = 590 x 100 %
59 x 10
Nilai Bab I = 59000 %
590
Nilai Bab I = 100%
 Ketentuan kelulusan akreditasi puskesmas
• Tidak terakreditasi : Bab I, II < 75 %, Bab IV, V, VII , VIII < 60 %,
Bab III, VI, IX < 20 %
• Terakreditasi dasar: Bab I, II ≥ 75 %, Bab IV, V, VII, VIII ≥ 60 %,
Bab III, VI, IX ≥ 20 %
• Terakreditasi madya: Bab I, II, IV, V ≥75 %, Bab VII, VIII ≥ 60 %,
Bab III, VI, IX ≥ 40 %
• Terakreditasi utama: Bab I, II, IV, V, VII, VIII ≥ 80 %, Bab III, VI, IX
≥ 60 %
• Terakreditasi paripurna: semua Bab ≥ 80 %
 Apa saja Yang Akan dilihat
• Sistem Manajemen Mutu dan Pelayanan Kesehatan
• Kebijakan atau Legal Aspek
• Pedoman
• SPO
• Panduan/Juknis
• Bukti Pelaksanaan
 Sesuai dengan apa yang diminta pada Elemen Penilaian

17
 Dokumen yang perlu disiapkan
(Puskesmas)

Admen
Kebijakan Kepala
UKM UKP
Kebijakan Kepala
Puskesmas Kebijakan Kepala
Rencana 5 tahunan Puskesmas Puskesmas (pelayanan
Puskesmas klinis)
Pedoman Pedoman Pelayanan
Manual Mutu
Pedoman teknis terkait Klinis
SOP
Admen
SOP SOP
Rencana tahunan
PTP (RUK, RPK) Kerangka
Kerangka Acuan Kerangka acuan AcuanKegiatan Yan
Kegiatan Kegiatan Klinis dan PMKP
DokumenUKM (Pedoman, Rencana Tahunan, KAK) disiapkan untukmasing-masing UKM ygdijalankan, baik
esensial maupunpengembangan
 MANAJEMEN
1.Kebijakan Ka Pusk
2.Rencana Lima Tahunan
3.Pedoman/manual mutu
4.Pedoman/panduan tehnis yang terkait
dengan manajemen
5.Standar Operasional Prosedur (SOP)
6.Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP)= RUK,
RPK
7.Kerangka Acuan
 UKM
1.Kebijakan/SK
2.Pedoman masing-masing UKM
3.SOP
4.Rencana Tahunan UKM
5.Kerangka Acuan kegiatan pada
tiap-tiap UKM
 UKP
1.Kebijakan tentang pelayanan klinis
2.Pedoman Pelayanan Klinis
3.SOP klinis
4.Kerangka Acuan terkait dengan
Program/kegiatan pelayanan klinis
dan Peningkatan Mutu dan
Keselamatan pasien
 PELAYANAN
KESEHATAN
Admen, UKM, UKP

PENGORGANISASIAN TINDAK LANJUT

EVALUASI HASIL EVALUASI
PERENCANAAN DAN PELAKSANAAN
(CHECK) (ACTION)
(PLAN) (DO)

KEPATUHAN PROSES TERHADAP STANDAR DIUKUR MELALUI

STANDAR AKREDITASI

CONTINUOUS QUALITY IMPROVEMENT 22

 KATEGORI KELULUSAN AKREDITASI FKTP
PARIPURNA

KLINIK PRATAMA
PARIPURNA

Dokter/Drg
PUSKESMAS
UTAMA
MADYA TERAKREDITASI
MADYA
TIDAK
DASAR TERAKREDITASI
DASAR
TIDAK
TIDAK TERAKREDITASI
TERAKREDITASI
1. ADIMINISTRASI
1. ADIMINISTRASI MANAJEMEN 1. ADIMINISTRASI MANAJEMEN
MANAJEMEN
2. UKM 2. LAYANAN KLINIS
2. LAYANAN KLINIS
3. LAYANAN KLINIS

776 EP 503 EP 234 EP

LANGKAH PERSIAPAN
AKREDITASI FKTP
 TAHAP I :
PENDAMPINGAN PRA AKREDITASI
I • Lokakarya

• Pelatihan
II

• Pelaksanaan self assesment

III

• Penyiapan dokumen akreditasi

IV

V • Implementasi

VI • Penilaian Pra Survei

 Lokakarya

2 Hari Efektif

Kebijakan Akreditasi, Menggalang komitmen

Pemcaahaman tentang Akreditasi, Standar dan Instrument

Akreditasi

Pembentukan Panitia Persiapan Akreditasi Puskesmas

Pembentukan Kelompok Kerja : Admen, Upaya (UKM) dan Klinis (UKP)

Pelatihan pemahaman standar dan instrumen

2 Hari Efektif

Diikuti seluruh karyawan

Pemahaman secara rinci Standar dan Instrument Akreditasi

Persiapan Self Assesment

Pelaksanaan self assesment

Pelaksanaan self assesment oleh staf puskesmas

(lintas POKJA) dan dipandu pendamping

Pembahasan hasil self assesment

Penyusunan rencana aksi persiapan akreditasi

Penyiapan Dokumen Akreditasi

Identifikasi dokumen

Penyiapan tata naskah penulisan dokumen

Penyiapan dokumen: Dokumen Internal/Eksternal,

Pengendalian Dokumen

4 bulan, (3 -5 kali pendampingan @ 2 hari)

Implementasi

Pelaksanaan kegiatan sesuai standar akreditasi dan dipandu oleh

regulasi internal

Memastikan rekam proses dan hasil kegiatan

Audit internal

Rapat Tinjauan Manajemen

5 Waktu 5-6 bulan, dgn pendampingan 3-5 kali @ 2 hari

Penilaian Pra Survei

Penilaian pra survei oleh tim

pendamping Dinkes kab/kota

Rekomendasi hasil pra survei

 Urutan Langkah persiapan
puskesmas untuk akreditasi
1. Meminta pendampingan dari Kabupaten
2. Lokakarya (1 hari) ( khusus membahas persiapan akreditasi )
3. Pelatihan pemahaman standar dan instrument akreditasi dan
persiapan self assessment (2 hari)
4. Self assessment (1 hari)
5. Penyusunan dokumen yang dipersyaratkan (perkiraan 3-4 bulan)
6. Implementasi (perkiraan 3-4 bulan)
7. Penilaian pra survei akreditasi (2 hari)
8. Pengajuan permohonan untuk disurvei
 KESIMPULAN
1. AKREDITASI FKTP MENJAMIN FKTP MELAKSANAKAN TUGAS DAN FUNGSINYA SECARA OPTIMAL.
2. AKREDITASI FKTP MENJAMIN KEPUASAN MASYARAKAT DALAM MENDAPATKAN PELAYANAN.
3. AKREDITASI FKTP MENJAMIN TERLAKSANANYA KENDALI BIAYA DAN KENDALI MUTU.
4. AKREDITASI MENJAMIN TERCAPAINYA INDIKATOR PELAYANAN PROGRAM.

AKREDITASI PUSKESMAS

MEMPERKUAT PUSKESMAS SEBAGAI

TULANG PUNGGUNG YANKES
33