PHARMACOTHERAPY

OF HYPERURICEMIA
ARTHRITIS GOUT
  Simptomatis
STEP 1  Nyeri sendi jempol kanan
Kausatif :
Menentukan  Hyperuricemia
Masalah
Pasien Diagnosa :
 Arthritis gout acute
STEP 2
Menghilangkan nyeri akut
Menentukan Menurunkan kadar asam urat
Tujuan Terapi
 Anti Inflamasi
 NSAID
STEP 3  Colchicine
 Glukokortikoid
Menguji dan
Memilih
P-drug Anti hyperuricemia
 Xanthine Oxidase Inhibitor
 Uricosurics Agent
Anti-Inflamation
For Acute Gout Arthritis
 Efikasi
Farmakodinamik:
Inhibisi sintesis prosteglandin
untuk menghambat jalur COX1
dan COX2. Efek analgesik, anti-
inflamasi,
Farmakokinetik:
Absorpsi cepat dari GI tract, T ½
1-2 jam.
Terikat protein plasma 90-99%.
Metabolisme di hepar dan
Ekskresi melalui urine.
NSAID
Keamanan
Kategori C/D
Efek samping:
Dizziness, headache, nervousness,
epigastric pain, heartburn, nausea,
nyeri abdomen, penurunan nafsu
makan, konstipasi, diarrhea,
dispepsia, flatulence, vomiting,
oedema, itching, rash, fluid
retention, tinnitus. Hipertensi,
intraventricular haemorrhage, skin
irritation, pruritus, hypocalcaemia,
hypoglycaemia, GI disorders, anemia,
apnea, cough, sepsis, fluid retention,
haematuria, necrotising enterocolitis,
hypernatraemia.
Kecocokan
Kontraindikasi:
Hipersensitivitas,. asthma,
urticaria atau alergi lain yang
disebabkan oleh aspirin atau
NSAID lain. Riwayat atau sedang
mengalami peptic ulcer, riwayat
GI bleeding. Neonatus dengan
congenital heart disease, curiga
necrotising entero-colitis, and
gangguan fungsi renal. Hamil
trimester III dan atau menyusui.

Potensi Fatal:
Gangguan kardiovaskuler trombotik
parah, MI, stroke, GI bleeding parah,
ulserasi hingga perforasi, jaundice,
dan hepatitis.
 Efikasi Keamanan Kecocokan Harga
Farmakodinamik: Kategori C Kontraindikasi: Recolfar:
Colchicine (drugs.com) Severe renal dan 0,5 mg Rp3.845/tab
mengganggu fungsi hepar impairment,
cytoskeleton dengan Kategori D penyakit jantung,
menginhibisi (mims.com) gangguan Gi tract
polimerisasi β-tubulin serius, sedang
menjadi microtubule. mengkonsumsi P-
Efeknya mencegah Efek samping: glycoprotein
aktivasi, degranulasi, Nausea, mual, nyeri inhibitors, pasien
dan migrasi neutrofil. abdomen, terapi anti retro-viral
Onset efek anti-nyeri pendarahan lambung, HIV, ibu hamil dan
18-24 jam. inhibisi menyusui.
spermatogenesis;
supresi sumsum Administrasi bersama
Farmakokinetik:
COLCHICINE Absorpsi dari GI tract,
bioavailabilitas 45%, T
tulang,
agranulocytosis,
dengan makanan.

thrombocytopenia.
½ 2 jam.
Distribusi di ginjal,
hepar, dan lien.
Menembus sawar
plasenta dan ASI.
Metabolisme parsial
di hepar dan Ekskresi
melalui feses.
Waktu eliminasi 28
jam.
 Efikasi
Farmakodinamik:
Mengurangi inflamasi dengan
inhibisi migrasi leukosit PMN
dan mengurangi permeabilitas
kapiler.
Farmakokinetik:
Absorpsi cepat dari GI tract. T ½
Corticosteroid 1-2 jam.
Menembus plasenta dan sedikit
di ASI. Ekskresi melalui urine.
Keamanan Kecocokan
Kategori C/D Kontraindikasi:
Live vaccines; herpes simplex
Efek samping: keratitis, infeksi sistemik.
Cushing's syndrome, Hambatan
pertumbuhan, osteoporosis,
fractures.
Peptic ulceration; glaucoma,
katarak; hyperglycaemia,
pancreatitis, peningkatan
appetite, obesitas.
Potentially Fatal: Acute
adrenal insufficiency
precipitated by infection,
trauma or surgery in patients on
long-term therapy or following
cessation of such therapy. CV
collapse following rapid IV
injection.
 EFFICACY SAFETY SUITABILITY HARGA
Farmakodinamik • Penggunaan Kontraindikasi : Tablet
Menginhibisi xanthine oxidase, awal dapat ibu hamil 100mg :
yang merupakan enzim yang memicu (Pregnancy 91/tab
mengkatalisis perubahan serangan category C),
hypoxanthine menjadi xanthine gout hipersensitifitas Tablet 300
yang akhirnya menjadi asam • Iritasi allopurinol mg : 224/tab
ALOPURINOL- urat
Farmakokinetik
lambung
• Ruam
XOI Absorbsi : 90% diabsorbsi pada
GIT, bioavaibilitas 49-53%
• Diare
• nausea
Distribusi : Peak plasma time
dalam 1.5 jam, protein
bound<1%
Metabolisme : metabolisme
pada hepar
Eliminasi : Half life 1-2 jam,
Sebagian besar pada ginjal,
20% dieksresi si feces
 EFFICACY SAFETY SUITABILITY Harga
Farmakodinamik Nausea, mual, Kontraindikasi : ibu Tablet 500 mg :
Menghambat reabsorbsi anorexia, hamil (Pregnancy 1780/tab
asam urat pada tubulus headache, category C),
proksimal, sehingga flushing, Riwayat asam urat
meningkatkan ekskresi alopecia, pada batu ginjal,
asam urat secara dizziness, renal impairment
PROBENECID- keseluruhan
Absorbsi : baik di GIT,
anemia, sering
kencing,
parah, gangguan
penjendalan darah,
URICOSURIC Distribusi : kadar terikat
protein sekitar 85-90%
hipersensitivitas,
dermatitis,
, sedang
mengkonsumsi
pada albumin. Dapar pruritus, salisilat,
menembus sawar darah urticaria,
otak, dan plasenta. leucopenia,
Metabolisme :Half life 1- hepatic necrosis,
2 jam haemolytic
Eliminasi : melalui urin anemia.
dalam bentuk metabolit
URAT
LOWERING
THERAPY
 dr. Rara Lily dr. Rara Lily
Jalan Magelang No. 212 Jalan Magelang No. 212
SIP. 11/KU/14045 SIP. 11/KU/14045
Telp. (0274) 500 000 Telp. (0274) 500 000

Yogyakarta, 24 November 2016 Yogyakarta, 24 November 2016

STEP 4
R./ Tab. Colchicine mcg 500 No. VI R./ Tab. Alopurinol mg 100 No. XIV
S.prn o.3.h tab II (Nyeri) S.1.d.d Tab I i.c

Penulisan
Resep

Pro : Mr. X Pro : Mr. X

Usia : 41 tahun Usia : 41 tahun
 Informasi :
 Diet rendah asam urat
 Minum air adekuat
STEP 5  Olahraga teratur
 Hindari alkohol
Instruksi :
Informasi, Dosis awal 2 mg, diikuti dengan 0.5 mg dalam 3 jam sampai
Instruksi, dan tidak sakit lagi atau gejala GI muncul. Maksimal 6mg/hari

Peringatan Peringatan :
 Jika terdapat gejala diare, mual, sakit perut, muntah,
hentikan dahulu penggunaan obat colchicine untuk
sementara hingga gejala ini mereda.
STEP 6
Jika tidak terasa nyeri, obat anti inflamasi
Pengawasan tidak perlu diminum lagi.
dan Monitor haematologic (CBC), renal and
Pemberhentian hepatic functions.
Pengobatan
  DRUGS.COM
 MIMS.COM
 Tausche A-K, Jansen TL, Schröder H-E, Bornstein SR, Aringer M,
Müller-Ladner U. Gout—Current Diagnosis and Treatment. Deutsches
Ärzteblatt International. 2009;106(34-35):549-555.
doi:10.3238/arztebl.2009.0549.
 Li, S. et al. Comparative efficacy and safety of urate-lowering therapy
for the treatment of hyperuricemia: a systematic review and network
meta-analysis. Sci. Rep. 6, 33082; doi: 10.1038/srep33082 (2016).
REFERENSI  Barry L. Hainer, Eric Matheson, R. Travis Wilkes. Diagnosis, treatment,
and prevention of gout. Am Fam Physician. 2014 Dec 15; 90(12): 831–
836.
 Khanna D, FitzGerald JD, Khanna PP, et al. 2012 American College of
Rheumatology Guidelines for Management of Gout Part I: Systematic
Non-pharmacologic and Pharmacologic Therapeutic Approaches to
Hyperuricemia. Arthritis care & research. 2012;64(10):1431-1446.
doi:10.1002/acr.21772.
 FORMULARIUM NASIONAL