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u Fractura tipo I de Salter/Harris (aproximadamente)
del cartílago epifisiario femoral proximal.
Deslizamiento progresivo de la cabeza hacia abajo,
adentro y atrás.
u |

u Gumento de las fuerzas de cizallamiento por sobrepeso, actividad
física, trauma o transtorno biomecánico.
u Glteraciones en la arquitectura del cartílago de crecimiento (recordar
osificación endocondral), hay desorganización y engrosamiento de la
capa hipertrófica.
u Desequilibrios hormonales que producen retrasos en la osificación
del cartílago epifisiario (ĹGH=Ĺcapa hipertrófica,
Ļandrógenos=Ļosificación).
u Reducción de la resistencia pericóndrica con la edad.
u Trasntornos inmunes. (?)
u Glteraciones en la matriz condral. (?)
u Lesión directa por radiación.
 -
 

u Fractura del cartílago a través de la capa hipertrófica (contrasta con la

Salter-Harris 1 normal que ocurre entre la hipertrófica y la de
calcificación).
u Deslizamiento de la cabeza hacia atrás, adentro y abajo.
u Coxa vara.
u Glteración biomecánica.
u Grtrosis.
u Compromiso vascular. (Recordar vascularidad de la cabeza).
u Osteonecrosis.
u Deformidad.
u Discapacidad.
u Inflamación crónica.
u Condrolisis.
u Deformidad.
u Discapacidad.
u Remodelación.
u 15 a 30% de las lesiones esqueléticas en los niños
comprometen la fisis.
‡ 80% de las lesiones de la fisis ocurren entre los 10 y 16
años.
‡ Mas frecuente en sexo masculino.
afectados suelen ser obesos y con inmadurez sexual
Gsociado a hipotiroidismo o hipogonadismo
Suele ser bilateral.
u Factores Mecanicos:
u Gumento de la anteversión femoral
u Gumento de la oblicuidad de la placa epifisiaria (fisis)
u Gumento de la profundidad acetabular.
u Gumento de las fuerzas de cizallamiento sobre la placa
epifisiaria por la obesidad.
 Signos y síntomas (estable):
Inicio lento.
‰




 Dolor referido a la rodilla o la ingle.
Marcha antálgica, con la actividad física.
Marcha de Trendelemburg.
u G tradicional : Incapacidad para caminar.
Rotación externa.
u .Pre-epifisiolisis, Limitación de rotación interna y de abducción.
u Gguda, Signo de Howorth (rotación externa a la flexión p
Gtrofia del muslo.
u Crónica
Discrepancia en la longitud de la extremidad.
u Gguda sobre Crónica. Rigidez en flexión.
Coxa vara.
u B Clinica y radiologica 
Signos y síntomas (inestable):
u estable Inicio súbito.
u inestable Dolor intenso, incapacitante.
Imposibilidad para el movimiento activo o pasivo.
Grticulación en rotación externa, flexión y abducción
u 2 


 


u Sobrepeso.
u Traumatismo previo.
u Gctividad física.
u Gceleración del crecimiento del hueso.
u Desnutrición.
u Transtorno endócrino (hipotiroidismo, hiperparatiroidismo, hipogonadismo, GH
exógena).
u Osteodistrofia renal.
u Quimioterapia.
u Exposición a radiación (>1200 cGy).
u Displasia congénita de cadera.
u <18 años (edad de cierre epifisiario).
u Historia de epifisiólisis contralateral previa.
2
 

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u Historia clínica (buscar todos los predisponentes).

u Exploración clínica (RDMs y marcha).
u Radiografías GP y GP en rana (sólo GP si es inestable).
u TGC y RMN opcionales.
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u Objetivos,
u Eliminar el dolor.
u Evitar el deslizamiento adicional.
u Evitar las complicaciones.
u Recuperar la anatomía y función normales.
u En todos los casos:
u Corregir los predisponentes modificables.
u Casos crónicos estables o agudos sin desplazamiento importante:
u Estabilización con tornillos, in situ.
u Poca morbilidad quirúrgica, simple, costo reducido, menor tiempo de recuperación.
u Riesgo de penetración articular.
u Casos agudos con desplazamiento importante:
u Controversia:
u Tornillo in situ.
u Tornillos múltiples.
u Reducción + tornillos.
u La reducción multiplica x5 la probabilidad de necrosis avascular.
u Múltiples tornillos aumentan el riesgo de penetración articular.
u Penetración articular no corregida = condrolisis.
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u Necrosis de la cabeza femoral (6-15%).
u Condrolisis (40% al año).
u Osteoporosis.
u Formación de pannus.
u Erosión subcondral.
u Destrucción de las superficies articulares.
u Grtrosis.
u Deformidad.
u Falla de crecimiento.
u Remodelación en varo.
u Gcortamiento del cuello.
u Glteración biomecánica.
u Discapacidad.
‰




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-|è| 
Más actual y que añade dos tipos a la anterior
y suprime uno de ellos