LA ANEMIA

PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA EN NIÑOS Y GESTANTES DEL

PERÚ

Rosa Elena Cruz Maldonado

Nutricionista
Equipo Técnico Dirección General
CENAN/INS

Junio 2015
 Anemia por deficiencia de hierro
Etapas de la deficiencia de hierro
Anemia por
Ferropenia Ferropenia
Normal deficiencia
latente sin anemia
de hierro
Depósito Fe
Transporte Fe
Hierro Eritrocitario

Ferritina N   
Hemoglobina N N “N“ 

Depleción Eritropoyesis
de hierro deficiente de
hierro
Prevalencia proyectada de Deficiencia de Hierro basada sobre la
prevalencia de Anemia

Fuente: World Health Organization. Iron Deficiency Anemia Assessment, Prevention and Control: A Guide for
Programme Managers. Geneva: WHO; 2001.
 Diagrama conceptual de la relación entre deficiencia de hierro
y anemia en una población hipotética

Fuente: WHO. Iron Deficiency Anaemia. Assessment, Prevention, and Control. A guide for programme managers. 2001
 Oportunidades de Crecimiento

3º

DESDE LOS TRES AÑOS

HASTA LA
2º ADOLESCENCIA

DESDE EL NACIMIENTO
HASTA LOS 3 AÑOS DE
1º VIDA
DESDE LA GESTACIÓN
AL NACIMIENTO

ETAPAS CRITICAS
Segunda oportunidad del ser humano
Ventanas de oportunidad para el desarrollo

Vínculos sociales

Vocabulario
 Crecimiento y formación del cerebro…

Un poco más de la mitad de la formación del cerebro ocurre

durante la gestación, alrededor del 90% al terminar el segundo
año de vida y el resto entre los dos y los 3 años de edad.
 nuevas conexiones neuronales por segundo
los primeros 24 meses de vida

RECIÉN NACIDO 6 MESES 24 MESES

DDL 1164 : “Extensión de Cobertura Poblacional”

Un entorno adverso retrasa entre 90% y 100%
el desarrollo cognitivo, emocional y de lenguaje.

Las experiencias
tempranas afectan la
naturaleza y la calidad del
desarrollo cerebral.

En la primera infancia se
100%
Niños con retraso en el desarrollo

90% determinan qué

80%
70%
60%
conexiones serán
50%
40% reforzadas y cuáles
30%
20% serán eliminadas por falta
10%
0% de uso.
1-2 3 4 5 6 7
Fuente: Barth, R.P., Número de factores de riesgo
Scarborough, A., Lloyd,
Experiencias adversas: maltrato infantil, el abandono, la disfunción familiar, pobreza, cuidador con problemas de salud mental, nivel
E.C., Losby, J., Casanueva,
educativo del cuidador o padres, cuidador adolescente, violencia, entre otros.
El desarrollo del cerebro es, en los tres primeros años de vida, el eje
central del desarrollo integral del niño. Las conexiones nerviosas que
se establecen influyen sobre la capacidad intelectual del niño y su
agilidad mental futura.

DESNUTRIDOS
y ANÉMCOS

NUTRIDOS

Fotografía de una resonancia magnética

El retraso del crecimiento aqueja a 181 millones de
niños en edad preescolar. La desnutrición reduce la
capacidad de aprendizaje.

El 50% de todos los niños en edad preescolar en el

mundo en desarrollo son anémicos. La anemia reduce
la capacidad de aprendizaje.

Fuente: PMA 2004

Clasificación de la anemia según severidad en niños
de 6 meses a 6 años y gestantes
(hasta 1000 m.s.n.m.)

Clasificación por severidad Nivel de Hemoglobina

Anemia leve 10,0-10,9 g/dl

Anemia moderada 7,0- 9,9 g/dl

Anemia Severa < 7,0 g/dl

Fuente: Organización Mundial de la Salud. Anemias Nutricionales. Serie de Informes Técnicos; 1968, 405. Ginebra, Suiza: p. 9-12.
 Niveles de hemoglobina ajustada= Hemoglobina observada -
Factor de ajuste por altura.

Altura Ajuste por Altura Ajuste por Altura Ajuste por

(msnm) altura (msnm) altura (msnm) altura

1000 0.1 2400 1.1 3800 3.1

1100 0.2 2500 1.2 3900 3.2
1200 0.2 2600 1.3 4000 3.4
1300 0.3 2700 1.5 4100 3.6
1400 0.3 2800 1.6 4200 3.8
1500 0.4 2900 1.7 4300 4.0
1600 0.4 3000 1.8 4400 4.2
1700 0.5 3100 2.0 4500 4.4
1800 0.6 3200 2.1 4600 4.6
1900 0.7 3300 2.3 4700 4.8
2000 0.7 3400 2.4 4800 5.0
2100 0.8 3500 2.6 4900 5.2
2200 0.9 3600 2.7 5000 5.5
2300 1.0 3700 2.9
Fuente: Guía Técnica N° 001/2012-CENAN-INS “Procedimiento para la determinación de la Hemoglobina mediante Hemoglobinómetro Portátil” [1].
Anemia como problema de salud pública por
países en mujeres embarazadas. 1993 – 2005
 PERÚ: ANEMIA EN GESTANTES SEGÚN
DEPARTAMENTOS, 2009-2012

Anemia como problema

de salud pública severo
(>40%)
Anemia como problema
de salud pública
moderado (>20%)

Fuente: INS/CENAN, Sistema de Información del Estado Nutricional 2009-2012

 Anemia en mujeres en edad fértil según
condición de embarazo o lactancia, 2007-2013

Fuente: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 2007-2012

Suplementación de hierro de la gestante y anemia infantil, 2013
Ámbito Suplementación con hierro, año 2013
Alguna Supl. Supl.>90dias % Deserción
Nacional 88.7 49.1 44.6
Puno 77.7 14.9 80.8
Junín 87.1 24.0 72.4
Madre de Dios 73.5 25.1 65.9
Amazonas 83.4 28.6 65.7
Moquegua 71.7 26.6 62.9
Huancavelica 95.6 37.4 60.9
San Martin 94.0 37.1 60.5
Ayacucho 89.1 36.2 59.4
Huánuco 87.0 37.9 56.4
Pasco 84.3 38.1 54.8
Cajamarca 91.5 42.7 53.3
Arequipa 86.5 41.4 52.1
Ucayali 81.6 41.2 49.5
Ica 88.3 48.1 45.5
Ancash 87.4 48.2 44.9
Apurímac 91.7 52.2 43.1
Loreto 87.8 51.3 41.6
La Libertad 81.4 51.2 37.1
Lima 91.4 59.1 35.3
Piura 94.5 62.5 33.9
Cusco 71.9 49.3 31.4
Lambayeque 71.4 52.0 27.2
Tumbes 96.8 82.5 14.8
 PERÚ: Niñas y Niños de 6 a Menos de 36 Meses de Edad, con Anemia, por
Área de Residencia, 2007 - 2014
(Porcentaje)

Nacional Área de residencia

Fuente: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2014

21
 Evolución de la prevalencia de anemia en niñas y niños de 06 a 35 meses según
regiones naturales. Perú 2007-2014

Fuente: INEI - ENDES 2007-2014.

 Anemia en niñas y niños de 6 a 35 meses según quintiles de
ingreso. Perú 2007-2014

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2007-2014.
 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS DE
6 A MENOS DE 36 MESES DE EDAD.
POR DEPARTAMENTOS - 2014 (%)
Puno 82.0 1
Madre de Dios 68.4 2

Junín 64.0 3

Huancavelica 63.7 4

Pasco 60.6 5 Tumbes

Loreto

Ucayali 59.6 Amazonas

Amazonas 59.5 Piura

Loreto 59.2
Cusco 56.3 Lambayeque
Cajamarca

Apurímac 53.0 San Martín

Tumbes 52.2 La Libertad

Cajamarca 48.5
San Martín 47.6 Áncash
Huánuco
Ucayali
Áncash
Ayacucho
45.8
45.8
PERU: Pasco

Lima
Huánuco
Piura
44.3
43.9
46.8% Lima
Junín
Madre de Dios

Cusco
Huancavelica
Tacna 41.5
La Libertad 40.9 Problema de Ayacucho
Ica Apurímac Puno
Arequipa 39.2
salud publica
Lima 37.7
Ica 36.8
Severo Arequipa

Moquegua 36.1 Moderado

Moquegua
Lambayeque 35.8 Tacna

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES). 2012
 Anemia en niñas y niños de 6 a 35 meses de edad según grupos
etáreos, 2009 -2013

Fuente: INEI - ENDES 2007-2014.

 Número de niños y niñas de 6 a 35 meses con Anemia según departamentos, 2014

Fuente: INEI - ENDES 200-2014.

Tendencias de la anemia en niños < 3 años según departamentos. Perú 2000-2014

Departamento 2000 2007 a/ 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Amazonas 60.0 48.5 52.9 52.7 41.7 50.7 47.2 59.5

San Martín 38.5 54.1 32.3 44.8 33.5 38.8 31.7 47.6
Huancavelica 64.2 66.9 68.3 71.5 48.7 64.3 54.3 63.7
Ucayali 56.0 49.9 64.1 65.3 49.5 54.8 53.6 59.6
Moquegua 47.1 56.2 58.3 42.4 45.4 37.9 28.4 36.1
Áncash 72.2 54.1 52.6 57.7 42.2 37.7 39.8 45.8
Junín 65.3 58.2 60.5 41.4 57.2 40.1 62.6 64.0
Lima 1/ 59.1 51.0 43.0 41.5 27.5 34.9 39.4 37.7
Lambayeque 66.7 55.4 30.8 32.2 44.8 38.3 41.0 35.8
Tacna 73.9 51.6 48.6 52.6 48.5 35.8 50.3 41.5
Huánuco 64.2 55.4 53.1 66.5 53.3 50.9 51.2 44.3
Cajamarca 64.4 54.2 41.3 59.8 45.0 43.9 50.5 48.5
Ica 29.6 50.6 44.9 54.0 46.8 39.9 36.8 36.8
Tumbes 66.7 58.2 50.8 54.3 40.5 50.3 54.8 52.2
Ayacucho 58.3 64.6 54.4 52.9 41.5 56.2 54.3 45.8
Arequipa 51.6 50.6 59.0 44.5 36.7 44.1 39.4 39.2
La Libertad 45.5 57.8 49.0 46.6 32.4 50.0 45.0 40.9
Cusco 79.4 73.1 76.3 58.6 64.1 50.7 56.0 56.3
Madre de Dios 64.2 64.2 53.4 58.3 59.2 59.4 61.3 68.4
Apurímac 60.0 64.2 66.1 61.9 47.4 47.4 48.4 53.0
Piura 68.4 49.3 46.4 36.8 36.6 41.2 43.9 43.9
Loreto 47.6 59.6 45.2 55.9 55.5 57.3 57.4 59.2
Pasco 55.3 65.5 66.6 55.5 53.2 55.4 59.0 60.6
Puno 77.5 78.5 72.7 78.1 71.1 73.7 79.1 82.0
a/ La estimación a nivel nacional corresponde a información recolectada entre los meses de febrero a setiembre del 2007 y la estimación a nivel departamental corresponde a información recopilada en el año 2005,
2006, 2007 y 1er. trimestre 2008 más ampliación muestral, la mediana de fecha de entrevistas es junio 2007.
 Evolución de la prevalencia de anemia en niñas y niños de 06 a
35 meses según departamento. Perú 2013-2014

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2007-2014
PREVALENCIA DE ANEMIA EN MENORES DE 6 A 59 MESES DE EDAD SEGÚN GRUPOS DE EDAD
COMPARATIVO: PERÚ 2012 -2013 y 2014P/

2009 2013 2014

6-8m 75.2 57.6 59.4

9 - 11 m 72.0 57.3 61.7

12 - 17 m 60.3 60.4 66.9

18 - 23 m 49.2 46.5 53.0

24 - 35 m 34.0 34.1 33.9

36 - 47 m 25.6 23.4
27.0

48 - 59 m 19.2 16.3
25.1

Fuente: INEI-ENDES 2009 - 2014 P/(I Semestre): Elaborado por OGEI - MINSA
 Niños de 6 a menos de 36 meses de edad con anemia según
grupos de edad y área de residencia

Urbana
2013 2014
50.7 52.6 54.2 58.1
49.1 50.6
Promedio
urbana
31.3 2014
25.1 42,3%

6 a 24 6 a 11 12 a 23 24-35

Rural
2013 2014 Promedio

60.6
66.2 65.3 70.1 64.6 rural 2014
58.8 57,5%

38.2 43.2

6 a 24 6 a 11 12 a 23 24-35

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática.

30
 IMPACTO DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO Y LA
ANEMIA EN GESTANTES Y EN RECIÈN NACIDOS
• Menor capacidad para trabajar • Menor desarrollo cognitivo,
• Fatiga motor, socio emocional.
• Disturbios psíquicos • Menores valores de coeficiente
• Muerte fetal tardía de inteligencia en comparación
• Parto pre término con R.N. de madres con
• R.N. PEG (pequeño) niveles normales de hierro.

Los riesgos maternos y

fetales aumentan a
medida que la
deficiencia y la anemia
se vuelve más severa.
Nils Milman Fisiopatología e impacto de la deficiencia de hierro y la anemia en las gestantes y en los recién nacidos . Departamento de Obstetricia . Universidad
de Copenhagen Denmark. Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia 2012;58:293-312