400
300
300
200
200
100
100 Std. Dev = 11.58
Std. Dev = 11.95
Mean = 57.4
Mean = 57.8
N = 1941.00 0 N = 1509.00
0
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0
5.0 15.0 25.0 35.0 45.0 55.0 65.0 75.0 85.0 95.0
AGE
AGE
50
20 40
30
10 20
AGE AGE
JENIS STRUKTUR
REKAM MEDIK
• REKAM MEDIK BERORIENTASI WAKTU
(TIME ORIENTED MEDICAL RECORD)
• REKAM MEDIK BERORIENTASI SUMBER
(SOURCE ORIENTED MEDICAL RECORD)
• REKAM MEDIK BERORIENTASI MASALAH
(PROBLEM ORIENTED MEDICAL RECORD)
REKAM MEDIK
BERORIENTASI WAKTU
• FOLLOW UP PEMERIKSAAN PASIEN
DICATAT DAN DISUSUN MENURUT
TANGGAL DAN JAM
• LAPORAN LAB DISUSUN MENURUT
TANGGAL DAN JAM
• TINDAKAN DAN PENGOBATAN DISUSUN
MENURUT TANGGAL DAN JAM
• SEMUA DATA TERCAMPUR
REKAM MEDIK
BERORIENTASI SUMBER
• HASIL PEMERIKSAAN DAN PERINTAH
DOKTER DITEMPAT TERTENTU
• LAB DIKUMPULKAN DI TEMPAT
TERTENTU
• HASIL PEMERIKSAAN RADIOLOGI
DIMASUKKAN DI AMPLOP YANG JUGA
BERISI FILM
REKAM MEDIK BERORIENTASI MASALAH
(PROBLEM ORIENTED MEDICAL RECORD)
• KELUHAN SUBYEKTIF: TANGGAL1,
TANGGAL2, TANGGAL3 (S)
• PEMERIKSAAN OBYEKTIF: TANGGAL1,
TANGGAL2, TANGGAL3 (O)
• PENILAIAN (ASSESSMENT) TERMASUK
DIAGNOSIS MASALAH: TANGGAL1,
TANGGAL2, TANGGAL 3 (A)
• PERENCANAAN (PLAN): TANGGAL1,
TANGGAL 2, TANGGAL3 (P)
• CATATAN KEMAJUAN MENGATASI
MASALAH (PROGRESS NOTES)
BENTUK REKAM MEDIK
KARTU REGISTER
REKAM MEDIK: perlu
waktu lama, sulit dikelola
REKAM MEDIK ELEKTRONIK
– "Saya pernah meyakini bahwa saya akan mampu mengingat dan
memproses semua variabel yang dibutuhkan di sisi tempat tidur pasien
pada waktu melakukan tindakan medis setelah seseorang menguasai
kurikulum ilmu kedokteran. Saya sekarang percaya bahwa dibutuhkan
perpanjangan elektronik atas ingatan dan kapasitas analitik
sebagaimana X-ray yang membantu penglihatan mata manusia. Para
dokter harus mengandalkan sarana-sarana tersebut, sebagaimana
pengembara yang mengandalkan peta dan tidak sekadar mengingat
jalan-jalan yang harus dilalui melalui kursus geografi. Di samping itu,
para dosen dan peneliti harus menjamin bahwa sarana pengetahuan
itu selalu up to date”. (Weed, L.L. Perspectives over 40 years.
Proceedings of the ACM Conference on the History of Medical
Informatics, p 105. New York: ACM 1987).
MANFAAT REKAM MEDIK ELEKTRONIK
• KEMUDAHAN PENELUSURAN DAN PENGIRIMAN
INFORMASI
• BISA DIKAITKAN DENGAN INFORMASI LAIN YANG
BERASAL DARI LUAR REKAM MEDIK
• PENYIMPANAN LEBIH RINGKAS
• DATA DAPAT DITAMPILKAN DENGAN CEPAT SESUAI
KEBUTUHAN
• ABSTRAKSI, PELAPORAN LEBIH MUDAH BAHKAN
OTOMATIS
• KUALITAS DATA DAN STANDAR DAPAT
DIKENDALIKAN
• DAPAT DIINTEGRASIKAN DENGAN PERANGKAT
LUNAK PENDUKUNG KEPUTUSAN
HAMBATAN
REKAM MEDIK ELEKTRONIK
• KEPERCAYAAN TERHADAP KOMPUTER:
KETERANDALAN, PRIVASI, KEAMANAN
• PEMANFAATAN UNTUK KEPERLUAN
KLINIK SEHARI-HARI (PERLU WAKTU
UNTUK ANALISIS)
• TECHNOPHOBIA: SIKAP NEGATIF ATAU
GAGAP TEKNOLOGI TERHADAP
KOMPUTER DI TEMPAT KERJA
YANG DAPAT DISIMPAN DALAM
REKAM MEDIK ELEKTRONIK
BUDAYA
INFORMASI
Resume Sistem Pelaporan Data Rumah Sakit
Jenis Data Nama Formulir Kode Periode Laporan Jadwal Keterangan
Laporan
Data Kegiatan Data Kegiatan RS RL 1 Triwulan Tgl 15 bulan ke-4
1/1-31/3
Data Data Keadaan Morbiditas Irna RL 2a Tahunan Tgl 15/1
Morbiditas 1/1-31/12
Data Keadaan Morbiditas IRJa RL 2b Tahunan Tgl 15/1
1/1-31/12
Data Keadaan Penyakit RL 2a1 Bulanan Tgl 15 bulan Dinkes Kab/Kota
Khusus Irna berikut
Data Keadaan Penyakit RL 2b1 Bulanan Tgl 15 bulan Dinkes Kab/Kota
Khusus IRJa berikut
Data Status Imunisasi RL 2c Bulanan Tgl 15 bulan Dinkes Kab/Kota
berikut
Data Individual Pasien Irna
-Pasien Umum RL 2.1 Triwulan Tgl 25 bulan Depkes
-Pasien Obstetri RL 2.2 Triwulan sampling
-Bayi Baru Lahir RL 2.3 Triwulan
(sampling 10 hr)