Flga. Mgt.

Valeska Delgado Diocares

HIPOACUSIA

PÉRDIDA DE LA AUDICIÓN EN
CUALQUIER GRADO Y PORCENTAJE
 HIPOACUSIA CONDUCTIVA O DE
TRANSMISIÓN.

 HIPOACUSIA SENSORIO NEURAL:

- HIPOACUSIA SENSORIAL
- HIPOACUSIA NEURAL

 HIPOACUSIA MIXTA.
 LA HIPOACUSIA DE CONDUCCIÓN:

 RESULTA DE LA OCLUSIÓN DEL OÍDO EXTERNO O

LESIÓN DEL OÍDO MEDIO.
 AUSENCIA DE ESTRUCTURAS EN UNO O AMBOS.

 PRESENTA UNA PÉRDIDA DE AUDICIÓN POR VÍA AÉREA.

 LA VÍA ÓSEA ESTÁ NORMAL

 EL AUDIOGRAMA PRESENTA UNA DISOCIACIÓN ENTRE

AMBAS VÍAS
 Existe un descenso de la vía aérea respecto a
la ósea, encontrándose esta ultima con un
nivel normal.

 Las hipoacusias de transmisión tienen como

causa anomalías o lesiones a nivel de
conducto auditivo externo, tímpano, cadena
de huesecillos y trompa de Eustaquio, y en su
diagnostico etiológico es imprescindible la
valoración de la normalidad del conducto
auditivo y del tímpano.
 GAP

DIFERENCIA ENTRE LOS UMBRALES

POR VÍA ÓSEA Y AÉREA
TIPOS DE CURVAS: DESCENDENTES Y
ASCEDENTES
UN AUMENTO EN EL FACTOR DE MASA DARÁ ELEVACIÓN
DE LA IMPEDANCIA DE LOS AGUDOS Y LA RESONANCIA
PERMITIRÁ ESCUCHAR MEJOR A LOS GRAVES Y POR
TANTO UN DESCENSO EN LOS AGUDOS. (CURVA DE MASA).

UN AUMENTO EN LOS VALORES DE LA RIGIDEZ, LA

RESONANCIA VA HACIA LOS TONOS AGUDOS OYÉNDOSE
MEJOR LOS AGUDOS (CURVA DE RIGIDEZ). Y HAY DESCENSO
EN LOS TONOS GRAVES.
 EXISTE GAP ÓSEO-AÉREO A LO MENOS EN
DOS FRECUENCIAS
 LOS UMBRALES PARA LA VÍA ÓSEA ESTÁN
NORMALES
 LA DIFERENCIA ÓSEO-.AÉREA MÁXIMA ES DE
60 DECIBELES. Y LA MÍNIMA DE 10 DECIBELES.
 NUNCA LA VÍA ÓSEA SE PRESENTA CON
RESULTADOS INFERIORES A LA VÍA AÉREA.
 A MAYOR PÉRDIDA AUDITIVA CONDUCTIVA,
MAYOR ALTERACIÓN DE LOS MECANISMOS
DE AMPLIFICACIÓN DEL OÍDO MEDIO.
 Pruebas Objetivas:  Pruebas Subjetivas:

◦ EOA ◦ Audiometrías
◦ Impedanciometría ◦ Pruebas acumétricas (vocales e
◦ BERA instrumentales)
◦ Audiometrías conductuales
Existe un descenso superpuesto de la vía ósea y de la vía aérea.
Dependiendo de la morfología de la curva el diagnóstico
será distinto:

 Un escotoma auditivo en 4000 Hz. es característico de un

traumatismo sonoro,

 Un descenso progresivo en frecuencias agudas es propio de

la presbiacusia

 Una disminución de todas las frecuencias pudiera ser una

enfermedad de Menière.

En este tipo de hipoacusias la otoscopia es normal ya que la

causa se encuentra a nivel de cóclea o estructuras retrococleares
del sistema auditivo.
a.- No muestra localización del daño, sólo elimina la posibilidad de daño en oído
externo y/o medio.

b.- Los umbrales para la conducción ósea son iguales o mejores que para la
conducción aérea. Es decir, nunca inferiores a la aérea.

c.- Puede afectar a los receptores sensoriales, estructuras sensoriales como a los
neuronales.

d.- La destrucción sensorial se convierte con rapidez en daño sensorio neuronal,

por el fenómeno de “degeneración retrógrada”. Las rutas neuronales dan
origen a la patología retrococlear.

e.- La pérdida sensorial es permanente pudiéndose deteriorar con el tiempo, o

tiempos de exposición a los traumas que sufra.
 Es una combinación de las dos hipoacusias
descritas anteriormente.

 Predomina siempre una causa sobre otra,

bien sea de transmisión o percepción.
 HIPOACUSIAS MIXTAS SE APRECIA GAP ÓSEO-AÉREO

VARIABLES:
1.- Componente normal, componente sensorioneural.
Frecuencias graves con ósea y aérea normal, frecuencias agudas caída de
ambas vías a diferente nivel.

2.- Ambas vías están sobre los 20 dB y separadas.

El componente óseo bajo lo normal y componente aéreo aún más bajo.

3.- Componente óseo para frecuencias graves y medias normal y luego cae
desde la frecuencia 2.000 Hz con características descendentes. Aérea con
evidente GAP en las frecuencias graves y medias, luego cierra GAP.
I.- SEGÚN EL GRADO DE PÉRDIDA AUDITIVA
HIPOACUSIA LEVE : 20-40 DECIBELES
MODERADA : 40-60 DECIBELES
SEVERA : 60-80 DECIBELES
PROFUNDA : 80 o MÁS DECIBELES

GES ADULTO MAYOR : 40 a 70 DB.; 70 a 90

dB.
II.- SEGÚN LA LOCALIZACIÓN
De Conducción Sensorial ( coclear) Neural (Retrococlear)

III.- SEGÚN ETAPA QUE SE INICIÓ

PRE-NATAL PERINATAL POSTNATAL

IV.- SEGÚN EDAD DEL LENGUAJE

Pre-locutiva (hasta 7 años) Post- locutiva
 La hipoacusia profunda se define como
aquella pérdida auditiva mayor a 90 dB HL de
PTP bilateral (ANSI 1989).
 HSN profunda con buena capacidad auditiva
◦ PTP en 90 dB
◦ Buen rango dinámico
◦ Buena resolución auditiva
 HSN profunda con moderada capacidad
auditiva
◦ PTP en 100 dB
◦ Rango dinámico de 20 dB
◦ Resolución auditiva restringida
principalmente a patrones
suprasegmentales, lo cual lo hacen sin
dificultad.
 HSN profunda con baja capacidad auditiva
◦ PTP en 110 dB
◦ Rango dinámico de 10 dB
◦ Resolución auditiva restringida con
dificultad a patrones suprasegmentales,
no logran discriminación de patrones
segmentales
 HSN profunda sin capacidad auditiva
◦ PTP en 120 dB
◦ Rango dinámico de 0 dB
◦ Resolución auditiva restringida a detección
de sonidos.
 Curva en la vía aérea que este 50-60 dB más baja
que la vía ósea del lado opuesto o bien que la vía
ósea del oído explorado sea 10-15 más baja que
la vía ósea del opuesto.

 En cualquiera de los dos casos puede haber

un fenómeno de lateralización y el
ensordecimiento.

 Para eliminar la audición del oído contralateral es

indispensable con la técnica denominada
enmascaramiento.
 SORDERAS PSICÓGENAS

DEFICIT AUDITIVO DE ORIGEN

PSÍQUICO

EXPRESIÓN FUNCIONAL

COMPONENTE SOBREAGREGADO
(DAÑO ORGÁNICO) SE PRESENTA EN
CATACLISMOS, GUERRA, ETC.