TÓXICOS ESTIMULANTES

MARMOLEJO MEREGILDO CHARLY DANNY

APROXIMACIÓN INICIAL

2E 4P

Signos
vitales Enfoque
diagnóstico
• 4 clásicos

Manual CTO – Medicina y Cirugía Psiquiatría. Grupo CTO. 8va Edición

TOXÍNDROMES TÍPICOS EN INTOXICACIONES POR ESTIMULANTES.
Delirio-alucinaciones,
confusión,
convulsiones
ANTICOLINÉRGICO
Midriasis, mal R.
acomodación

Xerosis

Sofoco cutáneo

Hipertermia

Retención urinaria, íleo

TOXÍNDROME SIMPATICOMIMÉTICO
 AUMENTO
TONO
SIMPÁTICO

CONVULSIONES

TOXÍNDROME
ALUCINÓGENO

Rev Hosp Niños BAires Marzo 2013;

vol 55, número 248
TOXÍNDROME SEROTONINÉRGICO
Espasmo
laríngeo y
disfonía

Síndrome
extrapiramidal

INTOXICACIÓN DE ORGAOFOSFORADOS. UNIDAD DE CUIDADOS INTENCIVOS HOSP. CLÍNICO UNIVERSITARIO DE VALLODOLID 2013
 GENERALIDAD

• Paracelso (1493-1541)

• Sustancias usadas en:

• Terapéutica
• Productos comerciales
• Y para lograr estimulación
COCAÍNA

• BENZOILMETILECGONINA

• PATRONES DE CONSUMO

• USO MEDICO

• FORMAS
FARMACOLOGÍA

FARMACOCINÉTICA FARMACODINAMIA
• VIDA MEDA
• VIA DE ADMINISTRACION
• ORAL, NASAL, INHALATORIA, INTRAVENOSA
• DEATH HIT
• SPEED BALL (OPIÁCEOS)
• LIQUID LADY (OTROS DEPRESORES)
PROBLEMAS VIA INHALATORIA
ASOCIADOS AL MULAS

CONSUMO
(INTOXICACIÓN)
AGUDO (SIMPATICOMIMÉTICO) CRÓNICO (EXTRAPIRAMIDAL)
• DOSIS MODERADAS (ESTIMULANTE) EUFORIA • LOCALES: PERFORACIÓN DEL TABIQUE
• DOSIS ALTAS (-) NASAL
• SIGNO DE MAGNAN • SISTEMICAS:
• DELIRIO • DOLOR DE TÓRAX
• MIDRIASIS • ICTUS (ACVA)
• BRUXISMO • NEUMOPATÍA INTERSTICIAL, EDEMA
• MOVIMIENTOS ESTEREOTIPADOS • NECROSIS HEPÁTICA
• CONVULSIONES Y ARRITMIAS VENTRICULARES
• PARKINSONISMO E HIPERPROLACTINEMIA
• RABDOMIÓLISIS
• EMBARAZO
 A TRATAMIENTO
B C. LABETALOL 20 MG CADA 5 MINUTOS BOLO IV
D. AGITACIÓN – MIDAZOLAM 0.1 MG/KG IV
PSIQUIATRICOS C SX DELIRANTE POR COCAÍNA.
HIPERTERMIA (PÉSIMO PRONÓSTICO)
• CPK Y CPK-MB
D • MIOGLOBINA Y CREATININA
1. EUFORIA
CONVULSIONES:
2. DISFORIA E • DIAZEPAM 0.1 – 0.2 MG/KG I.V.

3. PSICOSIS • MIDAZOLAM 0.05 – 0.1 MG/KG I.V O 0.1-0.2 MG/ KG I.M. CUANDO
EL ACCESO I.V. SE DIFICULTA.
F • FENITOÍNA 15-20 MG/KG I.V. EN INFUSIÓN LENTA EN 25-30 MINUTOS

• ABSTINENCIA
(CRAVING) G G. BODY PACKERS: LAVADO GÁSTRICO, O CARBÓN, IRRIGACIÓN
INTESTINAL
DEPENDENCIA H. RBM: SUERO GLUCOSALINO 4L/DÍA FORZAR DIURESIS 3ML/KG/H
PSICOLÓGICA H I. UCI, HOPSITALIZACIÓN.

I EVITAR NEUROLÉPTICOS (ANTICOLINÉRGICOS)

ANFETAMINAS

GENEREALIDADES FARMACIDINAMIA
• HISTORIA
• DOSIS LETAL Y SUSCEPTIBILIDAD INDIVIDUAL
• TOLERANCIA
• DEXEDRINA, BENZEDRINA
• SUPLEMENTOS NUTRICIONALES,
ANTIGRIPALES
 DERIVADOS: DROGAS DE DISEÑO
• METANFETAMINA (ICE, SPEED, • METILENDIOXYMETANFEMTAMINA (MDMA,
CRISTAL, CRANK) IV, INHALACIÓN ÉXTASIS)
• SÍNDROME SEROTONINÉRGICO SACA 5-HT
• EFEDRINA
• HIPONATREMIA (SIADH)
• KATH ,QAT O CAT (EFEDRINA, BENZEDRINA,
CATINONA)
NÚCLEOS
ABSTINENCIA SEROTONINERGICOS
CRAVING (ISRS)
 CUADRO CLÍNICO:
TRASTORNOS
• ANSIEDAD
Intoxicación severa PSICOLÓGICOS
• MIDRIASIS • Acidosis metabólica
• AGITACIÓN • Hipercalemia • PSICOSIS
• Rabdomiólisis • RASGOS ESQUIZOIDES
• PSICOSIS
• Crisis convulsivas e • PÁNICO
• HIPERTENSIÓN hipertermia • ALUCINACIONES
MIDAZOLAM 0,1 A 0,2MG/KG IM / DIAZEPAM 5-10 MG IV
TRATAMIENTO
AGITACIÓN  LORAZEPAM 2 – 3 MG IV

INTOXICACIÓN POR INGESTIÓN

• CARBÓN ACTIVADO (NO DEJAR VOMITAR)
• HTA FENTOLAMINA 1 A 5MG IV

 COMBINACIÓN DE UN ΑLFA Y Β-BLOQUEANTE

LABETALOL.
 NIFEDIPINA 10 A 20 MG VO
 ALUCINÓGENOS
• PLANTAS; MEZCALINA, DIETILAMINA DE ÁCIDO
LISÉRGICO (LSD)
• SINTÉTICO: KETAMINA, FENILCICLIDINA PCP
• SÍNDROME ANTICOLINÉRGICO:
TRATAMIENTO
Delirium Colinérgico
fisostigmina 1-2mg IV en 5 minutos
Lorazepam 1 – 2mg VO IV
Haloperidol 2 – 5 mg VO IV

• RUBOR Propanolol 1 – 5 mg
• XEROSTOMÍA XEROFTALMIA Esmolol 250 500 mg/kg IV
50 mg/kg/minuto en infusión
• MIDRIASIS Taquicardia y fibrilación ventricular.
• RETENCIÓN URINARIA

• SÍNDROME ALUCINÓGENO “MAL VIAJE”

FLASHBACK
NICOTINA

Síntomas:
• Cólicos abdominales
• Fasciculaciones
• Sialorrea
• Agitación,
convulsiones
• Parálisis respiratoria
• Palpitaciones
• Vómitos y debilidad
TRATAMIENTO

• CARBÓN ACTIVADO
• RADIOGRAFÍA DEL TÓRAX
• ECG
• LÍQUIDOS POR VÍA INTRAVENOSA (IV)
• LAXANTE