Psicoterapia Psicoanalítica

Apoyo-Expresiva

Psicoterapia Psicoanalítica
Ps. Ariel reyes
 Delimitación Técnica
2 Psicoterapias Breves
 I.- Criterio de Coherencia entre Objetivos, Estrategias e Instrumentos.

Psicoterapia Psicoterapia
Expresiva Apoyo

PSICOANALISIS ESTANDAR

Relación Técnica Proceso Objetivos

 Factores de Cambio en Psicoterapia
3 Dinámica

INSIGHT Psicoterapia
Expresiva

Factores Relación Psicoterapia

Apoyo

(“experiencia emocional dentro de una relación”)

 Delimitación Técnica
4 Psicoterapias Breves
I.- Psicoterapia de Apoyo

 Objetivos
Atenuación o supresión de ansiedad y otros
síntomas clínicos, como modo de favorecer un
retorno a la situación de homeostasis previa a la
descompensación o crisis.
Eventualmente intenta modificar algunas pautas
de conducta estimulando el ensayo de
comportamientos nuevos.
 Delimitación Técnica
Psicoterapias Breves
5

I.- Psicoterapia de Apoyo

 Estrategia Básica
Establecer un vinculo terapéutico reaseguardor,
protector, orientador.
En términos psicodinámicos esta relación puede
interpretarse como tendiente a favorecer en el
paciente una disociación entre objetos buenos y
malos de un modo tal que se proyecte en el
terapeuta el objeto bueno y se excluya de la
relación con el mismo al objeto perseguidor.
 Delimitación Técnica
6 Psicoterapias Breves
I.- Psicoterapia de Apoyo
 Intervenciones
Son de tipo Sugestivo-Directivo.
Las interpretaciones dirigidas a esclarecer
motivaciones de la conducta son opcionales,
pues no es necesario para este tipo de
psicoterapia instalar en el paciente una
comprensión del significado de sus trastornos.
Es necesario la continuidad y permanencia de las
intervenciones, buscando disminuir al máximo las
elaboraciones persecutorias.
 Psicoterapia de Apoyo:
7 Teorías Subyacentes (De Johnge y cols.)

Clásica: Postclásica:
 Teoría del conflicto: impulso,  Falla en el Desarrollo por
angustia,defensa. trastorno en la Relación
Primaria (Falta Básica)
 Funcionamiento Neurótico de
 Funcionamiento Arcaico de la
la Mente. Mente.
 Relación En PAA:
Elementos De La Relación Analítica
8

 Transferencial
 Relación de Trabajo o Alianza Terapéutica
 Relación Real
 Relación Primaria

Relación Técnica Proceso Objetivos

 9
Técnica en PAA

1. Manejo de la Neutralidad.
2. Se distingue:
 Actitud de Apoyo
 Intervención de Apoyo
 Técnica de Apoyo

Relación Técnica Proceso Objetivos

 Técnica en PAA
10

 Apoyo a funciones yoicas y/o apoyo a la

autoestima y/o apoyo a defensas adaptativas y/o
reforzamiento de la alianza.
 Ejemplos: recordar funcionamiento positivo anterior;
hitos; denominación “nosotros”; referirse a
experiencias compartidas; interpretaciones que
impliquen desplazamiento o “hacia arriba”;
sugestión; efecto placebo del medicamento; etc.
 Proveer de un objeto infantil en la realidad.
 Uso de la Transferencia y la Contratransferencia.
 Técnicas PAA: (Rockland, 1989)
11

 Mantenga transferencia positiva mediante relación

real y gratificaciones parciales.
 Tranquilice manteniendo actitud esperanzada.
 Acepte abreacción sin analizarla.
 Realice intervenciones ambientales.
 Ayude al paciente a tener perspectiva más objetiva
de situación vital.
 De clarificaciones que aumenten insight en
pensamientos a nivel conciente y preconsciente.
 Técnicas PAA: (Rockland, 1989)
12

 Haga confrontaciones respecto a contradicciones y

acciones maladaptativas.
 Eduque, de consejos, sugiera, anime, premie.
 Establezca límites y prohibiciones
 Enfatice fortalezas y talentos.
 Estimule sublimaciones.
 Utilice tratamientos somáticos sin analizar su
significado inconsciente.
 Estimule la ligazón “nosotros”.
 Técnicas PAA: (Rockland, 1989)
13

 Refuerce defensas adaptativas de nivel neurótico

como represión, intelectualización, desplazamiento.
 Desincentive defensas maladaptativas, primitivas,
especialmente conductas resultantes.
 Aporte explicaciones, interpretaciones inexactas
para desplazamientos.
 Promueva proyecciones e introyecciones benignas.
 Maneje las Transferencias (especialmente negativas),
y los rasgos de personalidad.
 Resumen Técnicas PTAA
14

• Construir Relación – Base.

• Funciones Yoicas Comprensión

Cognitiva; Juicio de realidad, etc.

• Mantención y rescate de la Alianza en

momentos de tormenta emocional
corrigiendo Transferencia negativa (-).
 Bases de la Terapia de Apoyo
15

• COGNICIÓN (mostrar): • EMOCIONAL:

•Defensas maladaptativas. • Teoría de las relaciones
objetales (Relaciones
•Acción de relaciones patológicas con los objetos y la
internalizadas y exportarlas. calidad de los vínculos)

•Funciones Yoicas, relaciones

causa efecto, noción del tiempo,
transcurrir secuencial.

CONSTRUCCIÓN DE UNA BASE RELACIONAL

16
Proceso en PAA

 Relación Terapéutica en Evolución y Movimiento.

 Crecimiento no a través del Autoconocimiento
sino a través de la Experiencia.
 Se construye estructura en base al factor
apoyo/experiencia.

Relación Técnica Proceso Objetivos

 Indicación Psicoterapia
17 Énfasis de Apoyo (1)

Debilidad crónica del yo,

Personas con yo fuerte pero en situación de crisis,
Baja tolerancia a la angustia,
Falta de capacidad introspectiva de auto-
observación y pensamiento psicológico,
Baja tolerancia a la frustración,
Prueba de realidad pobre.
 Indicación Psicoterapia
18 Énfasis de Apoyo (2)

Historia de relaciones objetales pobres y malas

relaciones interpersonales actuales,
Bajo control de impulsos,
Dificultad para establecer una buena alianza
terapéutica,
Daño cerebro- orgánico o bajo nivel de
inteligencia.
 Delimitación Técnica
19 Psicoterapias Breves
II.- Psicoterapia Expresiva

 Objetivos
Se incluyen los referidos a una terapia de apoyo
(recuperación equilibrio homeostático
expresada en alivio sintomático), a los que se
debe agregar el desarrollo de una actitud de
autoobservación y un modo de comprender las
dificultades en un plano de motivaciones y
conflictos.
Entonces se opera con conductas manifiestas y
motivaciones latentes.

Relación Técnica Proceso Objetivos

 Delimitación Técnica
Psicoterapias Breves
II.- Psicoterapia Expresiva

 Se intenta lograr el insight y la resolución de

conflictos mediante las interpretaciones.
 “búsqueda de la verdad de uno mismo”
(Grimberg, 1980).
 Reintroyección de los aspectos del self perdidos
vía identificación proyectiva” (Steiner, 1989).

Relación Técnica Proceso Objetivos

 Delimitación Técnica
21 Psicoterapias Breves
II.- Psicoterapia Expresiva

 Estrategia:
 Establecer una relación de indagación,
centrada en esclarecer las conexiones
significativas entre biografía, transferencia de los
vínculos básicos conflictivos a las relaciones
actuales y los síntomas.
Busca proporcionar una imagen global de esas
interrelaciones, pero una imagen centrada en
los focos de descompensación, permitiendo
clarificar la situación de crisis.
Estimula el aprendizaje en la autocomprensión.

Relación Técnica Proceso Objetivos

 Delimitación Técnica
22
Psicoterapias Breves
II.- Psicoterapia Expresiva

 Relación
Se parece en gran medida a la PAA, con la
diferencia que puede funcionar con menor
disociación entre objetos buenos y
perseguidores al introducir la consideración de
aspectos idealizados y hostiles en la
transferencia.

Relación Técnica Proceso Objetivos

 Delimitación Técnica
23
Psicoterapias Breves
II.- Psicoterapia Expresiva

 Empleo de los distintos tipos de interpretaciones.

 Abordaje sobre la transferencia.
 Interpretación de las resistencias y sus orígenes.

Relación Técnica Proceso Objetivos

 Delimitación Técnica
24 Psicoterapias Breves
II.- Psicoterapia Expresiva

 Relación
La conducta del terapeuta es discretamente
cálida, espontánea en cuanto capaz de
favorecer el diálogo de cierta fluidez, y activa
en lo referente a proveer el terapeuta analítico
por propia iniciativa explicaciones pedagógicas
acerca del método de tratamiento,
funcionamiento mental, expectativas de
evolución del paciente, entre otras.

Relación Técnica Proceso Objetivos

 Delimitación Técnica
25
Psicoterapias Breves
II.- Psicoterapia Expresiva

 Encuadre y Contrato Terapéutico Claro.

 Uso de la Regla Básica.
 Teoría del Cambio.
 Abstinencia:
 Se refiere en principio a “no satisfacer las demandas del paciente ni
desempeñar los papeles que este tiende a imponerle” (en la transferencia,
por ejemplo) (Laplanche y Pontalis, 1994).

 Neutralidad:
 Se refiere tanto a neutral “en cuanto a valores religiosos, morales y
sociales” (Laplanche y Pontalis, 1994)
 Delimitación Técnica
26 Psicoterapias Breves
II.- Psicoterapia Expresiva

 FACTORES INTERPERSONALES DEL CAMBIO:

ALIANZA TERAPÉUTICA
TRANSFERENCIA
CONTRATRANSFERENCIA.

 RESISTENCIA Y DEFENSA

 TERMINACIÓN
 Indicación Psicoterapia Énfasis
27 Expresivo (1)

Alta motivación para entenderse a sí mismos;

Que presentan un nivel de sufrimiento
significativo que interfiere con la vida y que
justifique los rigores del tratamiento;
Que tengan capacidad de hacer regresión,
renunciando al control de sentimientos y
emociones y que posean luego la capacidad
de recuperarse;
y que presenten además tolerancia a la
frustración,
 Indicación Psicoterapia Énfasis
28 Expresivo (2)

Capacidad introspectiva, prueba de realidad

conservada.
Relaciones objetales significativas y duraderas
en su pasado,
Control de impulsos medianamente
conservado,
Capacidad para trabajar o estudiar,
Capacidad de abstracción y de entender
metáforas y analogías.