Tabaco y alcohol en la

adolescencia

Carlos de Miguel Sánchez

José López Gil
 TABACO
• 55.000 muertes/ año en España
• 3000 millones de euros al año
• En el adolescente
– Aumento de la presión sanguínea
– Mal aliento, dientes amarillos
– Tos del fumador
– Alteración del desarrollo fetal y aborto en el embarazo de la
adolescente
 TABACO 2
• Clásicamente: adicción tras 1 a tres años (nicotina)
– 10 o más cigarrillos al día aumentan el riesgo de adicción

• Di Franza (2008):
– 40% (n=332) presentaba adicción, incluso tras haberlo
probado sólo una vez
– Incluso con 2 cigarrillos/ semana
– Varones: 50% adictos en <6 meses
– Mujeres: desarrollo de adicción en 3 semanas
– Muy influido por compañeros y profesores fumadores
 ALCOHOL
• 12000 muertes/año en España
• Complicaciones Sociales ,Orgánicas y
Psicológicas
• Sustancia más consumida entre los
adolescentes
• OMS: con menos de 18 años cualquier
consumo de alcohol es un abuso
• Cambio del patrón de consumo (de
mediterráneo a anglosajón)
• Disminución de la edad de inicio
• Feminización
 ALCOHOL 2
• Prevalencia en el consumo de alcohol en los últimos 30 días, según tipo de
bebida, en Cantabria en escolares de 14 a 18 años

Días laborables Fin de Semana

Vino/ champán 9,2 34,3

Cerveza/sidra 14,6 33,5

Combinados/ cubatas 10,4 53,9

 ALCOHOL 3
• Efectos del consumo en adolescentes:
– Intoxicaciones graves
• Menor volumen sanguíneo
• Combinación con bebidas carbónicas(>acceso a sangre)
• Rapidez de la ingesta
• Consumo en ayunas
• Consumo intenso
• Más riesgo de toxicidad en mujeres( <actividad enzimática)
– Embarazos indeseados y E.T.S
– Síndrome alcohólico fetal en madres adolescentes
– Peleas y agresiones físicas
– Conflictos y discusiones familiares
– Accidentes de tráfico
– Sexo femenino más susceptible
 ALCOHOL 3
• Encuesta sobre drogas a la población escolar en Cantabria ( 2006)

14 AÑOS 15 AÑOS 16 AÑOS 17 AÑOS 18 AÑOS

Bares y pubs 56,4 92,2

82,3 94,9 92,8
Discotecas 33,4 57,7 66,5 76,8 81,1
Restaurantes 18,9 15,4 23,8 34,9 48,3

Casa propia 20,7 23,2 22,8 25,5 30,3

Casa ajena 34,9 41,2 44,2 49,3 50,8

Calles, 50,2 56,3 61,9 62,3

plazas,
parques
70,6
Otros sitos 30,7 39,7 37,5 37,7 41,4
 COMORBILIDAD
• Trastornos de conducta alimentaria (bulimia)
• Tentativas o suicidios consumados
• Trastornos depresivos o distímicos
• Fracaso escolar
• Conductas agresivas y violentas
 COMORBILIDAD 2
• Fenómeno de la puerta de entrada
(Kandel)
• 4 etapas o grados: “escalada”
– Tabaco, alcohol de baja graduación
– Alcohol de alta graduación
– Hachís, marihuana
– Cocaína, heroína...
 MOTIVACIONES
• Búsqueda de una nueva identidad
(Conductas propias de los adultos)
• Ayuda en nuevas relaciones
interpersonales
• En mujeres: modernidad y igualdad
• Factores hereditarios que favorecen su
consumo
 MOTIVACIONES
• ¿PARA QUÉ BEBO?
– “Me da confianza en mi mismo”
– “Me gusta como sabe”
– “La gente con la que salgo bebe”
– “ No me gusta dar la nota”
– “No hay nada mejor que hacer”
– “Cuando bebo me divierto más”

¿ Créeis que el consumo juvenil de alcohol actual es algo preocupante?

 CONTACTO Y CONSUMO
• Disminución de la edad de contacto (12-
14 años en el 50% de los casos)
• Mayores incrementos en el consumo entre
los 14-15 años
• Cambio de distribución del consumo entre
sexos (igualitario o más en la mujer)
“El botellón”
 Evolución de la edad media de inicio en el consumo de sustancias psicoactivas
entre los estudiantes de Enseñanzas Secundarias entre 14-18 años.

1996 1998 2000 2002 2004 2006

Tabaco 13.3 13.2 13.1 13.1 13.2 13.1
Tabaco
14.6 14.5 14.4 14.4 14.5 14.2
(diario)
Alcohol 13.7 13.8 13.6 13.6 13.7 13.8
Alcohol
15.0 15.0 14.9 15.0 15.1 15.0
(semanal)
Evolución de la edad media de inicio en el consumo de sustancias psicoactivas
Edad
15,5

15

14,5

14 Tabaco
Tabaco (diario)
13,5 Alcohol
Alcohol (semanal)
13

12,5
Año
12
1996 1998 2000 2002 2004 2006
Evolución de las prevalencias de consumo de sustancias psicoactivas entre los
estudiantes de Enseñanzas Secundarias de 14-18 años (porcentajes).

1996 1998 2000 2002 2004 2006

Prevalencia de consumo alguna vez en la vida
Tabaco 64.4 63.4 61.8 59.8 64.4 46.1
Alcohol 84.2 86.0 78.0 76.6 82.0 79.6
Prevalencia de consumo en los últimos 30 días
Tabaco 32.5 31.9 32.1 29.4 37.4 27.8
Alcohol 66.7 68.1 60.2 56.0 65.6 58.0
 Prevalencia de consumo
alguna vez en la vida (%)
100 Tabaco
90 Alcohol
80
70
60
50
40
30
20
Prevalencia de consumo
10 en los últimos 30 días (%)
0 100 Tabaco
1996 1998 2000 2002 2004 2006
90 Alcohol
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1996 1998 2000 2002 2004 2006
Prevalencia de borracheras entre los estudiantes de Enseñanzas Secundarias de
14-18 años, según edad (porcentajes)

Alguna vez en la vida Últimos 30 días

Total 55.3 25.6

Hombre 53.4 26.5

Sexo
Mujer 57.0 24.8

14 años 28.3 10.3

15 años 46.9 19.2

Edad 16 años 61.7 30.3

17 años 72.3 35.1

18 años 78.3 40.3

Prevalencia de borracheras
según sexos (%)
100
90
80
70 Prevalencia de borracheras
60 Hombre según edad (%)
50 Mujer
40 100
30 90
20 80
10 70
60 14 años
0
Alguna Últimos 50 15 años
vez en la 30 días 40 16 años
vida
30 17 años
20 18 años
10
0
Alguna vez en Últimos 30
la vida días
 Características generales del consumo de alcohol entre los estudiantes de
Enseñanzas secundarias de 14-18 años según sexo

1996 1998 2000 2002 2004 2006

H M H M H M H M H M H M
Número de encuestados
8867 9668 8224 9341 10147 9777 12964 13946 12864 13076 12598 13856
Edad media de inicio del consumo (años)

13.5 14.0 13.5 14.0 13.4 13.8 13.4 13.8 13.6 13.9 13.7 13.8

Prevalencia de consumo alguna vez en la vida

84.3 84.1 85.5 86.4 78.2 77.9 75.9 77.2 81.5 82.5 78.4 80.7

Prevalencia de consumo de alcohol en últimos 30 días

66.8 66.7 67.5 68.5 60.4 59.9 56.7 55.4 65.5 65.7 58.1 58.0
 Edad media de inicio del
consumo de alcohol (años)
14
13,9
13,8
13,7
13,6 Hombre
13,5 Mujer
13,4
Prevalencia de consumo de alcohol (%)
13,3
por sexos y frecuencia
13,2
13,1
1996 1998 2000 2002 2004 2006 100
90
80 Alguna vez
70 hombres
60 Alguna vez
mujeres
50
40 Últimos 30 días
hombres
30
Últimos 30 días
20 mujeres
10
0 1996 1998 2000 2002 2004 2006
 Frecuencia de borracheras en los últimos 30 días entre los estudiantes que han
consumido alcohol en ese período

1996 1998 2000 2002 2004 2006

H M H M H M H M H M H M
0 días 75.2 78.8 75.2 76.4 62.1 66.6 62.1 65.8 55.3 59.4 54.4 57.2
1-2 días 15.4 16.5 16.4 17.8 23.9 23.7 24.3 24.9 25.6 28.3 28.9 30.7
3-5 días 6.8 4.0 5.8 6.9 10.5 7.7 9.8 7.3 12.9 9.8 12.6 10.3
>5 días 2.6 0.8 2.6 0.9 3.5 2.0 3.9 3.0 6.2 2.5 4.1 2.3
 Frecuencia de borracheras en los últimos 30 días
entre los estudiantes que han consumido alcohol en ese período
1996
100
90
80
70
60 0 días
50 1-2 días
40 3-5 días
>5 días
30
20
10 1998
0
H M 100
90
80
70
60 0 días
50 1-2 días
40 3-5 días
30 >5 días
20
10
0
2000
H M 100
90
80
70
60 0 días
50 1-2 días
40 3-5 días
30 >5 días
20
10
0
H M
 2002
100
90
80
70
60 0 días
50 1-2 días
40 3-5 días
30 >5 días
2004
20
100
10
0
90
H M 80
70
60 0 días
50 1-2 días
40 3-5 días
30 >5 días
20
10
0 2006
H M 100
90
80
70
60 0 días
50 1-2 días
40 3-5 días
30 >5 días
20
10
0
H M
 CONTACTO Y CONSUMO 2
• Publicidad dirigida a las capas más
jóvenes de la población, relacionada con
sus motivaciones
• Inicio de conductas propias de los adultos
• Traslada ideas de madurez, éxito,
diversión e igualdad de sexos
• Bombardeo mediático
 FACTORES PROTECTORES
• Vínculos familiares adecuados
• Buena escolarización
• Consideración del alcohol y del tabaco
como drogas
• Realizar deporte extraescolar
• Volver a casa antes de las 12
 FACTORES DE RIESGO
• Tabaco
– Episodio de embriaguez
– Amigos fumadores
– Consumir varias drogas
• Alcohol
– Padre bebedor
– Fumador actual
– Consumidor de varias drogas
– Amigos bebedores
• Volver a casa después de las 2
• Disfuncionalidad familiar y sobreprotección
ESTRATEGIAS PREVENTIVAS
• Objetivo: el adolescente ha de adquirir capacidades
propias para evitar el consumo de tabaco y alcohol
• Ayuda y protección de la sociedad
• Iniciar actividades preventivas precozmente
• Es más eficaz evitar el inicio del consumo que su
abandono en edades posteriores
• TRES NIVELES DE ACTUACIÓN:
– FAMILIA
– ESCUELA
– SOCIEDAD
• Familia
– Detección precoz en ella de circunstancias
favorecedoras del consumo
– Transmisión desde la familia de hábitos no
consumidores de estas sustancias
– Educación para la Salud e información/consejo
orientados a los padres

• Escuela
– Conjuntamente con la familia, desde la infancia
(Educación para la salud)
– Modificar creencias (tabaco y madurez…)
– Habilidades para resistir presiones de grupo y
publicidad
• Sociedad
– Medidas que den credibilidad a los dos
niveles previos, siendo coherente con ellos
– Acciones legislativas que protejan al
adolescente del consumo de tabaco y alcohol
– Restringir la oferta y la publicidad
– Potenciar de actividades de tiempo libre no
ligadas a hábitos consumidores
– Sistema sanitario y educativo deben ser
ágiles en la detección de estos problemas
• El pediatra está en posición privilegiada
para hacer prevención primaria individual
– Relación con el niño y la familia desde el
nacimiento
– Impulsor de actitudes preventivas y como
motivador de la sociedad
– Denunciando la situación actual de consumo
de tabaco y alcohol