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Programa Capacitación

mhGAP

Módulo Trastornos del


Desarrollo

6 de abril de 2007
Relevancia del abordaje
de los Trastornos del
Espectro Autista

Dr. Ricardo García S


Profesor Asociado U. de Chile
Programa de TEA
Clínica Psiquiátrica Universidad de
Chile
Día Mundial de Concienciación
sobre el Autismo
2 de abril
Tema de 2017
«Hacia la autonomía y la autodeterminación»
«Cuando gocen de igualdad de oportunidades para ser
autosuficientes y tomar sus propias decisiones, las personas
con autismo estarán empoderadas para contribuir de manera
más intensa y positiva a nuestro futuro común.»

Mensaje del Secretario General, António Guterres


con motivo del Día Mundial de Concienciación sobre el Autismo, 2 de abril de 2017
Resolución de Asamblea General ONU
(extracto)
Diciembre de 2007

«Profundamente Preocupada por:


 La prevalencia y la elevada incidencia del autismo en los
niños de todas las regiones del mundo
 Los consiguientes problemas de desarrollo que afectan:
 a los programas a largo plazo de salud, educación, capacitación
e intervención emprendidos por los gobiernos.
 las organizaciones no gubernamentales y el sector privado
en los niños, sus familias, las comunidades y la sociedad
 Así como por sus …. consecuencias en los niños, sus
familias, las comunidades y la sociedad»
Movimiento sociales todas partes
del mundo

Chicago
Los Ángeles
Miami
Dubai
Inglaterra
Chile
Rio de Janeiro
Empire State
New York
Ópera de Sidney
Giza, Egipto
Torre Eiffel
Paris
Costanera Center - Santiago
La Moneda - Chile
Chile
 ¿Prevalencia de TEA?
 De acuerdo a CDC: 1 cada 88 niños
Autism and Developmental Disabilities Monitoring (ADDM) Network,
dependiente del Center for Disease Control and Prevention (CDC) (2013)

Población Total (est.) 18,000,000

Población < 18 años 4,445,000

TEA (est.) 50,500


Prevalencia de Trastornos Psiquiátricos en
Población Infanto - Juvenil en Chile

Vicente, Rioseco, Saldivia, De la


Barra, Melipillán (2012)
Santiago – Iquique - Concepción
Leo Kanner
(1943)

Hans Asperger
(1944)
Lorna Wing
(1980)
Dr. Ricardo Olea
(1944)
Definiciones del DSM-V
DSM-IV
Trastornos Generalizados del
Desarrollo:
DSM-5
Autismo - Asperger Trastornos del desarrollo neurológico:
Trastorno del Espectro Autista

Criterios Diagnósticos Especificadores:


- Dificultades en Interacción y - Con o sin déficit intelectual
comunicación social - Con o sin trastorno del lenguaje
- Patrones de conductas repetitivas y - Asociado con una condición médica o
restrictivas genética o factor ambiental
- Síntomas deben estar presentes en - Asociado con otro trastorno del
períodos tempranos del desarrollo neurodesarrollo mental o trastorno
- Síntomas causan una disfunción social conductual
o en otras áreas - Asociado con catatonía
TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO
DSM 5

T. T
MOTRICID COMUNI
AD CACIÓN
L
T GLOBAL
TDAH
DESARRO TEA
LLO

T.APRENDIZ
TCLP
AJE

Dr R García U de Chile
Nuevas Hipótesis Etiológicas

 Factores Genéticos
 Tóxicos/ Medioambientales
 Factores Inmunológicos Diversos Niveles de
 Estrés Evidencia
 Factores Psicosociales

Importancia del Neurodesarrollo


Avances en Tratamiento Terapéutico

 Evidencias científicas
Diferentes líneas teóricas
 Cognitivo conductuales Ivor Lovaas - ABA Eric Shopler - TEACCH

 ABA
 TEACCH
 Comunicación afectiva
 DIR Stanley Greenspan - DIR Barry Prizant - SCERTS

 Comunicación, Regulación Emocional, Apoyo


Transaccional
 SCERTS
Desarrollo en Chile y los TEA
 Los diagnósticos se hacen más frecuentemente y en forma más
precoz, pero aún así son tardíos
 Avance en protocolos y guías para diagnóstico precoz
 Validación en Chile de M-CHAT por grupo PUC (screening de diagnóstico
temprano)
Misión de la Facultad de Medicina de
la Universidad de Chile

Formar profesionales de la salud de gran capacidad,


con sólida formación ética, espíritu de servicio y
compromiso con el bienestar de la comunidad para
contribuir a elevar la calidad de vida de la
población. Contribuir a mejorar el conocimiento
científico de la población mediante actividades de
extensión y proyectar nuestro quehacer académico
a lo largo del país.
PRIMERA CONFERENCIA
LATINOAMERICANA
Torre Eiffel Paris
DEL
TRASTORNO DEL ESPECTRO
AUTISTA
DECLARACION DE SANTIAGO
Santiago de Chile 2013
Torre Eiffel Paris
DIPLOMADO MEDICHI
 1ª Versión 2015 40 alumnos
 2ª Versión 2016 50 alumnos
 3ª Versión 2017 50 alumnos
 Encargado : Dr. Ricardo García
 Docentes . Dr Matías Irarrazabal
TO Natacha Montalba
Ps. Sofía Riesle
Ps. Andrea Moyano
FO Marcia Cabezas
Dra Isabel Lopez
Contenidos

Módulos Tema
Módulo 1: Salud mental, epidemiología e inclusión social
Módulo 2: Neurobiología
Módulo 3: Clínica de los TEA
Módulo 4: Intervenciones terapéuticas
Módulo 5: Taller de integración diagnóstica y terapéutica
ENE 14

Torre Eiffel Paris

Manual de Salud Mental


Para Trabajadores de
Atención Primaria, 3a.
ed., Rodríguez &
Minoletti, 2014
7 Comme
TRABAJO CON MINSAL

 Trabajo Conjunto en Autismo


 Introducción Programa Entrenamiento en
«Habilidades parentales en niños con
problema de desarrollo» PST
 Inserción en Programa Capacitación en Salud
Mental Infantil MHGAP en Atención Primaria
 Docencia en Programa MHGAP
 Conformación Comité Autismo en MINSAL
GRUPO REAL

 Conformación Red Espectro Autista Latinoamericano


 Chile – Argentina – Brasil – Uruguay - Republica Dominicana
- Panamá
 Investigación Encuesta a Cuidadores de TEA en Latino América
(2015)
 Programa de Entrenamiento en Habilidades Parentales (PST
- OMS) para Latino América
 Adaptación Examen de Salud Mental para Autismo (AMSE)
para Chile
Conclusiones de Estudio 2015
Primer reporte de necesidades de cuidadores de TEA en
Chile y LAM, y muestra la importancia de estudios
colaborativos regionales
• El pediatra es el menos mencionado en los procesos
diagnósticos
Torre Eiffel Paris
• Existe una demora de 16 a 37 meses (Chile 26 meses)
desde las primeras preocupaciones de los padres y el
diagnóstico médico
• Más del 25 % de los padres participan en organizaciones
relacionadas con TEA
• Las mayores preocupaciones de los padres acerca de sus
hijos son la falta de comunicación y la falta de relaciones
interpersonales
Conclusiones de Estudio 2015
• Encuentran que los Servicios de Educación y de Salud son
de la mas alta prioridad, pero cerca de la mitad muestran
frustración en el acceso a estos servicios
• (en Chile) Se describen tratamientos generales, no
específicos, lo que pudiera tener implicancia en la
efectividad de estos Torre Eiffel Paris
• (en Chile) Los niños que pertenecen al sector público de
servicios presentan menos intervenciones terapéuticas
• La condición del Autismo impacta económicamente a la
familia, reducen horarios de trabajo y hay más perdida de
trabajo
• Los padres aprecian la calidad de vida como muy
importante, lo cual contrasta con su baja percepción de
calidad de la calidad de vida de ellos y de sus hijos.
Reflexiones Finales
¿Que Necesitamos Ahora?

 Desarrollar Estudios Epidemiológicos de TEA en Chile


 Contribuir a la formación clínica, docente, terapéutica de
profesionales de múltiples disciplinas
 Realizar pesquisa precoz e intervenciones tempranas
efectivas
 Incluir a los padres en el tratamiento de sus hijos
 Trabajar por una inclusión real (educación, salud, trabajo y
previsión), ampliando el foco a adolescentes y adultos,
mejorando los servicios
Reflexiones Finales

 Chile tuvo un importante desarrollo e interés por


el TEA en la época de Kanner y Asperger
 Por décadas no hemos progresado con la potencia
inicial
 Durante los últimos años se ha visto un creciente
interés en diversos sectores de la sociedad
(familias, ONGs, Estado, etc…)
 Estamos en procesos sociales de sinergia profunda
y creciente
Reflexiones Finales

…en mi experiencia, aún cuando el Autismo puede ser


asociado a condiciones de desconexión, al conocer a
los niños con TEA y sus familias, se genera en el
ambiente cercano a ellos una interconexión creciente
de profundas relaciones humanas…

Esta energía nos debe movilizar a hacer los cambios


necesarios y retomar la senda inicial en Chile