EQUIPAMIENTO CARDIOLOGICO

EQUIPO DE MONITOREO Y EQUIPO

PROTESICO
Ing Guillermo Avendaño Cervantes
 EQUIPO DE MONITOREO
CARDIOVASCULAR
• MONITOR MULTIPARAMETRICO
• REGISTRADORES DE LARGA DURACIÓN EKG
(HOLTER)
• MONITOREO AMBULATORIO DE PRESIÓN
ARTERIAL (MAPA)
• TELEMETROS DE EKG
• SISTEMAS DE TELEMEDICINA
MONITOR MULTIPARAMETRICO
• UN MONITOR
MULTIPARAMETRICO
REGISTRA EN FORMA
CONTINUA EL EKG, LA
ONDA DE PRESION Y
FRECUENCIA DE PULSO,
(PLETISMOGRAMA), Y EL
CAPNOGRAMA (ONDA
DE CO2)
• DEBE CONTAR CON LOS
TRANSDUCTORES
ADECUADOS PARA CADA
FUNCION
 TIPOS DE MONITORES
• Existen varios tipos de monitores, basados en
su aplicación, algunos mas complejos tienen
medición y registro continuo de presión
invasiva y no invasiva. Incluyen capnografia y
oximetria arcoiris, temperatura y frecuencia
respiratoria.
• Algunos presentan un monitor de mayor
tamaño y un ancho banda superior al
convencional para el manejo del EKG
TIPOS DE MONITORES
 MONITOREO MULTIPLE
• En cuidados intensivos y cuidados coronarios se
utilizan monitores satélites de un sistema central
(MASTER SLAVE)
 MONITOREO DE
CARDIOINTERVENCIONISMO
• Los laboratorios de
Hemodinamica utilizan
equipos de registro de
muchos parámetros
con altas exigencias en
exactitud y resolución
• EKG, PCG. Pulso
carotideo, presiones
intracavidades ,
hisiograma,
FRECUENCIA RESPIRATORIA
• La frecuencia
respiratoria se
monitorea por
medio de una
frecuencia alta
que se aplica a
través de los
mismos
electrodos que
captan el EKG
OXIMETRIADE PULSO
PRINCIPIO DE LA OXIMETRIA DE PULSO
•Los oxímetros de pulso se basan en el principio de que las
diferentes longitudes de onda que componen la luz, son
absorbidas de manera diferente por los diversos
componentes de la sangre arterial. Un oxímetro de pulso
utiliza dos longitudes de onda emitidas por uno o varios
diodos emisores de luz (LED), para determinar el nivel de
saturación de oxígeno de dicha sangre arterial.
•El oxímetro de pulso hace pasar la luz emitida por los LED a
través de un punto del organismo del paciente, y mide las
absorciones relativas que se producen para la luz roja de
660 nm (nanometros) y la infrarroja de 940 nm (las
longitudes de onda pueden ser diferentes, en función del
fabricante).
•Estas luces son absorbidas por la oxihemoglobina (HbO2) y
por la hemoglobina reducida (Hb).
COEFICIENTE DE EXTINCIÓN Y
LONGITUD DE ONDA
HOLTER
• Los primeros
dispositivos
funcionaban con
casette de audio de
alta calidad.
• Los sistemas más
modernos y fiables
están basados en
registro sobre
memorias digitales
REGISTRO DE HOLTER
• EL SISTEMA DE
MONITOREO DE LARGA
DURACION, CONOCIDO
COMO HOLTER, REGISTRA
EN FORMA PERMANENTE
EL EKG DEL PACIENTE
DURANTE UN LARGO
PERIODO, LUEGO SE
ANALIZA LO OBTENIDO EN
UN SISTEMA
COMPUTARIZADO DE
DESPLIEGUE
• SE PRETENDE DETECTAR
EVENTOS QUE SOLO
APARECEN CON LA
ACTIVIDAD COMUN
MAPA Y SU APLICACIÓN
• EL 30 % DE LAS PERSONAS
CON HTA NO SABIAN QUE LA
TENIAN
• EL 66 % DE LOS PACIENTES
DIAGNOSTICADOS NO
ALCANZAN LAS METAS
PROPUESTAS PARA
PREVENIR CONSECUENCIAS
• LA MONITORIZACION ES UN
NUEVO PARADIGMA PARA
CAMBIAR Y ADHERIR A LA
TERAPIA HIPERTENSIVA
MAPA Y CICLO CIRCADIANO
METODO OSCILOMETRICO
TRANSDUCTOR DE PRESION
• El secreto de la
medición
oscilometrica es
disponer de un
transductor
especial que
convierte la señal
de oscilación
vascular en señal
eléctrica que
posteriormente se
amplifica y procesa
EQUIPO PARA MAPA
• El tensiómetro
oscilometrico se
basa en el uso
del brazalete
inflado según un
programa
temporal (50
mediciones en
24 horas )
EQUIPO DE TELEMETRIA
• EL RECEPTOR DE
TELEMETRIA ESTA
UNIDO AL MONITOR Y
AL INSCRIPTOR
GRAFICO PARA
REGISTRAR VARIOS
CANALES
CORRESPONDIENTES
A DIVERSOS
PACIENTES
MULTICANALIZACION
 EQUIPOS PROTESICOS
• MARCAPASOS IMPLANTABLES
• DESFIBRILADORES IMPLANTABLES
• EQUIPOS DE CIRCULACION EXTRACORPOREA
• ECMO
• SISTEMAS DE SOPORTE VENTRICULAR
• CORAZONES ARTIFICIALES
PRINCIPIO DE LA CEC
OBJETIVOS DE CEC
EQUIPO DE CEC
 CIRCUITO CIRCULATORIO
• El equipo de CEC transporta la sangre desde la cavidad
superior derecha del corazón (la aurícula derecha) a un
recipiente especial denominado «oxigenador». Dentro
del oxigenador las burbujas de oxígeno se mezclan con
la sangre y se introducen en los glóbulos rojos. Esto
hace que la sangre cambie de color rojo oscuro (pobre
en oxígeno) a rojo vivo (rica en oxígeno).
• A continuación, un filtro retira las burbujas de aire de
la sangre rica en oxígeno y la sangre pasa por un tubo
de plástico hasta llegar al principal conducto de sangre
del organismo (la aorta). Desde la aorta, la sangre llega
al resto del organismo.
 CARDIOPLEGIA
• Las técnicas de enfriamiento permiten detener el corazón durante
períodos prolongados sin dañar el tejido cardíaco. Las temperaturas
bajas evitan que el tejido cardíaco se dañe porque reducen la
necesidad de oxígeno del corazón.
• El corazón puede enfriarse de dos maneras:
• La sangre se enfría al pasar por la máquina de circulación
extracorpórea. A su vez, esta sangre enfriada reduce la temperatura
corporal al introducirse en el organismo.
• Se baña el corazón en agua salada (solución salina) fría.
• Cuando el corazón se ha enfriado se enlentece y se detiene. La
inyección de una solución especial de potasio en el corazón puede
acelerar este proceso y detener el corazón por completo. De esta
manera, el tejido cardíaco no sufre daños durante unas 2 a 4 horas.
DIAGRAMA CIRCULATORIO DE CEC
 APLICACIONES DE CEC
• Reparación o sustitución valvular
• El corazón bombea la sangre en una sola dirección. Los cambios de
presión detrás y delante de las válvulas les permiten abrir sus
«puertas» que son como hojuelas (denominadas «valvas»)
precisamente en el momento debido y luego cerrarlas firmemente
para evitar el retroceso de la sangre.
• Dos de los problemas más comunes de las válvulas que requieren
una intervención quirúrgica son:
• La estenosis, que significa que las valvas no se abren lo suficiente y
sólo puede pasar una pequeña cantidad de sangre por la válvula.
• La regurgitación, que también se denomina «insuficiencia» o
«incompetencia», significa que la válvula no cierra bien y permite
que se produzca un escape retrógrado de sangre
• Cirugía antiarrítmica
• Los aneurismas en la pared del corazón se producen típicamente en la cavidad
inferior izquierda (ventrículo izquierdo
• Revascularización transmiocárdica con láser (RTML)
• La angina de pecho es el dolor que se manifiesta cuando las «arterias coronarias»)
se dañan y no puede suministrar suficiente sangre a una parte del corazón. El aporte
deficiente de sangre rica en oxígeno al corazón se denomina «isquemia».
• La revascularización transmiocárdica con láser (RTML) es un procedimiento que
consiste en emplear un láser para crear pequeños canales en el músculo cardíaco, a
fin de que la sangre pase directamente al músculo cardíaco desde una de las
cavidades del corazón..
• Endarterectomía carotídea
• Al igual que el corazón, las células del cerebro necesitan un constante suministro de
sangre rica en oxígeno. Esta sangre llega al cerebro por medio de las dos grandes
arterias carótidas ubicadas en la parte delantera del cuello y las dos arterias
vertebrales más pequeñas ubicadas en la parte trasera del cuello. Las arterias
vertebrales se unen en la base del cerebro y forman la denominada arteria basilar.
Un accidente cerebrovascular (o ataque cerebral) se produce más comúnmente
cuando la placa grasa obstruye las arterias carótidas y el cerebro no recibe suficiente
oxígeno.
• La endarterectomía carotídea es el tratamiento quirúrgico más común para la
enfermedad de las arterias carótidas. Primero se realiza una incisión en el cuello en
el lugar donde se encuentra la obstrucción. A continuación se introduce un tubo por
encima y por debajo de la obstrucción para derivar el flujo sanguíneo, a fin de poder
abrir la arteria carótida y limpiarla.
• La endarterectomía carotídea también puede realizarse
empleando una técnica con la cual no es necesario derivar el
flujo sanguíneo. En este procedimiento se detiene el flujo de
sangre sólo el tiempo suficiente para limpiar la arteria.
• Trasplante cardíaco
• Los dos problemas cardiovasculares más comunes son
la cardiomiopatía idiopática (enfermedad del músculo cardíaco
de origen desconocido) y la enfermedad arterial coronaria (la
acumulación de placa en las arterias del corazón).
• A medida que la enfermedad cardiovascular se agrava, el
corazón se debilita y va perdiendo la capacidad de bombear
sangre rica en oxígeno al resto del organismo. Como el corazón
debe esforzarse más para bombear sangre al organismo, trata
de compensar aumentando de tamaño (hipertrofia). Con el
tiempo, y no poder satisfacer siquiera las más pequeñas
necesidades de sangre del organismo. Pero cuando estos
tratamientos no son eficaces, el trasplante es la única opción.
• Cuando los tratamientos antiarritmicos no son eficaces,
podría ser necesaria una intervención quirúrgica. Un tipo
de intervención antiarrítmica es la cirugía de Cox (técnica
de laberinto). En esta intervención, los cirujanos crean un
«laberinto» de nuevas vías de conducción eléctrica para
que los impulsos eléctricos puedan propagarse fácilmente
por el corazón. La cirugía de Cox se utiliza típicamente para
tratar la «fibrilación auricular».
• Reparación de aneurismas
• Un aneurisma es una dilatación parecida a un globo que se
produce en un vaso sanguíneo o en la pared del corazón. Se
produce un aneurisma cuando se debilita una pared de un
vaso sanguíneo o del corazón. La presión de la sangre
empuja la pared hacia afuera y forma lo que podría
describirse como una ampolla. Los aneurismas a menudo
pueden repararse antes de que se rompan.
• La intervención quirúrgica para repararlos entraña sustituir
la sección debilitada del vaso sanguíneo o corazón con un
parche o tubo sintético (un injerto).
REPARACION DE ANEURISMAS
 ECMO OXIGENACIÓN
EXTRACORPOREA POR MEMBRANA
• Se basa en el empleo de un circuito de tubos en
el que se intercala un oxigenador de membrana
de silicona, una bomba que impulsa la sangre y
un sistema de calentamiento de la sangre. El
circuito toma la sangre del paciente a través de
un catéter o cánula venosa situada en la aurícula
derecha, normalmente desde la vena yugular
interna derecha y la inyecta, una vez oxigenada, a
la aorta habitualmente desde la arteria carótida
del mismo lado.
APLICACIONES DE ECMO
 CONEXIÓN DE ECMO
• A través de unas cánulas derivamos la sangre
sin oxígeno (color azul) a una bomba
centrífuga. Esta bombea la sangre hacia el
Oxigenador. En el se oxigena la sangre y sale
de nuevo hacia el paciente (color rojo). Al
Oxigenador está conectado un mezclador de
gases que proporciona el oxígeno para
oxigenar la sangre, un hemofiltro que hace las
veces de riñón y un módulo de hipotermia
para enfriar o calentar al paciente.
CIRCUITO DE ECMO
 TIPOS DE ECMO
• Los sistemas de ECMO pueden dividirse en veno-
arteriales y veno-venosos. En los primeros se
realiza un cortocircuito o "by-pass"
cardiopulmonar completo, tomándose la sangre
desde el territorio venoso sistémico y
devolviéndola una vez oxigenada al territorio
arterial.
• Los sistemas veno-venosos se diferencian de los
veno-arteriales en que devuelven la sangre una
vez oxigenada, de nuevo a la circulación venosa.
 TIPOS DE ECMO
• SISTEMA ARTERIO VENOSO Y VENO VENOSO
 SISTEMA VENOSO VENOSO
• La sangre una vez oxigenada se mezcla con la
procedente del retorno venoso del paciente,
normalmente en la misma aurícula derecha. Estos
sistemas veno-venosos pueden funcionar
mediante el empleo de dos cánulas o de una sola.
Esta cánula única puede ser de dos luces siendo
una de ellas para la salida de sangre y la otra para
la entrada, o de luz única, en este caso el sistema
alternativamente toma sangre y la devuelve al
paciente mediante la disposición de un sistema
de clampaje alternativo.
 APLICACIONES DE ECMO
• En la patología neonatal y más
concretamente los cuadros con síndrome de
hipertensión pulmonar persistente del recién
nacido, los que por su elevada mortalidad, su
irregular respuesta al tratamiento médico
convencional , son más susceptible de ser
tratados con ECMO