TEP

Factores de riesgo
 Cirugía
 Traumatismo
 Inmovilización
 Gestación
 Uso de anticonceptivos orales
 Terapia de remplazo hormonal
 Trasfusión de sangre
Fisiopatología

 Insertar imagen bien chidori

Clasificación
TRATAMIENTO EN LA FASE AGUDA

 Soporte hemodinámico y respiratorio

 Anticoagulación
-Anticoagulación parenteral
-Antagonistas de la vitamina K
-Nuevos anticoagulantes orales
 Tratamiento trombolítico
 Embolectomía quirúrgica
 Tratamiento dirigido por catéter percutáneo
 Filtros venosos
 NACO
Dabigatran Trombina y Xa
Rivaroxaban
Apixaban
Edoxaban

HNF intravenosa como modo preferido de

anticoagulación inicial en alto riesgo.

AVK TROMBOLISIS
Warfarina Uroquinasa
Acenocumarol Estreptoquinasa
fenprocumón Activador de plasminógeno tisular (rt-PA)
fenindiona
flunidiona
ENFERMEDAD
ACIDO
PEPTICA
CUADRO CLINICO

 DOLOR
 NAUSEA Y VOMITO
 PIROSIS Y REGURGITACIONES
 LENITUD POSTPRANDIAL
 ERUCTOS
DOLOR

 90% de los casos, mejora con alimentos y

antiácidos, aumenta con café, alcohol,
condimentos y tabaco. Se le estudia:

 TIPO E INTENSIDAD
 LOCALIZACION E IRRADIACION
 RITMO
 PERIODICIDAD Y RECIDIVA
TIPO E INTENSIDAD
Sensación de malestar epigástrico
Ardor, hambre, calor, angustia, plenitud, colico, diario
Mejora o desaparece con la ingestión de alimento
RITMO

 U.G: alimentación-alivio-dolor-
alivio
 U.D. Ritmo: dolor-alivio-dolor
 El dolor aparece generalmente
una hora después de la comida,
excepto en la úlceras del
cardias
 El dolor nocturno esta en
relación con la hipersecreción
gástrica
PERIODICIDAD Y RECIDIVA

 La primera se refiere a dolor por un lapso de 4 a 6 semanas, seguido por

períodos asintomáticos de duración variable
 Se refieren recidivas durante primavera y otoño, son más frecuentes en
pacientes ancianos por el uso de AINES
ERGE

Se trata de una enfermedad crónica que

ocurre cuando el ácido estomacal o la
bilis ascienden por el esófago, lo que
irrita su revestimiento.
ESOFAGITIS DE SAVARY-MILLER

I Lesión única erosiva o exudativa, oval o lineal que afecta

un solo pliegue longitudinal
II Erosiones múltiples o lesión exudativa que afecta más
de un pliegue longitudinal con confluencia o sin ella.
III Lesión crónica exudativa de forma circular.
IV Lesiones crónicas: úlceras y estenosis o esófago corto,
aisladas o relacionadas con lesiones grado I a III.
V Epitelio de Barret aislado o relacionado con lesiones
grado I a III
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Se pueden presentar sin cambios en mucosa esofágica.
 Pirosis
 Regurgitación
 Tos, Asma, Disfonia → Manifestaciones Respiratorias
 Erosiones digitales
 Laringitis péptica
 Dolor toracico
DIAGNÓSTICO

PH metría Esofágica, manometría esofágica, endoscopia

Indicaciones
 Reflujo asociado con síntomas Respiratorios
 Dolor torácico indeterminado
 Síntomas persistentes post tratamiento
 Confirma reflujo gastroesofágico en pacientes sintomáticos
persistentes con mucosa sana.
 Esofago de barret
TRATAMIENTO

Objetivos primarios del ☻Neutralizantes de la

tratamiento: secreción ácida
 Remisión de los ☻Procinéticos
síntomas
 Curación de las
lesiones de la
mucosa
 Prevención de las
recurrencias
 Prevención de las
complicaciones
TRATAMIENTO
MÉDICO

☻Antagonistas de los  Producen importante

Receptores H2 disminución de la
 Comparados con secreción ácida e
placebo incremento en la
 A altas y más producción de gastrina
frecuentes dosis  Mínimos efectos
parecen ser efectivos adversos
☻Inhibidores de la bomba
de protones
 Producen una rápida
mejoría de los
síntomas y
cicatrización de la
esofagitis
 Comparación entre los diferentes PPI

 Los PPI han demostrado ser eficaces

tanto en la terapia continua y a
demanda en pacientes en quienes no
se ha realizado endoscopia o esta es
negativa

 Los PPI han demostrado ser eficaces

en la curación de la esofagitis.

 Ante un fracaso terapéutico

considerar duplicar dosis.
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO

Indicaciones:
 Pacientes con ERGE evidenciado por clínica,
endoscopia y / o pH metría, con perspectiva
crónica de tratamiento.
 Reacción alérgica al tratamiento médico
 Impedimento por parte del paciente
 Estenosis esofágica péptica que recidive a pesar
de tratamiento médico adecuado.
 Presencia de displasia severa en EB
Contraindicaciones:
 Paciente con esófago hipersensible
 Paciente con inestabilidad mental
 Tener prudencia :
Manifestaciones extraesofágicas
Pacientes sin esofagitis erosiva
Pacientes con esofago corto
 Esofago de Barrett Metaplasia Intestinal
especializada (Epitelio escamoso → epitelio cilindrico)

COMPLICACIONES
A. Lenguas rosadas de mucosa
de Barrett se extienden en
sentido proximal a partir de la
unión gastroesofágica.
B. Esófago de Barrett con
nódulo sospechoso
C. Adenocarcinoma
intramucoso en el nódulo
resecado. Tumor se extiende
dentro de la submucosa
esofágica
D. Esófago de Barrett con
adenocarcinoma avanzado
local.