PREVENCIÓN Y DETECCIÓN

TEMPRANA DE LAS
ALTERACIONES DEL EMBARAZO

RAFAEL MORENO SANCHEZ

ROGER MEDINA MEDINA
PAULA MENDOZA NAVARRO
LUISA OTERO ARTEGA
DAYANNA MERCADO SOTO
 GENERALIDADES

Crecimiento y desarrollo del feto.

Cambios significativos cambios

fisiológicos, metabólicos y
morfológicos.
¿CÓMO SE ADAPTA LA MUJER AL EMBARAZO?
CESE DE LA OVULACIÓN
ÚTERO

MAMAS PIEL
 CIRCULACIÓN SISTEMA DIGESTIVO

SISTEMA URINARIO

Oxitocina, T4
Peso, necesidades de Fe SISTEMA CARDIOPULMONAR
TRASTORNOS DURANTE EL
EMBARAZO
DEPRESION POST-PARTO
 DEPRESION POST-PARTO
FACTORES DE RIESGO: Embarazo
Existe mayor vulnerabilidad
no deseado, edad temprana o
debido a la serie de cambios
tardía, estrés laboral, falta de
físicos, psicológicos y sociales.
apoyo de la pareja.

DEPRESION MAYOR POST-

DEPRESION PUERPERAL LEVE
PARTO: 10% de las madres. 2-
(MATERNITY BLUES): 85% de las
4semana post-parto. Gran
madres, 2-4 día post-parto.
TIPOS: sentimiento de culpa, sensacion
Insomnio, ansiedad, irritabilidad,
de incapacidad para cuidar al
tristeza. Se resuelve en las 2
bebé. Requiere valoracion por el
semanas posteriores.
psiquiatra.
ABUSO DE SUSTANCIAS
PSICOACTIVAS
DIABETES GESTACIONAL
 DIABETES GESTACIONAL
• IMPORTANTES RIESGOS PARA LA MADRE Y PARA EL BEBÉ

LA DIABETES DIABETES GESTACIONAL

PREGESTACIONAL

QUE CAUSA LA PROVOCA

 LACTÓGENO PLACENTARIO
 EL CORTISOL
LA PLACENTA  LA PROGESTERONA
 LA PROLACTINA
 DIABETES GESTACIONAL
SINTOMAS
COMPLICACIONES MATERNAS
• Riesgo de infecciones urinarias
• Hipertensión
COMPLICACIONES FETALES
• Amenaza de parto pretérmino
• Riesgo de aborto
• Riesgo de muerte fetal
• Riesgo de malformaciones
• Retraso de la maduración pulmonar
• Macrosomía
• Distrofia de hombros
 DIABETES GESTACIONAL
• FACTORES DE RIESGOS
FACTORES ANTERIORES AL FACTORES DURANTE EL
EMBARAZO EMBARAZO
 PRUEBAS Y DIAGNOSTICO
TEST DE O'SULLIVAN

• Dos o tres días previos al test, la mujer

puede comer. • 105 mg/dL para la glucemia basal
• El día de la prueba, la madre debe tomar • 190 mg/dL para la hora
50 gr liquido glucosa. • 165 mg/dL a las dos horas
• Está por encima de 140 mg/dl. • 145 mg/dL a las tres horas.

Tomar 100 gramos de glucosa de golpe.

• Antes de la toma
• Una hora después de la ingesta
• Dos horas después
• Tres horas después
DIABETES GESTACIONAL
• GLUCEMIA SON MAYORES DE 95 MG/DL
• MAYOR 140 MG/DL UNA HORA DESPUÉS DE
COMER
• 120 MG/DL DOS HORAS DESPUÉS

• LOS ANTIDIABÉTICOS
ORALES ESTÁN PROSCRITOS

• LLEVAR SU PROPIO CONTROL

• MAYOR SEGUIMIENTO
ECOGRÁFICO
 DIABETES GESTACIONAL
• CONTROLES Y REVISIONES TRAS EL PARTO

SEIS SEMANAS DESPUÉS DE DAR A LUZ CONTROL DEL RECIÉN

75 gramos de glucosa NACIDO.
mayor 125 mg/dL o el azúcar en sangre está
por encima de 199 mg/dL a las dos horas

unidad de neonatos (la glucemia y el

calcio) con el fin de evitar que sufran
hipoglucemias o hipocalcemias
DIABETICA
PRE – ECLAMPSIA
 PRE – ECLAMPSIA Hipertensión arterial > 140/90

• Enfermedad propia del embarazo Leve Proteinuria

• Relacionada con la tensión arterial alta
• 20 semanas e incluso en el parto y en el post-parto Edemas: Generalizados y que no
inmediato ceden con el reposo

Preeclampsia severa
• TA sistólica mayor de 160 o TA diastólica mayor
de 110 mm. Hg en dos tomas separadas 6 horas

• Proteinuria mayor de 5 gr/24 horas o 3 +++ (tiras

reactivas positivas)

• Oliguria menor de 400 ml. en 24 hora.

• Cefalea, fotopsias, Dolor epigástirco, Edema

pulmonar
 ECLAMPSIA FACTORES DESENCADENANTE

Está motivada por HTA y es la fase grave de la

preeclampsia
• Edad > 35 años o • Embarazo
• Obesidad
< a 16 años de gemelos
• Alcoholismo
• 1er Embarazo • TA alta
antes del
embarazo

SINTOMAS

Se caracteriza por

DOLOR DE CABEZA ALTERACIONES

DE LA VISIÓN

CONVULSIONES ESTADOS DE COMA NAUSEAS Y VOMITOS OLIGURIA

 TRATAMIENTO
• El tratamiento más eficaz es la finalización de la gestación.
• La decisión de finalizar la gestación es en muchas ocasiones difícil ya que estamos delante de dos problemas: el
materno y el fetal.
El tratamiento tiende a ser conservador, finalizando solamente
Si la gestación es inferior a 34 semanas si empeora el estado materno o fetal o cuando el feto ya esté
madurado
TRATAMIENTO CONSISTE
Finalización
Ingreso hospitalario Maduración pulmonar
y reposo fetal con corticoides. ¿Cesárea o parto por vía vaginal?

Tto antihipertensivo
Prevención de convulsiones
maternas
TRASTORNOS INFECCIOSOS EN EL
EMBARAZO
 VULVOVAGINITIS EN LA EMBARAZADA
• Las vulvovaginitis son la infección e inflamación de la vulva (genitales
externos) y vagina. Puede ser causada por múltiples
microorganismos. Una adecuada higiene ayudará siempre a
prevenirlas.

CANDIDA ALBICANS

-Aparece en el 33% de las

gestantes
-Más frecuente en las
diabéticas y personas con
la inmunidad disminuida.
 VAGINOSIS BACTERIANA
• Desequilibrio en la flora vaginal, que representa la sustitución del
lactobacillus sp, bacteria predominnate en la vagina en condiciones
normales, por flora microbiana, destacando la Gardenella vaginalis

Olor a pescado, de color amarillento, y provocando la

sensación de "mojada"

-Infección membranas placentarias), parto prematuro, rotura

prematura de membranas e infección tras el parto
INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO
CUIDADOS EN EL EMBARAZO
 CUIDADOS EN EL EMBARAZO
• MEDIDAS GENERALES:
ALIMENTACION
CUIDADOS EN EL EMBARAZO
HIGIENE
 CUIDADOS EN EL EMBARAZO
Evitar los factores dañinos
CUIDADOS EN EL EMBARAZO
EJERCICIO DURANTE EL EMBARAZO
CUIDADOS EN EL EMBARAZO
RELACIONES SEXUALES EN EL EMBARAZO

La pareja puede seguir teniendo relaciones

sexuales durante el embarazo siempre y
cuando ambos lo deseen. Si la mujer está
cansada y no lo desea, debe plantearlo así.
 PREVENCIÓN Y DETECCIÓN TEMPRANA DE LAS
ALTERACIONES DEL EMBARAZO
1.IDENTIFICACIÓN E INSCRIPCIÓN DE LAS GESTANTES EN EL
CONTROL PRENATAL
Informar a la mujer y al
Ordenar prueba de embarazo si compañero, acerca de la
éste no es evidente importancia del control prenatal,
su periodicidad y características.

Promover la presencia del

compañero o algún familiar, en el
control prenatal
 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA GENERAL
¿Qué profesional debe llevar a cabo el control prenatal?

Médicos generales o
enfermeras capacitados • Deben ofrecer a las mujeres con un embarazo de curso
en cuidado materno- normal modelos de control prenatal
perianal

La participación de • No esta recomendada en la atención de mujeres con un

embarazo de curso normal.
médicos gineco- • Se recomienda la valoración por GO en la semana 28-30 y
obstretas (GO) 34-36
 ELABORACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA E IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE RIESGO:

Identificación
Anamnesis
• Antecedentes personales
• Antecedentes obstétricos:
• gestaciones
• partos
• antecedentes ginecológicos
• antecedentes familiares
• gestación actual
• valoración de condiciones psico-sociales:

Examen físico
• Tomar medidas antropométricas
• Tomar signos vitales
• Valoración ginecológica
• Valoración obstétrica
 ELABORACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA E IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE RIESGO:

• Hemograma completo
• Serología
• Pruebas para detección de alteraciones en el
Solicitud de exámenes metabolismo de los carbohidratos
paraclínicos • Ecografía obstétrica
• Ofrecer consejería (Consulta de Primera Vez por citología
) y prueba Elisa para VIH (VIH 1 y 2 anticuerpos
• Frotis de flujo vaginal en caso de leucorrea

• Se deberá formular suplemento de Sulfato Ferroso en

Formulación de dosis de 60 mg de hierro elemental/día y un miligramo
micronutrientes día de Acido Fólico durante toda la gestación y hasta el 6º
mes de lactancia
  ELABORACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA E IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE RIESGO:
– x

• Fomento de factores protectores para la salud de la gestante y de

su hijo
• Preparación para la lactancia
Educación individual a la madre,
• Prevención de la automedicación y del consumo de tabaco,
compañero y familia alcohol y sustancias psicoactivas durante la gestación.
• Orientación sobre signos de alarma por los que debe consultar
oportunamente

Diligenciar y entregar el carné

• Diligenciar y entregar el carné materno y educar sobre la
materno y educar sobre la
importancia de su uso.
importancia de su uso.
 CONSULTAS DE SEGUIMIENTO Y CONTROL
Las consultas de seguimiento por médico o enfermera deben ser mensuales
hasta la semana 36 y luego cada 15 días hasta el parto
Anamnesis

Examen físico completo

• Control prenatal por
médico  la consulta de Análisis de los resultados de exámenes paraclínicos
Control o Seguimiento de
Programa por Medicina Solicitud de exámenes paraclínicos
General incluye
Información y educación sobre la importancia de la atención del
parto institucional

Educar y preparar para la lactancia materna

Diligenciar y entregar el carné

 CONSULTAS DE SEGUIMIENTO Y CONTROL

Control prenatal por enfermera (Consulta de Control o Seguimiento de

Programa por Enfermería

Es el conjunto de actividades realizadas por la Enfermera profesional a

aquellas gestantes clasificadas por el médico en la primera consulta como de
bajo riesgo.

Remitir a la gestante a la consulta médica si encuentra hallazgos anormales que

sugieren factores de riesgo, ó si los exámenes paraclínicos reportan anormalidades
 ¿CUÁL DEBE SER LA DURACIÓN DE UNA CONSULTA DE
CONTROL PRENATAL?

Primer control prenatal • Primer trimestre (antes de la semana 10 de gestación)

• Duración de 30 minutos.
• Para los siguientes controles se recomienda una duración de 20 minutos.
la cita de inscripción al control prenatal
y la primera cita de control prenatal

• Duración de 40 minutos
• Cuando el control prenatal comienza tardíamente (después de la semana 26) se
un primer control prenatal recomienda tener en su primer control todas las actividades recomendadas para
tardío los controles previos
 ¿CUÁL ES LA FRECUENCIA Y NÚMERO DE CITAS DE
CONTROL PRENATAL QUE DEBE RECIBIR UNA GESTANTE
CON EMBARAZO DE CURSO NORMAL?

Si el control prenatal se inicia en el

primer trimestre para una mujer • Se recomienda un programa de 10
nulípara con un embarazo de curso
normal citas

Para mujer multípara con un embarazo • Se recomienda un programa de siete

de curso normal
citas
¿QUÉ INFORMACIÓN DEBE PROPORCIONARSE POR PARTE DEL PERSONAL DE
SALUD A LA GESTANTE DURANTE LOS CONTROLES PRENATALES?
Consejería sobre nutrición y dieta.

El tipo y frecuencia de ejercicio físico recomendado en el embarazo

Se recomienda proporcionar a las

mujeres embarazadas la siguiente
Problemas de salud mental y detección de violencia Intrafamiliar
información durante los controles
prenatales: Durante la inscripción al
control prenatal (idealmente antes Consejería sobre estilos de vida, incluyendo intervenciones sobre cesación de
tabaquismo, y las implicaciones del uso de drogas adictivas y el consumo de alcohol
de la semana 1: en el embarazo

Antes o a la semana 36: la preparación para el parto, incluyendo información sobre

cómo manejar el dolor durante el trabajo de parto y planear el parto.

Cuidados del recién nacido

GRACIAS