1. PSÍQUICO
Conciencia:
a. Nivel de conciencia:
Lucidez
Obnubilación
Sopor: sopor superficial y sopor profundo
Coma:
Escala Grado I Relajamiento del nivel de conciencia
general del Buena respuesta de reflejos oculares, superficiales y profundos
Coma
Grado II Relajamiento del nivel de conciencia
Reflejos parciales o ausentes, hiporreflexia, arreflexia
Grado III Perdida total del nivel de conciencia
Arreflexia y pupilas fijas
Grado IV Perdida total del nivel de conciencia
Muerte clínica cerebral
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b. Contenido de la conciencia:
Confusión
Desorientación
Ideas delirantes
Agitación psicomotriz
Memoria
Distraibilidad
Carácter
Irritabilidad
Labilidad Emocional
Inestabilidad emocional
Trastornos emocionales
Ansiedad
Depresión
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Orientación: 10/10
Orientación en el tiempo
1.¿Qué día es hoy?
2.Diga el Hospital, ciudad, país, provincia
3.¿Qué hora es?
4.¿En qué mes estamos?
5.¿En qué año estamos?
6.¿Qué día será mañana?
7.¿Cuántos días faltan para que llegue Domingo?
Orientación autopsíquica:
1.¿Cómo se llama?
2.¿Cuántos años tiene?
3.¿En qué trabaja?
4.Estado Civil
5.Dirección
6.¿En qué país nació?
7.¿En dónde estuvo hace una semana?
3
Orientación en el espacio:
1.¿Sabe dónde está Ud. en este momento?
2.¿En qué calle queda su casa?
3.¿En qué barrio?
4.¿En qué ciudad?
5.¿Cómo se llama este barrio?
6.¿Cómo se llama esta ciudad?
Conciencia de la situación:
1.¿Sabe por qué está aquí?
2.¿Sabe quién lo trajo hasta aquí?
3.¿Sabe por qué lo trajeron?
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FIJACIÓN: 3/3
Repita estas tres palabras (Ejemplo: Dólares, caballo, manzana)
CONCENTRACIÓN Y CÁLCULO: 8/8
Restar 7 de 7, iniciar en 100 (Evaluar 5 etapas a partir de 86, asignar un punto por
cada acierto)
MEMORIA: 3/3
Pedirle que repita las tres palabras anteriores
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2. SUEÑO
Insomnio:
◦ Inicial
◦ Terminal
◦ Intermedio
◦ Intermitente
◦ Total
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b) Trastornos conductuales del sueño:
Sonambulismo
Parasomnia
Terror nocturno
c) Alucinaciones Hipnagógicas:
Premoniciones
Apnea del sueño
Epilepsia nocturna
Mal hábito del sueño
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3. LENGUAJE
a. Expresivo:
Oral: fonérmico, articular, morfémico, mmésico, sintáctico
oDisfuniciones: disfonía, disartria, disfasia, anomia y parafrasia
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b. Receptivo:
Oral:
o Alteración: Atasia de broca, Atasia de Wernicke, Afasia global,
Afaxia de conducción y afasia mixta transcortical
Gráfico:
o Alteración: alexia
Corporal:
o Alteración: amimia
Melódico:
oAlteración: amusia
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4. PRAXIA
Apraxia
o Ideatoria
o Motora
o Ideomotriz
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5. FACIES
Fisiológica:
o Simetría facial
o Cambios en la disposición general del
rostro
o Armonía
o Expresión
Patológicas:
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6. ACTITUD
a) Fisiológicas
Decúbito
De pie
Sentado
b) Patológicas
Meningitis:
o En gatillo de fusil
Tétanos:
o Opistótonos
o Emprostótonos
o Pleurostótonos
Corea:
o Baile de San Vito
Hemiplejía
o Fase flácida
o Fase espástica
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Parkinson:
o Actitud simiesca
Tabética
o Mirada fija al suelo
o Genu recurbatum bilateral
Paraplejía espástica:
o Signo de tijera
Actitud vestibular
o Rotación de la cabeza al lado contrario
o Mentón pegado al hombro
Mano:
o Caída
o Tocólogo o simio o plegaria mahometana
o En garra
Pie
o Valgum
o Varum
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7. EQUILIBRIO
a) Estático:
1. Romberg
2. Barany
b) Dinámico
1. Marcha de estrella.
2. Barany
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8. MOTRICIDAD
a) Voluntaria:
Movimiento:
1. Plejía
Velocidad:
1. Bradicinesia
2. Hipercinesia
Fuerza:
1. Maniobra de
Oposición
2. Maniobra
Prensiles
3. Maniobra
Deficitaria
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Coordinación:
1. Maniobra dedo-dedo
2. Maniobra dedo-nariz
3. Maniobra talón-rodilla
Alteraciones:
1. Dismetría
2. Hipermetría
3. Descomposición
4. Disinergía
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b) Pasiva:
Tono Muscular:
1. Hipertonía
2. Hipotonía
3. Atonía
4. Distonía
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c) Automática:
Respiración:
1. Cheyne-Stokes
2. Hiperventilación
3. Neurogénica
central
4. Apneústica o
Kussmaul
5. En salvas o Biot
6. Ataxia
Palabra Hablada
1. Disfonía
2. Afonía
3. Disartria
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Mímica:
1. Hipomimia
2. Hipermimia
Deglución:
• Estructuras:
1. Boca
2. Dientes
3. Labios
4. Lengua
5. Mandíbula
6. Esófago
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Masticación:
• Estructuras:
1. Boca
2. Dientes
3. Labios
4. Lengua
Marcha:
1. Ritmo
2. Dirección
3. Mirada
4. Base de sustentación
5. Posición piernas
6. Posicion Brazos
7. Marcha con los ojos cerrados
8. Detención brusca
9. Giro y media vuelta
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d) Involuntaria:
Espontánea:
1. Temblor
2. Crisis
3. Tics
4. Espasmos
5. Balismos
6. Atetosis
7. Corea
8. Mioclonías
9. Calambres
Refleja:
1. Reflejos tónicos
2. Reflejos clónicos
3. Reflejos mucocutáneos
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Fisiológico:
1. Reflejos cutáneo plantar
2. Reflejo cutáneo abdominal
Patológico:
1. Babynski
2. Palmo mentoniano
Sincinesias:
1. Coordinación
2. Imitación
3. Global
Clonus:
1. Pie
2. Rodilla
3. Mano
Trepidaciones
Automatismo
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9. SENSIBILIDAD
a) Subjetiva:
1. Cefalea
2. Neuralgia
3. Parestesia
4. Causalgia
5. Dolor fantasma
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b) Objetiva:
Superficial:
• Táctil:
1. Hipostesia
2. Anestesia
3. Hipertesia
• Térmica:
1. Hipostesia
2. Anestesia
3. Hipertesia dolorosa
4. Analgesia
5. Hipoalgesia
6. Hiperalgesia
7. Disistesias
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Profunda:
1. Prospectiva
2. Barestesia
3. Barognosia
4. Palestesia
5. Batiestesia
6. Estereognosia
7. Sensibilidad dolorosa profunda
8. Sensibilidad visceral
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10. PERTURBACIONES O ALTERACIONES TRÓFICAS
Músculos:
1. Atrofia Muscular
2. Rigidez muscular
Articulaciones:
1. Deformaciones
2. Impotencia funcional
3. Rigidez articular
4. Movimiento articular
pasivo
5. Movimiento articular
activo
6. Crujidos articulares
Piel:
1. Úlceras perforantes
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11. DISTURBIOS NEUROVEGETATIVOS
Tensión Arterial:
1. Vértigo
2. Parestesia de la región precordial
3. Pulso alterno
4. Claudicación intermitente
5. Cefalea
6. Tinnitus
Sudoración:
1. Anhidrosis
2. Bromhidrosis
Libido:
3. Cromohidrosis
4. Hiperhidrosis 1. Incapacidad
genital
2. Hipoerotismo
3. Hipererotism
o
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12. PARES CRANEALES
I. Olfatorio
1. Anosmia
2. Hiposmia
3. Parosmia
4. Cacosmia: (objetiva,
subjetiva)
II. Óptico
Agudeza visual:
1. Lejos
2. Cerca
3. Lectura
4. Visión de colores
5. Campo visual
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III. Motor ocular común
Motricidad intrínseca:
1. Contracción de la pupila
Motricidad extrínseca:
• Recto:
1. Superior
2. Medio
3. Inferior
• Oblicuo menor
• Elevador del párpado
IV. Troclear
Motricidad del oblicuo mayor:
1. Abajo
2. Afuera
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V. Trigémino
Sensibilidad de la cara
• Puntos dolorosos:
1. Supraorbitarios
2. Infraorbitarios
3. Mentoniano
• Motilidad masetero:
1. Tono
2. Movimientos
• Reflejos:
1. Corneal
2. Estornutatorio
3. Faríngeo
4. Maseterino
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VI. Abducen
1. Motricidad del recto externo extrínseca
2. Estrabismo interno
3. Diplopía
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VII. Facial
a) FISIOLÓGICO:
1. Simetría Facial:
2. Motora
3. Sensitiva
b) PATOLÓGICO: 7. Borramiento
1. Parálisis Facial: arruga frontal
2. Asimetría facial 8. Borramiento
3. Queda de comisura surco
4. Lagoftalmos nasogeniano
5. Signo de Bell 9. Signo de
6. Paresia frontal Souques
10. Paresia del
cutáneo del
cuello
11. Hipostesia del
trago
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VII. Cocleo-vestibular
a) Audición:
1. Acusia
2. Hipoacusia
3. Paracusia
4. Ruidos subjetivos:
5. Tinnitus
b) Mareo:
1. Subjetivo
2. Objetivo
c) Inestabilidad Postural
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IX. Glosofaríngeo
Papilas gustativas:
1. Sabor dulce
2. Sabor amargo
3. Sabor salado
4. Sabor ácido
Movilidad de la lengua
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X. Neumogástrico
Velo del paladar:
1. Situación
2. Movilidad
Deglución:
1. Signo de la manzana de Adán
Laringe:
1. Voz
2. Cuerdas vocales
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XI. Espinal
Motricidad del trapecio:
1. Movilidad del hombro
Motricidad del
esternocleidomastoideo:
1. Movilidad del cuello
XII. Hipogloso
Movilidad de la lengua
1. Flexión
2. Extensión
3. Lateral
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13. FONDO DE OJO
1. Papila óptica.
2. Edema de Papila
3. Arterias y venas
4. Mácula
5. Retina
6. Retinopatía
7. Periferia del fondo de
ojo
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