EQUIDADE
DOUTRINÁRIOS
INTEGRALIDADE
DESCENTRALIZAÇÃO
ORGANIZATIVOS REGIONALIZAÇÃO E
HIERARQUIZAÇÃO
PARTICIPAÇÃO E
CONTROLE SOCIAL
PRINCÍPIOS DO SUS
XIV - NOVO PRINCÍPIO, que garante às
Novidade mulheres a “Organização de
atendimento público específico e
Desde abril especializado para mulheres e vítimas
de violência doméstica em geral.
2017
DESCENTRALIZAÇÃO
ORGANIZATIVOS REGIONALIZAÇÃO E
HIERARQUIZAÇÃO
PARTICIPAÇÃO E
CONTROLE SOCIAL
PRINCÍPIOS DOUTRINÁRIOS
• UNIVERSALIDADE: o acesso às ações e
serviços deve ser garantido a todas as pessoas,
independentemente de sexo, raça, renda,
ocupação, ou outras características sociais ou
pessoais.
• “A saúde é direito de todos e dever do Estado”.
PRINCÍPIOS DOUTRINÁRIOS
• Do ponto de vista sociocultural existem barreiras, sendo a
principal delas, sem dúvida, a barreira da linguagem da
comunicação entre os prestadores de serviços e os usuários.
-Quando chega aos serviços, grande parte da população não
dispõe de condições educacionais e culturais que facilitem o
diálogo com os profissionais e trabalhadores de saúde, o que se
reflete, muitas vezes, na dificuldade de entendimento e de
aprendizado acerca do comportamento que deve adotar para se
tornar coadjuvante do processo de prevenção de riscos e de
recuperação da sua saúde.
-Uma simples receita médica pode ser um
texto ininteligível para grande parte da
população que não sabe ler.
PRINCÍPIOS DOUTRINÁRIOS
• EQUIDADE - é um princípio de justiça social que garante a
igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou
privilégios de qualquer espécie. A rede de serviços deve
estar atenta às necessidades reais da população a ser
atendida.
• A noção de equidade diz respeito à necessidade de se “tratar
desigualmente os desiguais” de modo a se alcançar a
igualdade de oportunidades de sobrevivência, de
desenvolvimento pessoal e social entre os membros de uma
dada sociedade.
•O ponto de partida da noção de equidade é o
reconhecimento da desigualdade entre as pessoas e os
grupos sociais e o reconhecimento de que muitas dessas
desigualdades são injustas e devem ser superadas.
PRINCÍPIOS DOUTRINÁRIOS
• INTEGRALIDADE - significa considerar a pessoa como um
todo, devendo as ações de saúde procurar atender à todas
as suas necessidades.
• Um modelo “integral”, portanto, é aquele que dispõe de
estabelecimentos, unidades de prestação de serviços,
pessoal capacitado e recursos necessários à produção de
ações de saúde que vão desde as ações inespecíficas de
promoção da saúde em grupos populacionais definidos, às
ações específicas de vigilância ambiental, sanitária e
epidemiológica dirigidas ao controle de riscos e danos, até
ações de assistência e recuperação de indivíduos enfermos,
sejam ações para a detecção precoce de doenças, sejam
ações de diagnóstico, tratamento e reabilitação.
Situação 1
• Uma mãe chega a unidade básica com seu filho
de 2 anos, relatando que o mesmo encontra-se
com diarreia. Durante a consulta, a enfermeira
questiona sobre os hábitos alimentares,
condições de moradia, saneamento, lazer...
Compreendendo o contexto social, econômico e
cultural em que a família está inserida, não se
detendo somente as condições clínicas. Diante
desse quadro, decide realizar uma visita
domiciliar juntamente com o médico e Agente
Comunitária de Saúde – ACS.
Predominou a
Integralidade
Situação 2
• Uma pessoa em situação de rua possui um
ferimento há alguns dias, nota que o ferimento
não está cicatrizando e procura a UBS,
relatando a razão do ferimento, é recebido e
atendido pelo médico, em seguida , o técnico de
Enfermagem realiza o curativo e faz algumas
orientações a respeito de cuidados e informa
sobre seu retorno no dia seguinte para a troca
do curativo.
Predominou a
universalidade
Situação 3
•Em um hospital, uma vítima de acidente
grave passou na frente de um paciente
que necessitava de um atendimento
menos urgente, mesmo que esta pessoa
tenha chegado mais cedo.
Predominou a
equidade
PRINCÍPIOS ORGANIZATIVOS
• REGIONALIZAÇÃO refere-se à forma de organização
do sistema de saúde com base territorial e
populacional proposta pela Constituição Federal e pela
Lei Orgânica de Saúde e visa uma adequada
distribuição de serviços para a promoção da equidade
de acesso, otimização dos recursos e racionalidade de
gastos.
PRINCÍPIOS ORGANIZATIVOS
• HIERARQUIZAÇÃO - Entendida como um conjunto articulado
e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos,
individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os
níveis de complexidade do sistema (primário, secundário e
terciário); referência e contra referência.
•É o estabelecimento de uma rede que articula as unidades
mais simples às unidades mais complexas, através de um
sistema de referência e contra referência de usuários e de
informações.
• UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE – Porta de entrada dos
serviços de saúde.
PRINCÍPIOS ORGANIZATIVOS
• DESCENTRALIZAÇÃO - consolidada com a
municipalização das ações de saúde, tornando o
município gestor administrativo e financeiro do SUS.
• Princípios e Diretrizes:
- Universalidade de acesso aos serviços.
- Integralidade de assistência nível prevenção,
promoção e recuperação.
- Preservação da autonomia das pessoas.
- Equidade na assistência sem preconceitos.
- Direito a informação.
- Participação comunidade
- Combate a violência
LEI ORGÂNICA DA SAÚDE – 8080/90
Levantamento Investigação
Inquerito
Epidemiológico – Epidemiológica –
Epidemiológico -
Estudos realizados estudo realizado,
Avaliação quando as
com dados que já particularmente no caso
informações
existem . Destina-se de doenças
existentes são
ao estabelecimento transmissíveis a partir de
inadequadas em
de coeficientes de casos clínicos- com a
virtude de, por
morbidade, finalidade de detectar as
exemplo,notificações
cobertura vacinal, fontes de infecção
impróprias
ect
LEI ORGÂNICA DA SAÚDE – 8080/90
•§ 3º - Entende-se por saúde do trabalhador: um conjunto de
atividades que se destina, através das ações de vigilância
epidemiológica e vigilância sanitária, à promoção e proteção
da saúde dos trabalhadores, assim como visa a recuperação
e a reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos
riscos e agravos advindos das condições de trabalho.
Acréscimo desse novo princpio : XIV – organização de
atendimento público específico e especializado para mulheres e
vítimas de violência doméstica em geral, que garanta, entre
outros, atendimento, acompanhamento psicológico e cirurgias
plásticas reparadoras, em conformidade com a Lei nº 12.845, de
1º de agosto de 2013. (Redação dada pela Lei nº 13.427, de 2017).
As alterações na Lei 8080/90, ampliam as possibilidades de
entrada do capital estrangeiro no setor de saúde brasileiro.
Com as mudanças no artigo 23 e a inclusão do artigo 53-A, abre-
se a possibilidade do capital ou empresas estrangeiras possuírem
hospitais e clínicas – inclusive filantrópicas, podendo atuar de
forma complementar no SUS.
Como estava na
Constituição:
• CF/88, art. 199, § 3º - É vedada a participação direta ou indireta
de empresas ou capitais estrangeiros na assistência à saúde no
País, salvo nos casos previstos em lei.
• “Art. 23.É permitida a participação direta ou indireta, inclusive controle, de
empresas ou de capital estrangeiro na assistência à saúde nos seguintes
casos: I – doações de organismos internacionais vinculados à Organização das
Nações Unidas, de entidades de cooperação técnica e de financiamento e
empréstimos; II – pessoas jurídicas destinadas a instalar, operacionalizar ou
explorar: a) hospital geral, inclusive filantrópico, hospital especializado,
policlínica, clínica geral e clínica especializada; e b) ações e pesquisas de
planejamento familiar; III – serviços de saúde mantidos, sem finalidade
lucrativa, por empresas, para atendimento de seus empregados e
dependentes, sem qualquer ônus para a seguridade social; e IV – demais casos
previstos em legislação específica.” (NR)
• “Art. 53-A. Na qualidade de ações e serviços de saúde, as atividades de apoio
à assistência à saúde são aquelas desenvolvidas pelos laboratórios de
genética humana, produção e fornecimento de medicamentos e produtos
para saúde, laboratórios de análises clínicas, anatomia patológica e de
diagnóstico por imagem e são livres à participação direta ou indireta de
empresas ou de capitais estrangeiros.”
LEI COMPLEMENTAR DA SAÚDE – 8142/90
NOAS 01/2001
• Regionalização e organização da assistência;
• Fortalecimento da capacidade de gestão do
SUS
PACTO PELA SAÚDE
• Sua construção é um compromisso político
assumido pelos gestores do SUS na tentativa de
superar suas dificuldades.
• Baseia-se nos princípios constitucionais do SUS;
• Ênfase nas necessidades de saúde da população;
• O Pacto pela Saúde é composto por três
componentes:
• Pacto pela Vida
• Pacto em Defesa do SUS
• Pacto de Gestão do SUS
Pacto pela vida
• Conjunto de compromissos sanitários expressos
em objetivos de processos e resultados de
acordo com a análise da situação do país e suas
prioridades. Os objetivos e prioridades do Pacto
pela Vida são:
• Saúde do Idoso
• Controle do câncer de colo e mama
• Mortalidade infantil e materna
• Doenças emergentes e endemias
• Promoção da saúde
• Fortalecimento da Atenção Básica à Saúde
Pacto em Defesa do SUS
• Ações concretas e articuladas para reforçar
o SUS como política de Estado mais do que
política de governos. As suas prioridades
são:
• Implementar um projeto de mobilização social
com a finalidade de:
• Mostrar a saúde como direito de
cidadania
• Regulamentação da EC nº 29
(financiamento das ações e serviços
públicos de saúde).
• Incremento dos recursos para saúde
• Aprovar o orçamento do SUS
• Elaborar e divulgar a Carta dos Direitos dos
Usuários do SUS
Pacto de Gestão do SUS
• Estabelece as responsabilidades de cada ente
federado de forma a reduzir as competências
concorrentes.
• Esse pacto descentraliza as atribuições do MS para
os estados e municípios de forma radical
diminuindo também a burocracia dos processos
normativos. Tem por finalidade:
• Definirde forma inequívoca a responsabilidade sanitária
de cada instância gestora do SUS
• Estabelecer as diretrizes para a gestão do SUS
DIRETRIZES OPERACIONAIS DO PACTO
PELA SAÚDE
DOPS PACTO PELA VIDA
• Saúde do Idoso: promoção do envelhecimento saudável e
ativo; caderneta da pessoa idosa...
• Controledo câncer do colo e mama: atingir cobertura de
80% para o exame preventivo; ampliar para 60% a
cobertura de mamografia; realizar punção em 100% dos
casos necessários...
• Redução da mortalidade materna e infantil: reduzir a
mortalidade neonatal em 5%, em 50% as doenças
diarréicas e 20% de pneumonia em 2006; reduzir em 5% a
razão de mortalidade materna em 2006...
DOPS – Pacto pela Vida
• Fortalecimento da capacidade de respostas as doenças
emergentes e endemias com ênfase no dengue, hanseníase,
tuberculose, malária e influenza: reduzir a menos de 1% a
infestação predial por Aedes aegypti em 30% dos municípios
prioritários; atingir ao menos 85% de cura dos casos novos de
tuberculose bacilífera;
• Promoção da saúde: responsabilizar os três gestores pela
Política de Promoção da Saúde; enfatizar mudanças de
comportamento para prática de exercícios alimentação
saudável e combate ao tabagismo.
• Fortalecimentoda atenção básica: priorizar a Estratégia
Saúde da Família para fortalecimento da atenção básica.
DOPS – Pacto em defesa do SUS
• Diretrizes:
• Expressar os compromissos entre os gestores do SUS
com a consolidação da reforma sanitária brasileira;
• Firmar-se através da repolitização da saúde, promoção
da cidadania, garantia de financiamento de acordo com
as necessidades do sistema;
• As ações do pacto em defesa do SUS devem
contemplar:
• mobilização social
• diálogo com a sociedade
• elaboração da carta dos direitos dos usuários do SUS
• regulamentação da EC nº 29
• aprovação do orçamento do SUS
DOPS – Pacto de gestão do SUS
• Estabelece
as diretrizes para gestão do sistema
nos aspectos:
• Descentralização
• Regionalização
• Financiamento
• Planejamento
• Regulação
• Participação social
• Gestão do trabalho e da educação na saúde
PROBLEMAS NA INFRA-ESTRUTURA
• Dificuldades de gestão de RH
PROBLEMAS NA ORGANIZAÇÃO DO SUS