UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

VICERRECTORADO DE INVESTIGACIÓN Y POST GRADO

SEGUNDA ESPECIALIDAD
ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR

C.D. INJOQUE RONCEROS PERCY MIGUEL

ESP. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR
 James A. McNamara

ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO DE
McNAMARA

McNamara, J. A method of cephalometric evaluation. Am J Orthod Dentofac Orthop 1984 Dec (449 - 469)
 EVALUACIÓN CEFALOMÉTRICA
DE MC NAMARA

 Creada por el Dr. James Mc Namara de la

Universidad de Michigan.
 Deriva de los análisis de Ricketts y Harvold.

 Relaciona dientes con diente , dientes con los

maxilares y los maxilares entre si.
 Toma en cuenta la posibilidad de un Tx a nivel
dentario y también óseo.
 El análisis busca diferenciar los componentes
esqueléticos y dentoalveolares
 Propone una línea perpendicular a Frankfort
partiendo de Na

 El análisis profundiza en el estudio de las

relaciones de los maxilares y las estructuras
craneales
Ventajas

1. Depende principalmente de medidas lineares más que

de medidas angulares. Esto facilita la comunicación
con el paciente y/o sus padres.

2. Analiza la relación intermaxilar en sentido sagital y

vertical.

3. Otros métodos como el de Steiner, Ricketts, etc.

evalúan también horizontal y verticalmente la posición
de los maxilares, pero McNamara cuantifica la
incidencia de los cambios verticales en la relación
sagital; es decir, los integra de tal manera que forman
una unidad de análisis y hace que la consideración de
estos factores por separado pierda valor diagnóstico.
Ventajas

4. Es útil para el estudio de las vías aéreas.

5. Nos ayuda en el Diagnóstico, planificación y

evaluación del tratamiento.

En definitiva, es un elemento que nos ayuda en el

diagnóstico, planificación y evaluación del
tratamiento.
CASOS EN LOS QUE SE UTILIZA
EL ESTUDIO DE MC NAMARA

1. Pacientes en crecimiento cuya observación

Clínica nos alerta sobre un posible problema
ortopédico.

2. Pacientes adultos en los que los problemas

esqueletales plantean la posibilidad de
soluciones quirúrgicas.
 LA MUESTRA SE BASÓ EN

1. Evaluaciones esqueletales derivadas de los estándares de

Bolton.

2. Valores seleccionados de un grupo de niños normales del

Centro de Investigaciones Ortodóncicas de Burlington.

3. Una muestra de Ann Arbor que considera 111 adultos jóvenes

con una configuración facial de buena a excelente.

Los estándares normativos compuestos presentados por

McNamara, fueron determinados por valores promedio de las
muestras de Bolton, Burlington y Ann Arbor.
Puntos Cefalométricos
Basión (Ba)
Punto más antero inferior del agujero occipital
Condilion (Co)
Punto más postero superior del cóndilo mandibular.
Espina Nasal Anterior (ENA)
Punto ubicado en la parte más anterior
del maxilar superior.
Fisura Pterigomaxilar (Ptm)
Punto más postero superior del contorno de la
fisura pterigomaxilar.
Gnatión (Gn) anatómico
Punto más anterior e inferior de la sínfisis mentoniana.

Gnatión (GnI)
Punto ubicado en la intersección del lano facial (N-Pg)
con el plano mandibular ( Go-Me).
Gonión (Go)
Punto del ángulo goníaco ,
bisectriz entre los bordes posterior e inferior de la
mandíbula
Punto mentoniano (Me)
Punto más inferior del reborde de la sínfisis.
Nasión (N)
Punto más anterior de la sutura fronto nasal
Orbital (Or)
Punto más inferior ubicado sobre el borde
inferior de la orbita.
Pogonión (Pg)
Punto más prominente de la sínfisis
Porion (Po)
Punto más alto ubicado sobre el meato
auditivo externo.
Punto A
Punto más profundo de la concavidad anterior
del maxilar superior
 PLANOS Y MEDIDAS

A. Estudio Esqueletal

 Nasión perpendicular.
 Distancia lineal punto A a Nasion perpendicular.
 Distancia lineal punto Po a Na perpendicular.
 Longitud maxilar.
 Longitud Mandibular.
 Altura facial anteroinferior.
B. Análisis de la Vía Aérea

 Diámetro faríngeo Superior.

 Diámetro faríngeo inferior.
PUNTOS CEFALOMÉTRICOS DE
MC NAMARA
 NASION PERPENDICULAR

Línea o vertical de McNamara : Perpendicular al plano

de Frankfort trazada desde el punto nasíon. Llega hasta
la altura del mentón.
 RELACIÓN DEL MAXILAR
SUPERIOR A LA BASE CRANEAL

 Distancia del punto A a N perpendicular.

Punto A a Na Perpendicular

Medida lineal entre estas dos referencias. Relaciona el

maxilar superior con la base craneal.

Dentición Mixta Adulto

A – Vertical 0 mm + 1 mm
Aumentado : Protrusión esqueletica Maxilar.
Disminuido : Retrusión esquelética Maxilar.
La perpendicular a Nasión no siempre es una
línea confiable ya que puede variar debido
a una alteración en la posición
anteroposterior de Nasión en bases
craneales cortas o largas.
 RELACIÓN MANDÍBULA CON
MAXILAR Y CON LA BASE CRANEAL

 Distancia de Pg a N perpendicular.

 Longitudes del maxilar y de la mandíbula.

 Altura facial antero inferior.

Pg – N Perpendicular

Es la distancia lineal entre estas dos referencias.

Relaciona la sínfisis mandibular con la base
craneal.

Cuando el Po está por delante de la vertical se le da

a la medida un valor positivo. Cuando está por
detrás, negativo.
Pg – N Perpendicular

McNamara encontró que en un paciente de

dentición mixta con buen balance del perfil, el Po
está ubicado -8 a -6mm de la vertical.

Con el crecimiento promedio el Po se acerca a la

vertical, por lo que en el adulto se establecen
normas de -4 a 0 en la mujer y de -2 a +4mm en el
hombre.
Pg – N Perpendicular

Dent.Mixta : - 8mm a – 6mm

Adulto : - 2 mm a + 4mm
Aumentado : Protrusión esqueletica Mandibular.
Disminuido : Retrusión esquelética Mandibular.
Clases II de similar valor de convexidad, reconocen distinta
causa al ser analisadas con la vertical de McNamara:

En A, es debida a la ubicación del maxilar superior (Pto. A=

+6mm, Po= 0mm).
En B, la causa es una retrusión mandibular (Pto. A= 0mm,
Po= -14mm).
Diagnóstico diferencial de Clase III realizado con la vertical de
McNamara:
En A, es debida a la mandíbula (Pto. A =0mm, Po = +8mm).
En B, al maxilar superior (Pto. A = -7mm, Po= -2mm).
 Longitudes del Maxilar y de la Mandíbula

Longitud maxilar
Co - A
Longitud Mandibular
Co – Gn
Altura Facial-Anteroinferior
SNA-Me
LONGITUD MAXILAR (Co-A)
Es la distancia desde el punto condilión (punto más po
sterosuperior en el contorno del cóndilo mandibular) al punto A.
Se llama también longitud mediofacial.
LONGITUD MANDIBULAR (Co-Gn)
Se mide desde el punto condilión hasta el gnatión anatómico.
Esta medida y la anterior se utilizan para estabelecer
una relación geométrica entre el largo de la cara
media y el de la mandíbula. Es decir, para una
longitud de la cara media dada corresponde una
determinada longitud mandibular.
ALTURA FACIAL ANTEROINFERIOR

Se mide desde la espina nasal anterior (ANS) al punto

mentoniano (Me).

Un aumento o disminución en esta medida puede tener un

profundo efecto en la relación sagital del maxilar superior y la
mandíbula.

Esta medición lineal aumenta con la edad y tiene correlación con

la longitud maxilar.

Estas últimas tres medidas no se utilizan aisladamente sino en

conjunto.
En los estudios longitudinales, sobre los que se
basa este cefalograma, se hallaron promedios
por edad y sexo para cada una de ellas. A partir
de estos promedios se extrapolaron normas
compuestas que representan una relación
geométrica entre las medidas de longitud
mandibular y altura facial anteroinferior. No
están relacionadas directamente con la edad y
sexo del sujeto.
Una vez que se conoce la longitud maxilar, puede estimarse la
longitud mandibular correspondiente.
Veamos un ejemplo:
Para una longitud maxilar de 85mm corresponde una longitud
mandibular de 105 a 108mm.
La concordancia de estas dos longitudes no significa una correcta
posición de la sínfisis en el plano sagital, porque su ubicación
está afectada por la altura facial anteroinferior.
Por lo tanto, las normas compuestas se completan con los
valores de las dos primeras.

Un incremento o disminución de la altura facial

anteroinferior, tiene un efecto muy evidente sobre la
relación sagital maxilomandibular.
Normas Compuestas del Análisis
Mc Namara
EJE FACIAL (Ba-N / Pt-GnI)

V.N.: 90º

Menor de 90°: Crecimiento de tipo vertical.

Mayor de 90° Crecimiento de tipo horizontal.
 PLANO MANDIBULAR (Po-Or / Go-Me)

V.N.:
Dentición mixta : 25º

Adultos : 22°

Aumentado : Crecimiento vertical excesivo.

Disminuido : Crecimiento horizontal excesivo.
 INCISIVO SUPERIOR contra la vertical
del punto A (Nap- 1)

Norma
4 a 6 mm.

Interpretación:
Indica la posición anteroposterior del incisivo superior.
Los valores mayores a la norma indican un incisivo protruido.
Los valores menores a la norma indican un incisivo retruido.
 POSICIÓN INCISIVO INFERIOR
CONTRA A –POGONION ( 1-Pg)

Norma
1 a 3 mm.

Interpretación:
Indica la posición anteroposterior del incisivo inferior.
Los valores mayores a la norma indican un incisivo protruido.
Los valores menores a la norma indican un incisivo retruido.
 Diámetro Faríngeo Superior
Es la distancia menor entre la pared posterior de la
faringe a la mitad anterior del velo del paladar :
Norma : 17.4 mm +/- 4 mm

Aumentado : Tubo aéreo amplio y por lo tanto mayor ventilación.

Disminuido : Tubo aéreo estrecho y una vía aerea menos permeable.
 Diámetro Faríngeo Inferior
Medido sobre el plano mandibular entre las pared anterior de
la farnge y el contorno posterior de la lengua
Norma :
Mujeres : 11.3 mm +/- 3
Varones : 13.5 mm +/- 4

Aumentado : Tubo aéreo amplio y por lo tanto mayor ventilación.

Disminuido : Tubo aéreo estrecho y una vía aérea menos permeable.
 CONCLUSIONES

1. La AFA total (Na-Me ) Crece 1 mm /año

2. La long. de la mandíbula crece 3 mm/año
3. La Long. Del Maxilar crece 1 a 2 mm/año
4. De Po a Na Perp. Disminuye 1 mm/ año
5. El ángulo del plano Mandibular Disminuye 1°
cada 3 años
 Paciente Conclusión

Bases Oseas en relación a la base

del cráneo
Nperp - A 0 a +1
Nperp - P -8 a +2

Relacion entre bases oseas y

altura Facial
Co – A
Co - Gn
AFAI

Predicción del crecimiento Facial

BaNa.PtGn 90°

Incisivos en relación a las bases

óseas
Is.Aperp 4 a 6 mm.
Is - Ls 2 a 3 mm.

Vias Aereas
Nfa - Nfb Min 5 mm.
Bfa - Bfb Max 15 mm.