HEMORRHOID GRADE II
Canalis Analis
Canalis analis merupakan bagian paling
distal dari saluran pencernaan, panjang 4
cm.
Obesitas
Kehamilan
Hipertensi portal
Riwayat episiotomy
Haemorrhoid interna
Haemorrhoid eksterna
+
+
Haemorrhoid Interna
Persarafan
di daerah ini bersifat pain-sensitive,
sehingga haemorrhoid eksterna cenderung
menimbulkan rasa nyeri.
+
Gejala dan Komplikasi
Haemorrhoid interna dapat mengalami prolaps atau
perdarahan, tapi jarang menyebabkan kesakitan jika tidak
mengalami thrombosis dan nekrosis.
Anamnesis
Pemeriksaan anoskopi
Pemeriksaan proktosigmoidoskopi
+
Penanganan
Non bedah
Rubber-band ligation
Prosedur ini efektif untuk hemoroid derajat I, II, dan III. Setelah evaluasi anorektal,
anoscopy dimasukkan dan bantalan hemoroid ditentukan untuk dipasang pita. Tidak
perlu anestesi apabila pita dipasang kurang lebih 0.5 cm di atas dentate line.
Umumnya dipasang empat ligasi. Prosedur ini bertujuan untuk membuat hemoroid
menjadi nekrosis sehingga gampang terlepas pada saat buang air besar.
Injection sclerotherapy
Penggunaan sklerosan, seperti sodium morrhuate atau sodium tetradecyl sulfate
dapat digunakan pada hemoroid derajat I dan II yang berdarah. Sklerosan
diinjeksikan ke dalam ruang submukosa, bukan ke dalam hemoroid tersebut. Reaksi
inflamasi yang intens akan timbul sehingga menyebabkan fiksasi mukosa ke otot
yang didalamnya, sehingga menghilangkan lapisan submukosa di mana hemoroid
tersebut dibentuk.
+
Rubber band ligation
+
Skleroterapi
+
Cryrosurgery
Cryoprobe yang diaktivasi oleh cairan nitrogen, karbondioksida,
atau nitrous oksida digunakan untuk menghancurkan jaringan
local dengan cara membekukan jaringan tersebut sehingga
menyebabkan nekrosis.
Photocoagulation
Sinar infrared dan laser digunakan untuk mengatasi hemoroid
yang simtomatis dengan cara menstimulasi terjadinya fibrosis
jaringan submukosa sehingga menyebabkan jaringan menjadi
berkoagulasi dan nekrosis.
+
+
Haemorrhoidectomy
Kurang dari 10% pasien dengan hemoroid simtomatik
membutuhkan penanganan operatif. Hemoroidektomi
dilakukan apabila pasien mengalami relaps dan gagal pada
prosedur-prosedur yang sudah disebutkan diatas, begitu
pula pada hemoroid derajat II, III, IV dan yang sudah
mengalami strangulasi.
Open Haemorrhoidectomy
Whitehead Haemorrhoidectomy
Stapled Haemorrhoidectomy
Milligan-Morgan’s Haemorrhoidectomy
Langenbeck’s Haemorrhoidectomy
+
Komplikasi Haemorrhoidectomy
Nyeri Post-Operasi
Fecal Impaction
Perdarahan masiv
Infeksi
Banyak minum