ASFIXIOLOGÍA

• Etimológicamente “asfixia” deriva del griego y significa falta de pulso.

• ASFIXIA: todo cuadro caracterizado por una detención de la función respiratoria
generándose un déficit tisular de oxígeno cuya máxima expresión se denomina
anoxia.
CLASIFICACIÓN DE ANOXIAS

• Anoxia anóxica: Producida como consecuencia de la falta de ingreso de oxígeno a las vías
respiratorias; ya sea debido a un bajo tenor del mismo en al aire respirado (rarefacción
ambiental); por alteraciones ventilatorias (neumopatías, neumotórax), o por impedimientos
mecánicos extrínsecos.
• Anoxia anémica: Generado por una disminución absoluta o relativa de la hemoglobina; es decir,
por pérdida; déficit de producción o por ocupación funcional de la misma (monóxido de carbono).
• Anoxia circulatoria o de éstasis: El déficit de oxígeno se halla vinculado con un enlentecimiento
circulatorio producto de condiciones patológicas (TEP, shock) o tóxicas (drogas, picaduras de
arácnidos u ofidios, etc.)
• Anoxia histotóxica o tisular: Se debe a un bloqueo enzimático celular; ocasionado por sustancias
tóxicas (cianuro, arsénico).
TIPOS DE ASFIXIAS

• Asfixias clínicas: Son las que responden a entidades nosológicas definidas, en las
que no intervienen sustancias tóxicas o mecanismos violentos.

• Asfixias tóxicas: Son las producidas por contactos con tóxicos, cualquiera sea el
modo en que el organismo se vincule con éstos.

• Asfixias mecánicas: Son aquellas generadas por un impedimento mecánico de la

función respiratoria, generalmente de causa violenta
 RESPONDEN A ENTIDADES NOSOLÓGICAS
DEFINIDAS

MÉDICAS

TÓXICAS ASFIXIAS MECÁNICAS

ASFIXIAS VIOLENTAS
 CIRCULATORIA

ANOXIAS
ANÉMICA ANÓXICA

RESPIRATORIA
 A N O X I A S
TIPO CAUSA PATOLOGÍA
Neumonías, bronconeu-
Falta de oxígeno, no ingresa
monías, rarefacción
ANÓXICA oxígeno a las vías
ambiental, impedimentos
respiratorias.
mecánicos extrínsecos.
Falta de Hb cualitativa (1) o (1) Intoxicación CO.
ANÉMICA
cuantitativa (2). (2) Hemorragias.
Disminución de la velocidad TEP, fallo de bomba,
CIRCULATORIA
de la sangre. hipotensión, shock.
Por bloqueo enzimático Intoxicaciones con
HISTOTÓXICA
celular. arsénico, cianuros.
CLASIFICACIÓN MEDICOLEGAL
DE LAS ASFIXIAS
 CLASIFICACIÓN ETIOPATOGÉNICA
• POR ACCIÓN MECÁNICA EXTERNA:
• A nivel cervical:
• Ahorcadura
• Estrangulación
• A lazo
• Manual
• Otras
• A nivel de los orificios
respiratorios:
• Sofocación
• A nivel del tórax y/o abdomen:
• Compresión torácica y/o
abdominal
• A nivel diafragmático:
• Crucifixión
• Suspensión reversa
• POR OCUPACIÓN DE VÍAS
RESPIRATORIAS:
• Por medios sólidos:
• Cuerpos extraños
• Sepultamiento
• Por medios líquidos:
• Sumersión
• Por medios gaseosos:
• Gases inertes
• POR AUSENCIA DE AIRE
RESPIRABLE:
• Confinamiento
 Compresión externa cuello
MECÁNICAS Aspiración de líquidos
Sofocación
ASFIXIAS Alteración biomecánica

Por intoxicación por CO

GASEOSAS Por intoxicación por cianuros
Por reemplazo del Oxígeno
 SINDROME ASFICTICO

• Cianosis cérvico facial y torácica: Se refiere a la coloración rojo azulada

que se observa a nivel de la piel y las mucosas como consecuencia de una
congestión a nivel del territorio de la vena cava superior.

• Congestión visceral: Producida por vasodilatación generada por la hipoxia

y secundariamente por la mayor fluidez sanguínea.
CIANOSIS TORACO CERVICO FACIAL: por el éstasis
circulatorio en el territorio de la vena cava superior
debido a la inmovilidad respiratoria.
“Máscara equimótica de Morestin”
CONGESTIÓN VISCERERAL: producto de la lesión
endotelial hipóxica y de la vasodilatación, por eso
al ser cortados emana gran cantidad de sangre.
 SINDROME ASFICTICO

Edema pulmonar: Consecuencia de los mismos mecanismos que generan

congestión en otros órganos, a los cuales se le suman la incompetencia
cardíaca agónica y lesiones alvéolo capilares hipóxicas.

Hiperfluidez hemática: producida por la hipercapnia y un predominio de la

actividad fibrinolítica asociado a un período agónico de corta duración.
EDEMA PULMONAR: producto de la lesión endotelial
hipóxica y del daño alveolar por la presión negativa
que ejerce la inspiración forzada.
 SINDROME ASFICTICO

Sufusiones hemáticas petequiales (manchas de Tardieu): Constituyen

pequeñas extravasaciones hemáticas que se encuentran a nivel de las
conjuntivas, la piel de la cara y el cuello, la aponeurosis epicraneana y las
serosas (meninges, pleuras y pericardio). Su tamaño varía de puntiformes
a áreas confluyentes de mayor extensión. Se producen por la conjunción
de la congestión vascular, el aumento de la presión endocapilar y la
ruptura vascular subsecuente a la hipoxia.
 HEMORRAGIAS PETEQUIALES: producto de la
hipertensión venosa, la cual junto con la hipoxia
producen daños en el endotelio capilar, con la
consiguiente extravasación sanguínea (Manchas de
Tardieu). Se ven en la cara, cuello, conjuntivas,
escleróticas, serosas (meninges, pleura y pericardio).
EN SANGRE: oscura, fluída y sin coágulos. Hay
además poliglobulia, hiperglucemia, aumento
de fosfatasa alcalina, plaquetas y granulocitos.
ASFIXIAS POR
COMPRESIÓN
EXTERNA DEL
CUELLO
 AHORCADURA

ESTRANGULACIÓN

MANUAL LAZO ANTEBRAQUIAL

ASFIXIAS POR
ASPIRACIÓN
DE LÍQUIDOS
 SUMERSIÒN

ASPIRACIÓN

VÓMITO VÓMICA HEMOPTISIS

DEGÜELLO
HEMATEMESIS
 ASFIXIAS
POR
SOFOCACIÓN
• POR OBSTR. DE LOS ORIF. RESPIRATORIOS.

• POR OBSTR. DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS.

• POR COMPRESIÓN TÓRACO-ABDOMINAL.

• POR SEPULTAMIENTO.

• POR CONFINAMIENTO.
 ASFIXIAS
POR ALTERACIÓN
BIOMECÁNICA
• POR COLGAMIENTO DE ANTEBRAZOS.

• POR CRUCIFICCIÓN.

• POR HIPEFLEXIÓN CÉFALO TÓRACICA.

• POR HIPERFLEXIÓN TÓRACO-ABDOMINAL.

ASFIXIAS

GASEOSAS
 ANOXIA ANÉMICA

INTOXICACIÓN POR CO

INTOXICACIÓN REEMPLAZO DEL O2

POR CIANUROS

ANOXIA HISTOTÓXICA ANOXIA ANÓXICA

 ETIOLOGÍA MEDICOLEGAL

SUICIDA

JURÍDICA ACCIDENTAL

HOMICIDA