Derrame Pleural
y Pleuritis
Cátedra de Patología Médica I
Dra. Beatriz Molinas 2018
Integrantes
Grupo 12
DERRAME PLEURAL
Pleura
• Representa una túnica serosa, brillante y lisa.
Posee 2 membranas, una que se adhiere
íntimamente al pulmón (pleura visceral) y otra
que reviste el interior de la cavidad torácica
(pleura parietal).
Alteraciones en el drenaje
linfático.
Aumento en la permeabilidad
capilar y mesotelial.
• Causa dolor pleurítico.
Exudado Trasudado
Manifestaciones
Dolor pleurítico, fiebre y tos de menos de 1 mes de
evolución.
• Disnea
• Taquipnea
• Astenia
• Diarrea
• Presentar más a menudo hepatomegalia,
esplenomegalia y linfadenopatías.
Diagnóstico
Radiografía de tórax
Se aprecia un derrame pleural que, en general,
ocupa menos de la mitad del hemitórax afecto y
raramente es masivo o bilateral.
En su forma aguda
La pleuritis tuberculosa puede confundirse con un
derrame paraneumónico, tanto por la clínica como por
el predominio de polimorfonucleares en el líquido
pleural, y en las formas subagudas se plantea el
diagnóstico diferencial con el derrame neoplásico.
Diagnóstico
Basa en la demostración del M. tuberculosis en esputo,
en cualquier otra muestra biológica o en el tejido
pleural obtenido mediante biopsia.
Test de tuberculina
Baciloscopía
BAAR
Cultivo de Esputo
Pronóstico
Tiende a resolverse de forma espontanea, pero en
ausencia de tratamiento hasta el 65% de los pacientes
desarrolla tuberculosis pulmonar en los siguientes 5 años.
Dolor
Tos
Pleurítico
Fiebre
Diagnóstico
Radiografía
Ecografía
Tórax
TC
FASES EVOLUTIVAS
Enfermedad séptica
Hospitalizaciones prolongadas
Cuando realizo un drenaje pleural?
• Infiltrado pulmonar.
• El liquido pleural muestra un exudado
con predominio de células
mononucleares, y el aislamiento del
germen en liquido pleural es
excepcional.
DIAGNÓSTICO
• Cultivo del germen en muestras
respiratorias.
• El aumento del titulo de anticuerpos
específicos en dos determinaciones
separadas por al menos 15 días.
• En el caso del Mycoplasma, un titulo
elevado de aglutininas frías en suero
sugiere el diagnóstico.
Bibliografía
1. El Farreras-Rozman. Medicina Interna (XVII edición)
2. Harrison: principios de medicina interna (2 vols.)
(17ª ed.)
MUCHAS
GRACIAS!!!