EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
CIRUGÍA ORAL
Por: Marcelo Chinizaca, Nicolás
Fernández, Henry Sango, Cynthia
Cerpa, Jefferson Changoluisa.
Exámenes Citología
hematológicos exfoliativa
Exámenes a
Biopsia través de
imagen
(Boraks, 2004)
Exámenes
hematológicos
Exámenes hematológicos
Hemograma o Hematológico
hematometría bioquímico
Reacciones Cultivo y
serológicas antibiograma
(Boraks, 2004)
Hemograma o hematometría
(Boraks, 2004)
Hemograma o hematometría
Se lo realiza ante sospechas de alguna alteración de las células sanguíneas, en
casos como:
Disturbios
Anemia Alergias
nutricionales
Pacientes que
recibirán
Infecciones Parasitosis
anestesia
general
Seguimiento Uso
Trastornos del prolongado
inflamatorios tratamiento de
realizado medicament
os
Control de
Control pre y
ciertas
post
enfermedade
(Boraks, 2004) operatorio
s
Hemograma o hematometría
El hemograma incluye:
Serie roja
Hemoglobina
Hematocrito
Índices eritrocitarios
Serie blanca
Plaquetas
(Boraks, 2004)
Hemograma: Serie roja
La serie roja estudia los eritrocitos y el contenido de su pigmento
(hemoglobina).
Valores normales
Diámetro: 6.7 a 7.7 µm
Conteo en hombres: 4.2 a 5.4 millones de células por mm3
Conteo en mujeres: 3.6 a 5.0 millones de células por mm3
Reticulocitos: 0,5 a 1,5%
(Boraks, 2004)
Hemograma: Serie roja
Alteraciones
Poliglobulia o
Anisocitosis Hipoglobulinemia Anemia
policitemia
(Boraks, 2004)
Hemograma: Alteraciones de la
serie roja
Anisocitosis Poliglobulia
Aumento anormal de la
cantidad de GR
Presente en enfermedades
cardiopulmonares, cambios de
altura, etc.
(Boraks, 2004)
Hemograma: Alteraciones de la
serie roja
Anemia Hipoglobulinemia
Disminución anormal de GR
Disminución de la taza de hemoglobina por
disminución de la cantidad de GR
(Boraks, 2004)
Hemograma: Serie roja
Hemoglobina
a los tejidos
•Valores: Hombre 14 a 18 g/100ml; Mujeres 12 a 16 g/100ml
Hematocrito
•Valores: Hombres 47% +- 7; Mujeres 42% +- 5
(Boraks, 2004)
Hemograma: Serie roja
Índices eritrocitarios:
VCM volumen corpuscular medio = Hct x 10 / GR
80 a 98 femtolitros (fL)
HCM hemoglobina corpuscular media = Hgb x 10 / GR
28 a 31 µg
CHCM concentración de hemoglobina corpuscular media = Hgb /
Hct
30 a 35 %
(Boraks, 2004)
Hemograma: Serie blanca
Valor normal de leucocitos: 4 a 11 mil células por
mm3
Diferencial (porcentaje):
Basófilos: 0 a 2 %
Eosinófilos: 1 a 6 %
Monocitos: 1 a 10 %
Linfocitos: 15 al 45 %
PMN o neutrófilos: 40 al 75 %
(Boraks, 2004)
Hemograma: Serie blanca
Alteraciones
Monocitos: Linfocitos: Eosinófilos: Neutrófilos: Leucocitosis:
Monocitosis Linfocitosis Eosinofilia Neutrofilia Leucocitosis
Monocitopenia Linfopenia Eosinopenia Neutropenia Leucopenia
(Boraks, 2004)
Hemograma: Alteraciones de la
serie blanca
•Aumento anormal de histiocitos
Monocitosis •En envenenamiento, leucemia monocítica, infecciones
bacterianas, colaginosis, malaria, mononucleosis.
(Boraks, 2004)
Hemograma: Alteraciones de la
serie blanca
•Aumento anormal de eosinófilos
Eosinofilia •En reacciones alérgicas; enfermedades con un fondo alérgico como lupus
eritematoso, síndrome de Steven Johnson; parasitosis, granuloma eosinófilo.
(Boraks, 2004)
Hemograma: Alteraciones de la
serie blanca
(Boraks, 2004)
Hemograma: plaquetas
Estudia la cantidad de plaquetas o trombocitos en la muestra de
sangre.
Son cuantificadas en relación al número de GR (plaqueta/20
eritrocitos).
Valor normal: 130-450 miles/ml
Trombocitopenia: < 50 000
Cirrosis
Hepatitis
Tiempo de
Sangría
coagulación
Qué tan rápido los vasos sanguíneos
de la piel detienen el sangrado
VALOR
REFERENCIAL:
MUESTRA:
Hombre: 3-5
Suero
MEQ/L Mujer:
3-5 MEQ/L
(Segovia, 2014)
UTILIDAD CLÍNICA: Se utiliza en la Aumentado: Causas de
evaluación del balance hipercalemia: - Suplementos de
electrolítico, especialmente en potasio, infusión rápida de potasio.
pacientes mayores con - Redistribución del K corporal:
alimentación intravenosa hemólisis masiva, daños tisulares
pacientes con tratamiento severos, anorexia nerviosa,
diurético, pacientes con falla renal actividad hipercinética, acidosis,
aguda, pacientes con hemodiálisis deshidratación.
Disminuido: Causas de la
Hipocalemia: - Disminución de la
entrada de potasio - Pérdida de
potasio orgánico: En secreciones
intestinales: vómitos prolongados
(Segovia, 2014)
Sodio (Na)
DEFINICIÓN: Es
el principal VALOR
catión REFERENCIAL:
extracelular, Hombre y Mujer:
regular el 135-150 meq/I
equilibrio ácido
base
MUESTRA: Suero
(Segovia, 2014)
UTILIDAD CLÍNICA: Se utiliza
para la evaluación del
Aumentado: Ingestión excesiva
balance hidroelectrolítico
de Na por vía oral o E.V,
especialmente en pacientes
pérdida de agua y Na siendo
con alimentación intravenosa,
la perdida de agua mayor que
con tratamiento diurético,
la Na
pacientes con falla renal
aguda, nefrópatas
Disminuido: Sudoración
prolongada( ejercicios , fiebre)
, diuréticos , dietas bajas en
Na, enfermedades de Adisson,
en pérdidas de líquidos
gastrointestinales (vómitos
diarrea ,fístulas),etc.
(Segovia, 2014)
Cloro (Cl) DEFINICIÓN: Es un anión
que se encuentra
principalmente en el
líquido extracelular
formando un compuesto
principalmente con el
sodio
VALOR DE REFERENCIA:
MUESTRA: Plasma Hombre y mujer: 90-120
MEQ/L
(Segovia, 2014)
Aumentado:
UTILIDAD CLÍNICA:
Deshidratación, diabetes
Evaluación de
insípida, intoxicación por
electrolitos, investigación
salicilatos, acidosis tubular
del balance ácido-base,
renal, insuficiencia renal
balance hídrico, y cetosis.
aguda.
Disminuido: Vómitos
prolongados, sudoración
excesiva, secreción
gástrica persistente
(Segovia, 2014)
Calcio DEFINICIÓN: Metal
presente en el
organismo adulto
en
aproximadamente
1 a 2 Kg
Generalidades
VALOR DE
REFERENCIA: 8- MUESTRA: Suero
10.4 mg/dl
(Segovia, 2014)
SIGNIFICADO CLÍNICO
El calcio actúa en: mineralización
del esqueleto, coagulación de la Aumentado: en hiperparatoidismo;
sangre, conducción neopatías óseas ; intoxicación en
neuromuscular. El calcio está vitamina D
también implicado en la síntesis
glandular y la regulación de las
glándulas exocrinas y endocrinas.
Disminuido: en hipoparatoidismo;
déficit de vitamina D; mala
absorción; insuficiencia renal
crónica; déficit de magnesio,
pancreatitis aguda ; cirrosis
hepática
(Segovia, 2014)
Fosfatasa Alcalina
DEFINICIÓN:
Enzima
derivada de
la
membrana
VALOR DE
celular, cuya
REFERENCIA:
función
39-117 U/lt
fisiológica se
desconoce y
que hidroliza
ésteres
fosfóricos
(Segovia, 2014)
SIGNIFICADO CLÍNICO: los niños,
los niveles normales experimentan Aumento: En niños, enfermedades
una elevación hasta los 2 años, a osteoblásticas de los huesos,
partir de entonces, la actividad de osificaciones, obstruccióndelos
la fosfatasa alcalina desciende conductosbiliares, padecimientos
paulatinamente hasta alcanzar los hepáticos como resultado de la
valores normales adultos tras el administración de ciertos
estirón del crecimiento de la medicamentos, embarazo
adolescencia
(Segovia, 2014)
Fósforo (P) DEFINICIÓN: Elemento
esencial del hueso y de
todos los tejidos, e
interfiere, de alguna
forma, en casi todos los
procesos metabólicos.
Generalidades
VALOR DE
MUESTRA: REFERENCIA:
Suero 2.7-4.5
mg/dl
(Segovia, 2014)
SIGNIFICADO CLÍNICO: El fósforo se
encuentra en el organismo
formando parte de compuestos Aumentado: Hipervitaminosis D;
orgánicos(proteínas, lípidos, trastornos renales; Leucemia
carbohidratos, ácidos nucleicos, linfocítica aguda; acromegalia;
etc.) o como factor inorgánico alcoholismo; síndrome de Reye;
cumpliendo funciones diversas, Síndrome nefrótico.
tanto en el transporte de energía,
como en la estructura de los tejidos
Disminuido: Hiperparatiroidismo:
déficit de vitamina D, defectos en
la reabsorción de P a escala renal;
septicemia; feocromocitoma;
acidosis diabética; gota; cirrosis
hepática
(Segovia, 2014)
Proteínas totales
Albúmina DEFINICIÓN: Proteína sérica
sintetizada por el hígado,
es la más importante desde
el punto de vista
cuantitativa
VALOR DE REFERENCIA: 35 –
50 gr/lt
(Segovia, 2014)
UTILIDAD CLÍNICA: Evaluación
Aumento:
de insuficiencia hepática
Hemoconcentración,
crónica y el pronóstico del
deshidratación, diabetes
paciente frente a eventuales
insípida.
tratamientos quirúrgicos.
Generalidades
VALOR DE
REFERENCIA:
Hombre: 0 –1 MUESTRA:
mgr/dl - Suero
Mujer: 0 - 1
mgr/dl
(Segovia, 2014)
UTILIDAD CLÍNICA: Se usa como Aumentado: Enfermedad de
prueba rápida ante la presunción Cröhn, artritis reumatoídea,
de infección bacteriana (PCR alta) tuberculosis pulmonar, septicemia,
contra infección vírica (PCR neoplasma benigno del tejido
baja).Es usada por los cardiovascular, enfermedad de
reumatólogos para evaluar la Hodking, meningitis bacteriana,
progresión o remisión de una infarto agudo de miocardio,
enfermedad autoinmune. pielonefritis aguda.
(Segovia, 2014)
Glucosa
Valor normal: 70 – 100 mg/dL
En ayunas: Hipotiroidismo
100-125mg/dL: prediabetes, Poca ingesta de alimentos
riesgo diabetes tipo 2. Mucho ejercicio
126 mg/dL o mayor: Sepsis
diagnóstico de diabetes.
Daño hepático
Aleatorio mayor a
200mg/dL: diabetes
Otros: Hipertiroidismo,
pancreatitis, tumores, daño
suprarrenal, sindromes etc.
VDRL
Test
Elisa
Nelson
Sífilis
Test de
TPH Meyer:
TPI
FTA -
ABS
(Boraks, 2004)
Parotiditis Mononucleosis
Fiebre amarilla
Epidérmica infecciosa
•Reacción de •Reacción •Reacción de
neutralización fijación de Paul Bunnel
y fijación de complemento
complemento
(Boraks, 2004)
Enfermedad de
Leishmaniasis Toxoplasmosis
changas
• Test de Montenegro • Hemo – • Reacción
e aglutinación, inmunoflorescencia
inmunoflorescencia inmunoflorescencia indirecta con
pesquisa anticuerpo
IgG o IgM
(Boraks, 2004)
Rubiola Sarampión Varicela
(Boraks, 2004)
Cultivo
Se realiza con
material e
Es el crecimiento
instrumental estéril y
microbiano realizado
colocarlos en tubos
en laboratorio.
para mandar al
laboratorio
(Boraks, 2004)
La antibioticoterapia a
Respuesta favorable al partir de sensibilidad in
uso de un determinado vitro del microbio frente
agente antimicrobiano agentes terapéuticos,
por antibiograma in vitro. ofrece mejores
condiciones.
(Boraks, 2004)
Antiobiograma
El resultado mostrara el
microorganismo en el cultivo,
como sensibilidad de organismos
con diferentes antibióticos.
O sospecha de infecciones
ocasionadas por microrganismo:
estafilococos, bacterias de
crecimiento lento y bacterias
anaerobias.
(Boraks, 2004)
Citología exfoliativa
Citología exfoliativa
Examen
complementario de
diagnostico que utiliza
célula exfoliada para
estudio microscópico.
Consiste en la
detección de tumores
malignos y diagnostico
auxiliar en
enfermedades virales,
fúngicas y bacterianas.
(Boraks, 2004)
Es un examen cuya
fidelidad diagnostica,
para el estudio de
tumores malignos con
un 95% de credibilidad
A pesar de la alta
confiabilidad, el
examen citológico no
sustituye la biopsia.
(Boraks, 2004)
Biopsia
Biopsia
Remueve un Procedimiento de
fragmento del tejido elasticidad
vivo para el estudio diagnostica, requiere
macro y de maniobras
microscópico. quirúrgicas.
(Boraks, 2004)
Indicaciones Contraindicaciones
• En casos de sospechar • La biopsia incisional en
de cáncer, lesiones lesiones con
imposibles de hemangioma.
diagnosticar. • Melanoma.
• La biopsia excisional en
pacientes con disturbios
sistémicos.
(Boraks, 2004)
Técnica
Incisión en área Remoción del tejido Enviar
representativa de la y colocación en un interpretación del
lesión con tejido frasco con formol al caso junto a la
sano. 10%. solicitud.
(Boraks, 2004)
Patólogo define la
Nosológico
lesión
Resultado
Patólogo describe
Descriptivo el cuadro
hematológico
(Boraks, 2004)
Exámenes a través
de
imágenes
Exámenes a través de imágenes
Radiografía convencional
Cintilografía
Tomografía Computarizada
Resonancia Magnética
(Boraks, 2004)
Radiografía convencional o a través de
contraste
(Boraks, 2004)
Radiografía convencional o a través de
contraste
Aumento de
Hemangiomas son
contenido en los
identificables a través
tejidos blandos, como
de radiografías
por ejemplo un fibroma
convencionales
osificante.
(Boraks, 2004)
Radiografía convencional o a través de
contraste
Adaptación de Importante en Cirugía
incrustaciones y de Máxilo facial
coronas metálicas, Permite observar,
implantes identificar y localizar el
Fracturas comprenden número de trazos de
una de las pocas fractura y el
Reconstrucción de la lesiones en la que la compromiso dentario.
forma, función y radiografía nos ofrece
estética el diagnóstico final.
(Boraks, 2004)
Radiografía convencional o a través de
contraste
Exámenes
radiológicos de Las alteraciones
rutina deben estar pueden ser
incluidos entre los controladas de
exámenes una manera más
periódicos. rigurosa y precisa.
Detectar y Importante en el
localizar diagnóstico en sus
alteraciones sin etapas iniciales.
causa aparente.
(Boraks, 2004)
Cintilografía
Estudio imagenológico de las alteraciones óseas, obtenidas a través
de la inyección de sustancias radioactivas en el torrente circulatorio.
(Boraks, 2004)
Cintilografía
Donde hay mayor
metabolismo, será mas
intensa la absorción del
compuesto, se observa el
área de mayor actividad,
mas condensada.
(Boraks, 2004)
Tomografía Computarizada
Realizada a través de
una fuente circular de
rayos-X, el cual gira Examinar tejidos óseos
alrededor de la y tejidos blandos a
cabeza del paciente. través de cortes.
Traspasan el objeto y
transmiten señales
hacia un computador,
el cual, los decodifica
en imágenes.
(Boraks, 2004)
Tomografía Computarizada
Computador hay la
Funciona como si fuera
posibilidad de realizar
una fotografía, en los
una reconstrucción
ángulos deseados.
tridimensional
(Boraks, 2004)
Resonancia Magnética
(Boraks, 2004)
Resonancia Magnética
(Boraks, 2004)
Referencias:
American Diabetes Association. (2017). Standards of medical care in diabetes. Classificaiton and
diagnosis of diabetes. Daibetes Care, www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27979889.
Arzamendi, D., Freixa, X., Puig, M., Heras, M. (2006). Mecanismo de acción de los fármacos
antitrombóticos. Revista Española de Cardiología, 6, 2-10. Recuperado de:
http://www.revespcardiol.org/es/mecanismo-accion-los-farmacos-
antitromboticos/articulo/13096227/
Boraks , S. (2004). Diagnostico bucal. Sao Paulo - Brasil: Artes Medicas Latinoamericana.
Carvajal,C. (2014). Niveles De Lípidos Sanguíneos en Pacientes Adultos del Cantón De Pococí,
Costa Rica 2013.. Rev Costarr Salud Pública, No 2, Vol. 23, 19-29.
Díaz, J., Fernández, M., & Paredes, F. (1997). Aspectos básicos de bioquímica clínica. Madrid: Diaz
de Santos.
Isaza, C., Sepúlveda, C., Henao, J. (2009). La farmacogenómica en medicina. Colombia Médica,
40 (3). Recuperado de: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-
95342009000300010
López, S. (2016). Pruebas de coagulación. Acta Pediátrica Mexicana, 37 (4), 241-245.
Recuperado de: http://www.scielo.org.mx/pdf/apm/v37n4/2395-8235-apm-37-04-00241.pdf
Quero, A., Fernández, R., & Fenández, R. G. (2015). Estudio de la albúmina sérica. Nutrición
hospitalaria, 1317 -1322.
Segovia, M. (2014). Interpretación de exámenes de laboratorio. Archivo en línea disponible en:
http://www.seeof.es/archivos/articulos/adjunto_28_1.pdf (fecha de consulta: 06/05/2018).