dr M Yanto

dr Fira
 Rawat Inap Rawat Jalan Total
Bedah 1 1
Non Bedah 1 1
Kebidanan
Anak 3 3
Total 1 4 5
No Nama Usia Diagnosa
1 An. I 14 th Faringitis
2 Ny. I U 32 thn Asma bronkhial eksaserbasi akut
3 An W A 10 bln Ispa
4 An. Q 4thn faringitis
5
6
7
No Nama Usia Diagnosa
1.
2.
 CKR GCS 12-13 SDH, EDH, ICH
frontoparietal dekstra
Fraktur depres fronto parietal
Fraktur k;avikula tertutup sinistra
Keluhan Utama Penurunan kesadaran
Riwayat Penyakit Penurunan kesadaran dialami sejak 2 hari
Sekarang SMRS. OS mengalami KLL 2 hari yll, motor
dengan motor, os tdk memakai helm (+),
kepala terbentur aspal, muntah 2x , os
pingsan ?, os ingat kejadian (-),
Os merupakan rujukan dari RS Camantha
Sahidyah dengan EDH SDH, ICH,
RPT : -
RPO : -
KU : sakit Berat, TD 130/80 mmHg Suhu 36,5.3C
gelisah Nadi 56 x/menit RR 20x /menit
Kesadaran apatis SpO2 100%

Kepala Konjungtiva pucat -/-, sklera ikterik -/-

RC +/+, isokor , hematom mata kiri(+)
Leher tidak ditemukan kelainan lain
Thorax I: Simetris Fusiformis, Gerak nafas simetris
P: Nyeri tekan (-)
P: Sonor kedua lapangan paru
A: SP: vesiculer ka=ki, Wh -/-
BJ: S1S2 (+) Reg, Gallop(-), Murmur (-)
Abdomen Simetris, Datar, Soepel, Nyeri tekan (-),
Timpani, Bising Usus (+) normal
Ekstremitas Akral hangat, kering, CRT <2 detik, Edema
(-).
 A : CLEAR
 B : 20X/mnt statis dinamis, spontan, dinamis,
simetris
 C /; 130/80 mmhg, 56x/mnt regular equal isi
cukup
 D : E4 M5 V3
 E : Hematom ar okuli sinistra
Test Hasil Range normal
Hb 14.4 gr/dl 11.0 – 16.5 g/dL
Ht 41.8 % 35 – 50 %
Leukosit 21.200 /uL 4.000 – 11.000/uL
Trombosit 231.000 /uL 150.000 –
450.000/uL
GDS 201 mg/dl 74 – 100 mg/dl
 SDH EDH frontal bilateral
 ICH frontal dan parietal kanan
 Edem serebri
 Fraktur os fronto parietal
 Soft tissue hematom di frontotemporal kiri
 LK, 24 thn, Penurunan kesadaran dialami
sejak 2 hari SMRS. OS mengalami KLL 2 hari
yll, os tdk memakai helm (+), kepala
terbentur aspal, muntah 2x , os pingsan ?,
os ingat kejadian (-), pem fisik sakit Berat,
gelisah, Kesadaran apatis, status generalis
ditemukan bradikardi, ct scan : SDH EDH
frontal bilateral, ICH frontal dan parietal
kanan, Edem serebri, Fraktur os fronto
parietal, Soft tissue hematom di
frontotemporal kiri
 CKR GCS 12-13 SDH, EDH, ICH
frontoparietal dekstra
 Fraktur depres fronto parietal
Nacl / 8 jam
Inj citicolin 3 x 500 mg iv
Inj piracetam 1 x 12 gr iv
Ecotrixon (ceftriaxone) 2 x 1 gr iv
Manitol 3 x 250 mg iv
Inj cernevit 1x1 iv
Ketese 2 x 1 amp iv
Kalneks 3 x 500 mg iv
Inj pantotis 2 x 1 iv
Stroke hemoragic intaventrikel
Keluhan Utama Penurunan kesadaran
Riwayat Penyakit Penurunan kesadaran dialami secara tiba-tiba
Sekarang sejak + 8 jam SMRS saat beraktivitas. Muntah
proyektil (+). Os merupakan rujukan dari
RSUD embung fatimah
RPT : HT + 5 thn tdk terkontrol
RPO : -
KU : sakit berat TD 130/90 mmHg Suhu 375,8C
Kesadaran sopor dlm Nadi 88x/menit RR 18x/menit
pengaruh obat SpO2 98%

Kepala Konjungtiva pucat -/-, sklera ikterik -/-

RC +/+, isokor , Jejas (-)
Leher tidak ditemukan kelainan lain
Thorax I: Simetris Fusiformis, Gerak nafas simetris
P: Nyeri tekan (-)
P: Sonor kedua lapangan paru
A: SP: vesiculer ka=ki ST: -/-
BJ: S1S2 (+) Reg, Gallop(-), Murmur (-)
Abdomen Cembung, Nyeri tekan (-), Timpani, Bising
Usus (+) N
Ekstremitas Akral hangat, kering, CRT <2 detik, Edema
(-).
Test Hasil Range normal
Hb 14.7gr/dl 11.0 – 16.5 g/dL
Ht 43% 35 – 50 %
Leukosit 24.900/uL 4.000 – 11.000/uL
Trombosit 355.000 /uL 150.000 –
450.000/uL
GDS 238mg/dl 74 – 100 mg/dl
 Stroke hemoragic intaventrikel