TRASTORNOS DISRUPTIVOS, DEL CONTROL DE IMPLUSOS Y DE LA

CONDUCTA

• Campos Barrera Fabiana

• Hurtado Portilla María Fernanda.
• Siesquen Lingan Ana Claudia.
• Ruiz Toro Flor.
• Gómez Saavedra Yadira.

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 Definición
El trastorno negativista (TND) consiste en un
modelo recurrente de comportamiento negativo,
desafiante, desobediente y hostil dirigido hacia
figuras de autoridad y que persiste durante al
menos seis meses. (Angulo, Jané, Bonillo, Viñas,
Corcoll, González, Zepeda, Dos Santos y Carbonés,
2010)

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 Sintomatología

Según el DSM V (2014) el

individuo presenta un patrón
de enfado/irritabilidad,
discusiones/actitud desafiante
o vengativa que dura por lo
menos seis meses.
Pierde la calma, está Desafía o rechaza realizar las
susceptible o se molesta con normas, molesta a los demás
facilidad, y está enfado y y culpa a los demás por su mal
resentido comportamiento

Los comportamientos no
Está asociado a un malestar
aparecen exclusivamente en
en el individuo
el trascurso de otro trastorno

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 Etiología
Factores Genéticos
Se tienen estimaciones de heredabilidad
superiores al 50%, donde los factores
genéticos representan más del 70% de la
variabilidad en medidas individuales,
basadas en informes de los padres.
(Argyris, 2017)
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Estudios han demostrado que la similitud
en la presentación de comportamientos
disruptivos entre padres e hijos se explica
principalmente por la transmisión
genética. Así, los niños evocan respuestas
de los padres como consecuencia de
rasgos influenciados genéticamente o por
factores hereditarios.
 Factores temperamentales
• Irritabilidad e impulsividad
• Baja tolerancia a la frustración
• Intensidad de reacción a estímulos negativos o
desafiantes

Factores Neurobiológicos
• Frecuencia cardíaca
• Reactividad reducida de la conducta de la piel y
del cortisol basal
• Anormalidades en el Córtex frontal y la amígdala

Factores Ambientales
• Conflictos conyugales
• Disfunción familiar
• Condiciones precarias
• Prácticas de crianzas negativas

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 Epidemiología
Según la Organización Mundial
Según el DSM-V (2014) El
de la Salud y de la Salud Mental
Trastorno negativista desafiante
Mundial indican que la
tiene una prevalencia del 1 a
prevalencia del TND varía
11%, la cual varía según la edad y
ampliamente según el país
genero del niño
(Argyris, 2017)

En relación con los índices de

prevalencia, en el 2001 la
American Psychiatric Association
reportó que el trastorno presenta
una prevalencia entre el 2% y el
16 %

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 Características clínicas

Se caracteriza por un Tienen un patrón de

patrón recurrente de interacción
Estas personas no se
conductas no problemática con otros
consideran desafiantes
cooperativas, y muestran un marcado
o negativas
desafiantes, negativas, deterioro del
irritables. funcionamiento social.

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 Evolución, curso y pronostico
Empieza durante la etapa
preescolar

Precede al desarrollo del

trastorno de conducta y
El pronóstico del TND depende
conlleva el riesgo de desarrollar
de muchas variables.
trastornos de ansiedad y
trastorno depresivo mayor

Los niños y adolescentes con

Las manifestaciones del
TDN presentan un mayor riesgo
trastorno a lo largo del
de problemas de adaptación
desarrollo parecen uniformes
como adultos.

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 Diagnostico diferencial

Trastorno de Conducta

Trastorno por déficit de

atención/hiperactividad

Trastorno explosivo intermitente

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 Definición:

Zapata y Palacio Se caracteriza por

(2016) es un expresarse a través
trastorno que se de estallidos de
caracteriza por violencia repentinos
episodios recurrentes y relativamente
de agresividad breves,
producidos por la desencadenados por
imposibilidad de situaciones
controlar impulsos. mínimamente
frustrantes o
estresantes.

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 • Antecedentes de trauma
emocional y físico.
• Durante las dos primeras
Factores décadas de vida
ambientales

• Los familiares de primer

grado, tienen un mayor
riesgo.
Genéticos y • Los estudios de gemelos
fisiológicos han demostrado una
influencia genética
sustancial en la agresión.

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 *La prevalencia-año en Estados Unidos son
aproximadamente del 2,7%.

Según el *Es más prevalente en jóvenes (menores

DSM-V de 35-40 años) que en los individuos de
más edad (mayores de 50 años).
(2015)
*Individuos con estudios de secundaria o
inferiores.

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 Presentan un inicio
Los arrebatos rápido y típicamente Duran menos de 30
agresivos impulsivos un escaso o nulo minutos
del TEI
período prodrómico

Berrinches, disputas
verbales o peleas, o
agresiones sin dañar
bienes ni herir a
animales u otros
individuos.
episodios menos
Provocación por parte
graves de agresión de un amigo íntimo o
verbal o física una persona cercana.

falta de control del comportamiento

agresivo impulsivo en respuesta a una
provocación experimentada
subjetivamente

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 Infancia tardía
o la
adolescencia Episódico, con períodos recurrentes
de arrebatos agresivos impulsivos.

Después de Curso crónico y persistente durante

muchos años.
los 40 años.

Frecuente más allá de la presencia

Características o ausencia de TDAH o de los
persistentes y trastornos disruptivos, del control
continúan de los impulsos y de la conducta.
durante muchos
años

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 Diagnóstico diferencial

No debería realizarse el diagnóstico

de trastorno explosivo intermitente
cuando los criterios A1 y/o A2 se
cumplen solamente durante un
episodio de otro trastorno metal (p.
ej., trastorno depresivo mayor,
trastorno bipolar, trastorno
psicótico)

tampoco debería realizarse

particularmente en los niños y
adolescentes de edades
comprendidas entre los 6-18 años
cuando los arrebatos agresivos
impulsivos se producen en el
contexto de un trastorno de
adaptación.

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 Trastorno de Trastorno de la Delirium, trastorno Trastorno por déficit de
neurocognitivo mayor y atención/hiperactividad,
desregulación personalidad antisocial cambio de la personalidad trastorno de la conducta, Intoxicación por sustancias o
disruptiva del estado de o trastorno de la debido a otra afección médica, trastorno negativista síndrome de abstinencia
ánimo personalidad límite tipo agresivo desafiante del espectro autista

Individuos con TDAH son

Arrebatos impulsivos típicamente impulsivos y,
Estado de ánimo
agresivos impulsivos, como resultado, pueden
negativo persistente también presentar
problemáticos y
(irritabilidad, ira) arrebatos agresivos
recurrentes.
impulsivos.

Nivel de agresividad
Diagnostico antes de los menor que del T.
10 años. explosivo intermitente.

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 Trastornos de la conducta

• Se caracteriza por la persistencia y

reiteración de conductas que violan
las normas sociales y los derechos de
las personas
Alda, et al. (2009)

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 Tipos de trastornos de la conducta

Según inicio
• Inicio infantil
• Inicio adolescente
• Inicio no especificado

Según gravedad
• Leve
• Moderado DSM-V(2014)

• Grave
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 19
Características Diagnosticas

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 Chicos Chicas
• Suelen ser menos agresivos • Las chicas suelen proceder
y violentos, menos de familias problemáticas y
impulsivos, presentan presentan déficits cognitivos
menos déficits cognitivos y y neuropsicológicos. El
neuropsicológicos, proceden pronóstico en las chicas
de familias menos también es peor que en los
problemáticas y muestran chicos con trastorno de
más recursos adaptativos conducta de inicio en la
adolescencia.

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 Etiología Epidemiologia

Las tasas de
prevalencia
La historia familiar aumenta de la
infancia a la
adolescencia y son
mayores en sexo
masculino que en el
femenino
Déficits
neuropsicológicos

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 Desarrollo y curso

Adultez
• Trastorno de la
personalidad
Desarrollo de antisocial
fuerza física,
habilidades
cognitivas y la
madurez sexual
Primera aparición • Los que aparecen al
• Los final tienden a ser
comportamientos más graves
sintomáticos
tienden a ser leves

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 Diagnostico diferencial

Trastorno negativista desafiante

Trastorno por déficit de atención/hiperactividad

Trastorno depresivo mayor

Trastorno explosivo intermitente

Trastorno de adaptación

24 www.usat.edu.pe
 Piromanía
Uriarte (2013) “es una tendencia deliberada a prender fuego y
observarlo; lo precede un estado de excitación previa y el sujeto no
puede resistir la tentación de quemar”

25 www.usat.edu.pe

Se presenta con más frecuencia
en los hombre que en las
mujeres
Especialmente en personas que
cuentan con peores habilidades
sociales y problemas de aprendizaje
Los trastornos por consumo de
sustancias, ludopatía, trastornos
depresivos y bipolaridad, y otros
trastornos disruptivos, de control de
impulsos y de la conducta.

26 www.usat.edu.pe
 DSM-V (2014) la prevalencia-vida de la
provocación de fuegos “es del 1,13%
en una muestra de población, pero la
comorbilidad más frecuente fueron el
trastorno de personalidad disocial, el
trastorno por consumo de sustancias,
el trastorno bipolar y el juego
patológico(ludopatía)”

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 Provocación de incendios de
Tensión o excitación afectiva
forma deliberada e intencionada
antes de hacerlo
en más de una ocasión

Es fascinación, interés, Gratificación o alivio al provocar

curiosidad o atracción por el incendios o al presenciar o
fuego y su contexto participar en sus consecuencias

Que no se provoca un incendio

La provocación de incendios no
para obtener un beneficio
se explica mejor por un
económico, ni como expresión
trastorno de la conducta, un
de una ideología sociopolítica,
episodio maniaco o un trastorno
ni mejorar las condiciones de
de la personalidad antisocial
vida personales

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 No hay datos en las cuales se pueda establecer una edad específica en la cual
inicie la piromanía

Los incidentes provocados son episódicos y además pueden fluctuar en frecuencia

Suele asociarse con el trastorno de conducta, el trastorno por déficit de

atención/hiperactividad o un trastorno de adaptación.

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 • Intencionada puede ser para llamar la atención, obtener algún
reconocimiento o para recibir algún beneficio, por sabotaje o
por venganza
Otras causas de • Provocación puede darse como una parte del desarrollo de la
provocación de incendios
intencionados experimentación infantil.

• No se puede establecer un diagnostico separado de piromanía

cuando la provocación es producida por un trastorno de
conducta, episodio maniático, trastorno de personalidad
otros trastornos antisocial o por efectos fisiológicos de otra afectación médica,
mentales ni tampoco cuando es el resultado de un deterioro del juicio.

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 Cleptomanía
Uriarte (2013) es el impulso irreprimible de robar objetos
innecesarios por su valor práctico o monetario, los que con
frecuencia son tirados, regalados o devueltos
subrepticiamente. El sujeto no planea el robo, sino que
experimenta una tensión emocional importante antes del
hecho, y cuando lo realiza obtiene alivio y satisfacción. No
se hace acompañar de cómplices y no lo lleva a cabo por
venganza, coraje ni necesidad económica

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 Los familiares de primer grado de los
individuos que tienen cleptomanía Hay tasa de trastornos por consumo
pueden presentar unas tasas más de sustancias incluido el trastorno por
altas consumo de alcohol.

32 www.usat.edu.pe
 Según el DSM-V (2014) la cleptomanía “se produce
en cerca del 4-24% de los individuos detenidos por
robar en tiendas. Su prevalencia en la población
general es muy rar, de aproximadamente el 0,3-0,6
%. El número de mujeres supera al de hombres en
proporción de3:1”

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Experimentan un aumento en la sensación subjetiva de tensión antes de realizar el
robo

Una vez realizado el robo sienten placer, gratificación o alivio

Los objetos que roba el individuo son de poco valor para él y muy a menudo suelen
regalarlos o desecharlos

Normalmente no planean los robos asimismo estos robos se desarrollan sin la

colaboración de otras personas.

Intentan reprimir el impulso de robar y saben que el acto realizado esta mal, tiene
miedo a ser arrestado y a menudo se siente deprimido o culpable por sus robos.

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 Esporádico

Tres
cursos Episódico
típicos

Crónico

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 El robo ordinario

Hacerse el enfermo

El trastorno de la personalidad antisocial y

trastorno de conducta

Diagnóstico es el de episodios maniáticos,

psicóticos y trastorno neurocognitivo mayor.

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Otro trastorno disruptivo, del control de los impulsos y de la
conducta especificado

Síntomas característicos de trastorno disruptivo, del control

de los impulsos y de la conducta.

se utiliza en situaciones en las que el clínico opta por

comunicar el motivo específico por el que la presentación no
cumple los criterios de ningún trastorno disruptivo, del
control de los impulsos y de la conducta.

motivo especifico, p. ej., “arrebatos recurrentes de

comportamiento, de frecuencia insuficiente”.

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Trastorno disruptivo, del control de los impulsos y de la conducta no
especificado.

Predominan síntomas característicos de un trastorno

disruptivo, del control de los impulsos y de la conducta

El clínico opta por no especificar el motivo del

incumplimiento de los criterios de un Trastorno disruptivo,
del control de los impulsos y de la conducta especifico

No existe suficiente información para hacer un diagnóstico

más específico (p. ej., en servicios de urgencia).

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 Video

• https://www.youtube.com/watch?v=XH46Nm1QOcg

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