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UNIVERSIDAD POPULAR AUTÓNOMA DEL ESTADO

DE PUEBLA

MANEJO DE MALOCLUSIONES CON


MORDIDA PROFUNDA

MBT

Alumna : L.E . Margarita Inés López Martínez


Catedrático: MIDO: María Guadalupe Granados López
PUNTOS A CONSIDERAR:
DEFINICIÓN
ETIOLOGÍA
DIAGNÓSTICO
CONSIDERACIONES DEL CRECIMIENTO
EVALUACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS
TRATAMIENTO
IMPLANTES PARA LA CORRECCIÓN DE MORDIDA PROFUNDA.
RETENCIÓN Y ESTABILIDAD
CASOS CLÍNICOS
DEFINICIÓN

STRANG (1950) La definió como el


traslape de los dientes anteriores
sobre los dientes inferiores en un
plano vertical.

Madhur Upadhyay, Ravindra Nanda, Chapter 8 - Management of Deep Overbite Malocclusion, Editor(s): Ravindra Nanda, Esthetics and
Biomechanics in Orthodontics (Second Edition), W.B. Saunders, 2015, Pages 133-146
“La cantidad de porcentaje
que los incisivos inferiores
son cubiertos por los
superiores”.
Un overbite normal en una
oclusión normal oscila entre
los 2 a 4 mm o en un
porcentaje de 5% a 25%.

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Biomechanics in Orthodontics (Second Edition), W.B. Saunders, 2015, Pages 133-146
COVER BITE

Mordidas profundas severas se


encuentran alrededor del 20 % en
niños y el 13% en adultos,
representan alrededor del 95.2%
de los problemas verticales.

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Biomechanics in Orthodontics (Second Edition), W.B. Saunders, 2015, Pages 133-146
CLOSE BITE

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Biomechanics in Orthodontics (Second Edition), W.B. Saunders, 2015, Pages 133-146
ETIOLOGÍA
Discrepancias
dentales o
esqueléticas .

Combinación de
factores
Factores ambientales,
ambientales. discrepancias
esqueléticas y/o
dentales.

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Biomechanics in Orthodontics (Second Edition), W.B. Saunders, 2015, Pages 133-146
CARACTERÍSTICAS FACIALES EN
PACIENTES CON MORDIDA PROFUNDA
- Patrón de crecimiento
horizontal.
- Tendencia de una clase II
esquelética.
-Perfil cóncavo.
-Tercio inferior y dimensión
vertical disminuida.
-Tendencia a un crecimiento
hipodivergente.
-Retrognatismo mandibular

Rodríguez Yáñez, E., Casasa Araujo, R. and Natera Marcote, A. (2007). 1.001 tips en ortodoncia y sus secretos.
Cápitulo 4 Mordida profunda Caracas, Venezuela: AMOLCA. Pp 131-157
CARACTERÍSTICAS DENTALES
1. Región canina mandibular más angosta que
la correspondiente base esquelética del maxilar
superior.
2. La arcada maxilar se encuentra bien
desarrollada en ocasiones con un exceso de
crecimiento posteroanterior.
3. La arcada inferior es morfológicamente
normal y revela signos característicos de
lingualizacion y apiñamiento de los incisivos
inferiores.
4. Notable retroinclinacion de los incisivos
Superiores e inferiores.
5. Por lo regular existe una clase 2 dental.
7. Excesiva erupción de Los incisivos
Superiores.

Rodríguez Yáñez, E., Casasa Araujo, R. and Natera Marcote, A. (2007). 1.001 tips en ortodoncia y sus secretos.
Cápitulo 4 Mordida profunda Caracas, Venezuela: AMOLCA. Pp 131-157
MORDIDA PRODUNDA ASOCIADA A
FACTORES AMBIENTALES
• Un avance lateral de la
lengua o una postura anormal
de esta puede causar infra
oclusión en los órganos
dentarios (od) posteriores.
• Desgaste de la superficie
oclusal o abrasión dental.
• Mesialización de los od
a los sitios de extracción.
• Hábito de succión del
labio inferior
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Biomechanics in Orthodontics (Second Edition), W.B. Saunders, 2015, Pages 133-146
DIAGNÓSTICO

Tejidos Tejidos Dientes y


blandos esqueletales oclusión.

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Biomechanics in Orthodontics (Second Edition), W.B. Saunders, 2015, Pages 133-146
CONSIDERACIONES DEL TEJIDO BLANDO

EXIBICIÓN DE
INCISIVOS

LONGITUD DE
LOS LABIOS
BRECHA
INTERLABIAL

Ravindra Nanda, Andrew Kuhlberg, CHAPTER 7 - Management of Deep Overbite Malocclusion, Editor(s): Ravindra Nanda, Biomechanics and Esthetic Strategies in Clinical Orthodontics, W.B. Saunders,
2005, Pages 131-155, ISBN 9780721601960, https://doi.org/10.1016/B978-0-7216-0196-0.50012-6.
RELACIONES
CORONA-
GINGIVA

LÍNEA DE LA
SONRISA

Ravindra Nanda, Andrew Kuhlberg, CHAPTER 7 - Management of Deep Overbite Malocclusion, Editor(s): Ravindra Nanda, Biomechanics and Esthetic Strategies in Clinical Orthodontics, W.B. Saunders,
2005, Pages 131-155, ISBN 9780721601960, https://doi.org/10.1016/B978-0-7216-0196-0.50012-6.
CONSIDERACIONES ESQUELETALES
Patrón de crecimiento horizontal.
Molares intruídos.
Sobrecierre labial.
Poca o ninguna exposición de los
incisivos superiores al sonreír.

Uribe Restrepo, G. (2010). Ortodoncia. Medellín,


Colombia: Corporación para Investigaciones Biológicas.
Las caras largas de asocian con
aumentos en:

-Patrón de crecimiento
vertical.
-Altura facial anteroinferior.
-Distancia interlabial.
-Desarrollo del hueso alveolar
posterior, con extrusión de los
molares.
-En algunos casos la sonrisa
gingival.

Uribe Restrepo, G. (2010). Ortodoncia. Medellín,


Colombia: Corporación para Investigaciones Biológicas.
CONSIDERACIONES EN EL CRECIMIENTO

Uribe Restrepo, G. (2010). Ortodoncia. Medellín, Colombia: Corporación para Investigaciones Biológicas.
TRATAMIENTO
Extrusión de
Intrusión de los molares y
incisivos premolares
superiores o superiores e
inferiores. inferiores

Combinación de
extrusión e intrusión.

Ravindra Nanda, Andrew Kuhlberg, CHAPTER 7 - Management of Deep Overbite Malocclusion, Editor(s): Ravindra Nanda, Biomechanics and Esthetic Strategies in Clinical Orthodontics, W.B. Saunders,
2005, Pages 131-155, ISBN 9780721601960, https://doi.org/10.1016/B978-0-7216-0196-0.50012-6.
EXTRUSIÓN DE OD POSTERIORES
Un milímetro de extrusión molar superior e inferior reduce efectivamente la superposición de
incisivos en 1.5 a 2.5 mm.
Indicaciones :
Pacientes en crecimiento
 Altura facial anteroinferior disminuida.
Hipodivergencia
Curva de Spee aumentada.
Exposición de incisivos en reposo adecuada ó disminuida
Labios redundantes.

Ravindra Nanda, Andrew Kuhlberg, CHAPTER 7 - Management of Deep Overbite Malocclusion, Editor(s): Ravindra Nanda, Biomechanics and Esthetic Strategies in Clinical Orthodontics, W.B. Saunders,
2005, Pages 131-155, ISBN 9780721601960, https://doi.org/10.1016/B978-0-7216-0196-0.50012-6.
Métodos comunes:
Placa de mordida anterior
Curvas inversas.
Nivelación de curva de Spee profunda.

Ravindra Nanda, Andrew Kuhlberg, CHAPTER 7 - Management of Deep Overbite Malocclusion, Editor(s): Ravindra Nanda, Biomechanics and Esthetic Strategies
in Clinical Orthodontics, W.B. Saunders, 2005, Pages 131-155, ISBN 9780721601960, https://doi.org/10.1016/B978-0-7216-0196-0.50012-6.
PLACA DE MORDIDA ANTERIOR
Permiten que los órganos dentarios posteriores queden en des oclusión y por consecuencia su sobre erupción de
los mismos y mejorar la mordida profunda, nivelan la curva de spee por la extrusión posterior.
Puede utilizarse con elasticos intermaxilares.

Rodríguez Yáñez, E., Casasa Araujo, R. and Natera Marcote, A. (2007). 1.001 tips en ortodoncia y sus secretos.
Cápitulo 4 Mordida profunda Caracas, Venezuela: AMOLCA. Pp 131-157
RECOMENDACIONES
El ancho del acrílico debe ser suficientemente grueso para
provocar una apertura posterior de 1-3mm
 Retirar el bite plane cada 2 meses para su higiene.
 En caso de lesionar la mucosa recomendar enjuagues con clorhexidina.
 Utilizar arcos rectangulares de preferencia seccionados para evitar la
lingualizacion del segmento posterior.
 Usar ligas de 6.5 oz que deben cambiarse cada 24 hrs
Stripping posterior para facilitar la extrusion
Sugerir masticar chicle con los elasticos en boca
Rodríguez Yáñez, E., Casasa Araujo, R. and Natera Marcote, A. (2007). 1.001 tips en ortodoncia y sus secretos.
Cápitulo 4 Mordida profunda Caracas, Venezuela: AMOLCA. Pp 131-157
POR PROINCLINACIÓN

Ravindra Nanda, Andrew Kuhlberg, CHAPTER 7 - Management of Deep Overbite Malocclusion, Editor(s): Ravindra Nanda, Biomechanics and Esthetic Strategies in Clinical Orthodontics, W.B. Saunders,
2005, Pages 131-155, ISBN 9780721601960, https://doi.org/10.1016/B978-0-7216-0196-0.50012-6.
INTRUSIÓN DE INCISIVOS
Indicada en pacientes con
mordida profunda con una
gran dimensión vertical,
excesiva distancia incisivo
estomion y una gran
brecha interlabial.

Ravindra Nanda, Andrew Kuhlberg, CHAPTER 7 - Management of Deep Overbite Malocclusion, Editor(s): Ravindra Nanda, Biomechanics and Esthetic Strategies in Clinical Orthodontics, W.B. Saunders,
2005, Pages 131-155, ISBN 9780721601960, https://doi.org/10.1016/B978-0-7216-0196-0.50012-6.
ARCO DE INTRUSIÓN
Componentes de la mecánica de intrusión:
1. Bandas con tubos triples.
2. Seccionales posteriores de acero inoxidable de
0.017 x 0.025, como ayuda de anclaje.
3. Seccional de acero 0.017 x0.025, en el segmento
anterior de los incisivos.
4. Arco de intrusión de Titanio molibdeno de
calibre 0.017x 0.025.
5. Barra transpalatina.
6. Fuerza extraoral alta con arco externo corto si es
necesario.

Uribe Restrepo, G. (2010). Ortodoncia. Medellín, Colombia: Corporación para Investigaciones Biológicas.
MAGNITUD DE LA FUERZA PARA
INTRUSIÓN
4 incisivos superiores 40- 60 gr.

Canino maxilar 20- 25 gr.

Canino mandibular 20- 25 gr.

4 incisivos inferiores 20- 40 gr

Uribe Restrepo, G. (2010). Ortodoncia. Medellín, Colombia: Corporación para Investigaciones Biológicas.
Uribe Restrepo, G. (2010). Ortodoncia. Medellín, Colombia: Corporación para Investigaciones Biológicas.
ARCO UTILITARIO DE RICKETTS

Realizado con el alambre rectangular 0.016” x 0.022”. Sirve para


nivelar el sector anterior extruido.

Ricketts, R. & Porter, R. (1998). Técnica bioprogresiva de Ricketts. Buenos Aires México: Médica Panamericana.
ARCO UTILITARIO SUPERIOR

• Proporciona una fuerza de


intrusión de 100 a 120 gr.
• Tip back en 30 °
aproximadamente el puente
anterior quede a una distancia
de 16 a 18 mm del slot de los
brackets.
• Al forzar a bajar el puente
anterior hasta el slot se
obtendrá la fuerza deseada.
• Se recomienda verificar la
fuerza con el dinamómetro.
Ricketts, R. & Porter, R. (1998). Técnica bioprogresiva de Ricketts. Buenos Aires México: Médica Panamericana.
ARCO UTILITARIO INFERIOR
 Proporcionando una fuerza de intrusión
de 60 a 70 gr. de fuerza.
 Tip back en 45° aproximadamente el
puente anterior quedará a una distancia
de 10 mm del slot de los brackets.
 Al forzar a bajar el puente anterior hasta
el slot se obtendrá la fuerza deseada. Se
recomienda verificar la fuerza con el
dinamómetro.

Ricketts, R. & Porter, R. (1998). Técnica bioprogresiva de Ricketts. Buenos Aires México: Médica Panamericana.
EFECTOS SECUNDARIOS:
Extrusión con inclinación hacia distal del molar que soporta el utilitario, lo
cual puede producir la apertura de la mordida y contactos prematuros de
oclusión.

ANCLAJE
Anclaje Transversal: El uso de ATP si se utiliza en el arco superior o del arco
lingual si es usado en el inferior contrarresta la inclinación hacia palatino o
lingual.
Anclaje Vertical: El uso de arcos seccionales o completos 0.020” impedirá la
extrusión e inclinación hacia distal de las molares.

Ricketts, R. & Porter, R. (1998). Técnica bioprogresiva de Ricketts. Buenos Aires México: Médica Panamericana.
Para la utilización del arco utilitario se necesita el uso de tubos gemelos
o mellizos que tendrán dos slot de igual tamaño.

Ricketts, R. & Porter, R. (1998). Técnica bioprogresiva de Ricketts. Buenos Aires México: Médica Panamericana.
Para consolidar la nivelación encima del utilitario se coloca un arco completo
por un mes más. Luego retiramos le utilitario y queda solo con el arco
completo rígido 0.021 x 0.025” o un redondo 0.020”

Ricketts, R. & Porter, R. (1998). Técnica bioprogresiva de Ricketts. Buenos Aires México: Médica Panamericana.
COMBINACIÓN DE INTRUSIÓN Y
EXTRUSIÓN
Se realiza por medio del posicionamiento estratégico de los brackets, en la parte anterior los
brackets colocados más hacia incisal y el los órganos dentarios posteriores más hacia oclusal.

Rodríguez Yáñez, E., Casasa Araujo, R. and Natera Marcote, A. (2007). 1.001 tips en ortodoncia y sus secretos. Cápitulo 4
Mordida profunda Caracas, Venezuela: AMOLCA. Pp 131-157
VENTAJAS
VENTAJAS DESVENTAJAS
 No dependemos del px  Los brackets están mas lejos del centro de
resistencia, por lo que hay menor control sobre
 Con los arcos redondos este.
podemos abrir completamente  Vestibularizacion de los dientes anteriores.
la mordida Perdida de torque de los dientes anteriores.
Se vuelve difícil el detallado del caso.
RECOMENDACIONES
Es recomendable esperar de 2-3 meses para cementar
brackets en inferior.
Cinchar los arcos para disminuir la pro inclinación del
segmento anterior.
 Dar torque negativo a los dientes anteriores en la fase
final del tx.
 Ferulizar los dientes posteriores a manera de anclaje
CURVAS INVERSAS
 En inferior busca nivelar la curva de Spee
 Pueden ser de arcos redondos o rectangulares
 De material elástico (niti, TMA)
 Tiene tres zonas: la anterior que actúa instruyendo y proinclinando el grupo de los incisivos, el
sector medio que extruye los premolares y el sector posterior que angula distalmente los
molares

Rodríguez Yáñez, E., Casasa Araujo, R. and Natera Marcote, A. (2007). 1.001 tips en ortodoncia y sus secretos.
Cápitulo 4 Mordida profunda Caracas, Venezuela: AMOLCA. Pp 131-157
RECOMENDACIONES
Utilizar como anclaje un ATP y un arco lingual para disminuir el
torque positivo y la inclinación distal de molares.
Podemos colocar los brackets 0.5 mm hacia incisal para acelerar la
intrusión.
 En caso que el paciente no presente una curva de Spee profunda
se ferulizar el segmento posterior con ligadura metalica 0.010 o
0.012.

Rodríguez Yáñez, E., Casasa Araujo, R. and Natera Marcote, A. (2007). 1.001 tips en ortodoncia y sus secretos.
Cápitulo 4 Mordida profunda Caracas, Venezuela: AMOLCA. Pp 131-157
IMPLANTES PARA LA CORRECCIÓN DE
MORDIDA PROFUNDA.
Consideraciones:
 Disponibilidad de suficiente hueso interdental.
 Menor irritación de tejidos blandos.
Mayor segmento de intrusión simultánea (de canino a
canino).
Las raíces del incisivo lateral y el canino, son apropiados para
la colocación bilateral de miniimplantes. El diseño
biomecánico para la intrusión en masa de los órganos
dentarios maxilares anteriores, una fuerza intrusiva más una
fuerza distal resulta en el centro de resistencia de los dientes
anteriores.

Madhur Upadhyay, Ravindra Nanda, Chapter 8 - Management of Deep Overbite Malocclusion, Editor(s): Ravindra Nanda,
Esthetics and Biomechanics in Orthodontics (Second Edition), W.B. Saunders, 2015, Pages 133-146, SBN 9781455750856,
https://doi.org/10.1016/B978-1-4557-5085-6.00008-4.
Madhur Upadhyay, Ravindra Nanda, Chapter 8 - Management of Deep Overbite Malocclusion, Editor(s): Ravindra Nanda,
Esthetics and Biomechanics in Orthodontics (Second Edition), W.B. Saunders, 2015, Pages 133-146, SBN 9781455750856,
https://doi.org/10.1016/B978-1-4557-5085-6.00008-4.
ESTABILIDAD
Factores que tenemos que tomar en cuenta cuando planificamos la
retención
-Edad: La corrección de la mordida profunda en edades tempranas
asegura una mayor estabilidad.
-Tipo facial: ciertos tipos faciales tienen mayor potencial para la
corrección permanente que otros.
Los patrones hiperdivergentes usualmente exhiben una reacción favorable
a la corrección del overbite cuando se comparan con los patrones de
crecimiento hipodivergete. Esto se puede atribuir a que la tasa de
crecimiento en dirección vertical es más alta y dura más tiempo.

Madhur Upadhyay, Ravindra Nanda, Chapter 8 - Management of Deep Overbite Malocclusion, Editor(s): Ravindra Nanda,
Esthetics and Biomechanics in Orthodontics (Second Edition), W.B. Saunders, 2015, Pages 133-146, SBN 9781455750856,
https://doi.org/10.1016/B978-1-4557-5085-6.00008-4.
-Extrusión molar e intrusión de los incisivos: La extrusión molar en pacientes en crecimiento ha
sido examinada en estudios previos, es un procedimiento estable si el espacio interoclusal no es
inválido. Cualquier movimiento en el espacio inter oclusal puede no ser estable si existen fuerzas
excesivas de oclusión y contracturas muscular. Por esta misma razón, en adultos la intrusión de
incisivos se considera más estable.
- Ángulo interincisal: Riedel sugirió que un ángulo interincisal aumentado provoca recidivas en
pacientes que tuvieron mordida profunda.
-El Ángulo interincisal puede ser mayor en patrones dolicofaciales y menor en patrones
braquifaciales, en general un ángulo de 125 a 135 grados asegura una buena estabilidad para la
corrección de mordidas profundas.

Madhur Upadhyay, Ravindra Nanda, Chapter 8 - Management of Deep Overbite Malocclusion, Editor(s): Ravindra Nanda,
Esthetics and Biomechanics in Orthodontics (Second Edition), W.B. Saunders, 2015, Pages 133-146, SBN 9781455750856,
https://doi.org/10.1016/B978-1-4557-5085-6.00008-4.
CONCLUSIÓN
La mordida profunda es un componente común de las maloclusiones
en adultos y niños. Sin embargo a pesar de las numerosas opciones
de tratamiento, es importante realizar un buen diagnóstico en el cual
se tomen en cuenta los factores etiológicos para que el tratamiento
de la mordida profunda hace efectivo y también se consiga retención
a largo plazo. Consideraciones estéticas como como la relación entre
los incisivos maxilares y el labio y la exposición gingival al sonreír son
características importantes en el diagnóstico que se deben de
considerar en el plan de tratamiento.
CASOS CLÍNICOS
CASO 1

Takane, Vanashree & Keluskar, Kanhoba & Malagan, Manjunath & Jatti, Roopa & Jaisinghani, Amit. (2018). Nonsurgical
management of severe reverse overbite in a young adult. Journal of clinical orthodontics : JCO. 52. 109-114.
Paciente masculino de 25 años se presentó al departamento de
ortodoncia KLE V.K. Institute of Dental Sciences
Motivo de la consulta: “No puedo masticar con mis dientes de
enfrente”
- Perfil ligeramente cóncavo
- Patrón de crecimiento horizontal.
- Sin asimetrías aparentes.
- Sin antecedentes familiares con características esqueletales de
Clase III.
Takane, Vanashree & Keluskar, Kanhoba & Malagan, Manjunath & Jatti, Roopa & Jaisinghani, Amit. (2018). Nonsurgical
management of severe reverse overbite in a young adult. Journal of clinical orthodontics : JCO. 52. 109-114.
- Overbite severo e invertido de -16 mm
- Overjet : -4.
- Sobreerupción de los incisivos inferiores.
- Diastema en línea media.
-Incisivos centrales con movilidad grado I.
Curva de spee: 5mm.
Bolton inferior: 3 mm de exceso.
DIAGNÓSTICO: Paciente Pseudo clase III con discrepancia entre oclusión céntrica y relación céntrica.

Takane, Vanashree & Keluskar, Kanhoba & Malagan, Manjunath & Jatti, Roopa & Jaisinghani, Amit. (2018). Nonsurgical
management of severe reverse overbite in a young adult. Journal of clinical orthodontics : JCO. 52. 109-114.
Plan de tratamiento:
-Eliminar el desplazamiento funcional de la mandíbula.
-Corregir la mordida cruzada anterior.
-Establecer un overjet y overbite positivos.
- Lograr una relación molar y canina clase I.
- Mejorar el perfil.

Takane, Vanashree & Keluskar, Kanhoba & Malagan, Manjunath & Jatti, Roopa & Jaisinghani, Amit. (2018). Nonsurgical
management of severe reverse overbite in a young adult. Journal of clinical orthodontics : JCO. 52. 109-114.
PROGRESO DEL TRATAMIENTO

- Después de 5 meses de alineación y nivelación de la arcada inferior con brackets .022x.028 MBT y arcos
de níquel titanio, se colocó un 2x4 en la parte superior.
- El paciente empezó a usar un plano de mordida posterior por un mes mientras dormía, y 6 horas todos
los días por 4 meses.
- En 9 meses se logró un overjet y overbite positivos.
- Colocación de los brackets restantes.
- Uso de arcos de curva inversa .016 x.022 se utilizaron durante 3 meses.
- Uso de arcos 0.019 x0.025 en ambas arcadas acompañados de elásticos para corregir la línea media.
La aparatología se retiró después de 18 meses porque el paciente tenía una revisión militar.
-Se obtuvo una relación molar y canina clase I.
- La mordida cruzada fue corregida.

Takane, Vanashree & Keluskar, Kanhoba & Malagan, Manjunath & Jatti, Roopa & Jaisinghani, Amit. (2018). Nonsurgical
management of severe reverse overbite in a young adult. Journal of clinical orthodontics : JCO. 52. 109-114.
- Se mejoró el perfil.
- EL cierre labial no es forzado.
-Sonrisa estética
-Paciente satisfecho

Takane, Vanashree & Keluskar, Kanhoba & Malagan, Manjunath & Jatti, Roopa & Jaisinghani, Amit. (2018). Nonsurgical
management of severe reverse overbite in a young adult. Journal of clinical orthodontics : JCO. 52. 109-114.
Paralelismo radicular apropiado.
Sin presencia de resorciones apicales.

Takane, Vanashree & Keluskar, Kanhoba & Malagan, Manjunath & Jatti, Roopa & Jaisinghani, Amit. (2018). Nonsurgical
management of severe reverse overbite in a young adult. Journal of clinical orthodontics : JCO. 52. 109-114.
CASO 2

Clase II división 2
Paciente de 21 años asistió a la universidad de Cumhuriyet University, School of Dentistry,
Orthodontics Department.
Motivo de la consulta: “No me gustan mis dientes de enfrente.”
Perfil convexo relacionado a retrognatia mandibular.
Büyükbayraktar Z, Doruk C, Camcı H. Camouflage Treatment of a Severe Deep-Bite and Orthognathic Surgery Required Case
with En Masse Retraction. Turkish J Orthod 2017; 30: 126-31
Overbite de 7 mm.
Análisis de espacio requerido: 2.5 mm en el maxillar y 3 mm en la mandíbula
PROGRESO DEL TRATAMIENTO

Nivelación y alineación: Brackets Roth slot 0.18.


Secuencia de arcos de níquel titanio: 0.014, 0.016, , 0.016x0.022, 0.017x0.25 simultáneamente en ambos
arcos.
Colocación de miniimplantes de 1.6mm de diámetro y 10 mm de largo, fuerón colocados entre las raíces
del segundo premolar y primer molar.
Retracción con coils de cierre durante 8 meses hasta conseguir clase I canina.
En el espacio restante se mesializarón los órganos dentarios posteriores durante a meses más.
El tratamiento se completó en 14 meses.
RESULTADOS DEL
TRATAMIENTO
CASO 3

-Paciente masculino de 52 años de edad.


-Dx.: Maloclusión clase II esquelética combinada, clase II canina bilateral, clases molares no
valorables debido a la ausencia de órganos dentarios y compromiso periodontal controlado.
Plan de tratamiento: colocación de aparatología ortodóntica de prescripción
Roth slot 0.018 en ambas arcadas, fase II quirúrgica periodontal con corticotomía
de segmento anterior superior y colocación de dos miniimplantes de 7 mm
(Dewemed) a nivel de fondo de saco entre las raíces de 12-13 y 22-23.
En aquellos casos en los que se deba
corregir una mordida profunda en un
paciente adulto clase II, será necesario
enfocar el tratamiento a corregir la
sobremordida mediante la intrusión de los
dientes anteriores y no mediante la
extrusión de los dientes posteriores, con la
finalidad de alterar en lo menos posible la
dimensión vertical.
VENTAJAS DEL USO DE MINIIMPLANTES
Los miniimplantes son la mejor opción para pacientes que requieren un control de anclaje
máximo y control de la dimensión vertical.
El tratamiento de ortodoncia en pacientes periodontalmente comprometidos les dará una
mayor estabilización funcional, periodontal y estética.
Y dentro de la biomecánica, los movimientos de intrusión en los pacientes que tienen pérdida
ósea, logra uno de los objetivos del tratamiento periodontal es recuperar en parte el nivel óseo.
CASO 4
Paciente varón de 9 años y
9 meses de edad. Presenta
una maloclusión de clase I
con mordida profunda
anterior (aproximadamente
del 75%) en dentición mixta.
En el plan de tratamiento se
indica la extrusión de molares,
y una ligera intrusión de los
incisivos, con el fin de mejorar
la maloclusión.
Se indicó el uso nocturno y 3 horas durante el día.
- 3 meses de tratamiento. 50%
ANTES Y DESPUÉS DE 8 MESES DE TRATAMIENTO.
75%- 25%
CASO 5

Paciente Femenino de 14 años


de edad con tratamiento de
ortodoncia de 2 años. Presenta
mordida profunda
dentoalveolar. Se encuentra
con arcos rectangulares
En este caso, se determinó que el
arco superior presentaba la curva de
Spee Superior Alterada (Invertida)
por lo que se realizó la intrusión
anterosuperior con el Arco Utilitario
de Ricketts. La intrusión se logró a las
6 semanas de activado el Arco
Utilitario
La finalización se realizó con una arco
Rectangular 0.021 x 0.025″ para la
contención vertical anterior.
El sector anterior ya esta nivelado y
acondicionado para la segunda fase de este
tratamiento ortodoncico: retrusión del
sector anterosuperior
BIBLIOGRAFÍA
Madhur Upadhyay, Ravindra Nanda, Chapter 8 - Management of Deep Overbite Malocclusion, Editor(s): Ravindra Nanda, Esthetics and Biomechanics in Orthodontics
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