INSTRUMENTOS DE

SALUD FAMILIAR

Klgo. Ricardo Jara Garrido

Instrumentos para evaluar familias

 Estructura familiar:
Descripción de integrantes, genograma,
líneas de vida, Ecomapa, lo ambiental
(vivienda y otros).

 Dinámica familiar : Apgar, Circulo familiar,

Estudio de Familia,Visita domiciliaria
Integral, FIRO.
 Genograma

 Es un modelo para dibujar un

árbol familiar que recopila la
información gráfica.

• Instrumento Clínico-
Practico.

•Información rápida.

• Hipótesis de un problema
con contexto familiar.
 Utilidades del Genograma
 Representación tangible y gráfica de la familia.

 Es un instrumento de diagnóstico que puede ser

compartido entre los miembros del equipo de
trabajo.

 Facilitan a la familia visualizarse de una nueva

manera.

 Evaluar las fuerzas y debilidades de las familias

en relaciona un problema o necesidad.

 La persona con el problema o necesidad se

puede visualizar en el contexto de distintos
subsistemas (hermanos, padres, parejas).
 Comprender al individuo en su contexto
familiar.

 Ayudar al paciente a entender su propia

dinámica familiar.

 Orientar al equipo sobre los factores de

riesgo.

 El genograma puede entregar aquellos

hechos que coinciden, que no existen por
el azar que están interconectados.

 Puede ser completado en diferentes

momentos.
 Genograma
 Congrega y registra información familiar de
tres generaciones en seis categorías
específicas:

 Estructura familiar.
 Etapa del ciclo de vida.
 Patrones de repetición a través de las
generaciones.
 Eventos de la vida y funcionamiento familiar.
 Patrones de relación y triángulos.
 Equilibrio y desequilibrio familiar.
Datos a incluir en un genograma
 Nombres  Trabajo
 Fecha de Nacimiento  Escolaridad
 Personas que viven
 Fecha y causa de
bajo un mismo
fallecimiento techo
 Enfermedades  Personas que viven
crónicas. en el mismo sitio
 Hábitos  Caso Índice
Aspectos para los cuales podrían ser
útiles los genogramas

Aspectos Biopsicosociales:

 Ansiedad, depresión o ataques de pánico.

 Abuso de sustancias.
 Quejas somáticas múltiples o vagas.
 Falta de cooperación.
 Historia de abuso físico, sexual o emocional.
 Problemas de comportamiento en la infancia.
 Transición difícil en el ciclo vital.
Ventajas de los Genogramas
 Preservación de registro médico
sistemático.

 Lectura facilitada, formato gráfico.

 Identifican pautas generacionales,

biomédicas y psicosociales.

 Evalúan relaciones entre el entorno

familiar y la enfermedad.
 Ventajas de los Genogramas
Establecimiento de una relación
armónica:

 Vía no amenazante para obtener

información emocionalmente cargada.

 Demuestra interés en el paciente y otros

familiares

 Reestructuran los problemas presentes

en los pacientes.
Ventajas de los Genogramas
Manejo médico y medicina preventiva

 Ponen de relieve apoyos y obstáculos

para la cooperación.

 Identifican eventos de la vida que

podrían afectar el diagnostico y
tratamiento.

 Identifican pautas de enfermedad;

facilitan la educación al paciente.
 Desventajas de un
Genograma

 Requiere de tiempo para su aplicación.

 Orden lógico.
SIMBOLOGÍA DEL GENOGRAMA
 Matrimonio

Separación

Convivencia

Matrimonios Múltiples
Hijos
Relaciones entre dos
miembros
 LINEA DE VIDA FAMILIAR
 Método gráfico que destaca los eventos
más importantes en la vida de una familia
en particular.

 Correlaciona eventos de vida con estado de

salud.

 Usándolo en conjunto con el genograma

aporta información de manera rápida y
fácil.
 LINEA DE VIDA
 1969 Ricardo y Paulina se conocen
 1979 Matrimonio
 1980 Aborto
 1981 Nacimiento Katy
 1982 Vivienda propia
 1982 Nace Ricardo Hijo
 1988 Nace Jorge Hijo
 1992 Nace Macarena
 2002 Separación
 2009 Paulina Dig. de CA
 2010 Alta.
 ECOMAPA

Señala la interacciones de la familia y de cada uno

de sus miembros con los sistemas que lo rodean.
Permite identificar posibles motivos de estrés o de
conflicto
Sugiere recursos para movilizar en momentos de
crisis
Indica si algunas personas tienen buenas relaciones
con elementos externos a la familia.
Determina si la familia en conjunto o alguno de sus
componentes están aislados de aquellas fuentes de
recreación, de apoyo educativo, económico y social.
ECOMAPA
PARA SU GRAFICACIÓN:

1. Se representa el genograma en un
círculo en el centro de la hoja.

2. A su alrededor se dibujan tantos círculos

como interacciones con sistemas externos
tenga la familia en su totalidad : salud,
educación, recreación, cultura, deporte ,
política, religión, relaciones afectivas y/o
sociales, laborales, familiares.
 ECOMAPA
3. Se establecen conexiones a través de líneas que
unen a la familia y a sus miembros con los círculos
externos que dan cuenta de la naturaleza de las
relaciones:

Interacción fuerte ============

Interacción débil ______________
Interacción estresante __/__/__/__/__/__
Flujo de recursos o energía ---> --->---> ---> --->
(reciprocidad )     
 ECOMAPA
VENTAJAS:

•Complementa la visión aportada por el

genograma, posibilitando un conocimiento integral
del sistema familiar.

•Explora áreas no trabajadas antes.

•Rescata la propuesta moderna de las redes.

•Evita responsabilizar al individuo, la familia o el

contexto en forma particular o exclusiva de la
situación problema.

•Instrumento que en la conjunción con otros

asume un valor diagnóstico y terapéutico.
 ECOMAPA

CULTURAL
TRANSPORTE GRUPO DANZA

TRABAJO SALUD

PEDRO LUISA

FAMILIA OTROS
SUEGROS
TIOS

EDUCACIÓN AMIGOS RECREACIÓN RELIGIÓN

CINE
FUTBOL
 EVALUACION DE LA DINAMICA FAMILIAR
Círculo familiar
DINAMICA FAMILIAR
Apgar familiar

Instrumentos según familia: FIRO

Cómo es tu -su familia

Evaluar comunicación- roles - afecto.
Comunicación: directa e indirecta, verbal y no verbal,
cálida y/o afectuosa (conexión).

Roles: orden y jerarquía, proveedor, emocional, grado de

flexibilidad, ritos, rutinas familiares.

Afecto: conductas de entrega de afecto.

Circulo Familiar
 Forma gráfica y rápida acerca de la
familia.
 Técnica que ayuda al paciente y al EQUIPO
a comprender mejor sus relaciones, a
colocarlo dentro del marco familiar y a
encontrar un nuevo sentido a los
problemas de salud.
CIRCULO FAMILIAR: OBJETIVOS
 Conocer algunos aspectos de la dinámica familiar: alianzas,
estructura de poder, límites entre miembros o subsistemas.

 Aumentar la conciencia familiar sobre como cada uno

percibe a la familia.

 Obtener un perfil o línea basal de la familia.

 Mostrar la interacción entre familia y salud

 Identificar situaciones de conflicto.

 Establecer metas de cambio de acuerdo a sus

necesidades.
LOS CÍRCULOS PUEDEN:

•Poner en el mapa personas y cosas que no

se revelan en el genograma.

•Representar presiones vitales actuales.

•Permitir visualizar nuevas estrategias.

•Motivar al cambio.

•Desplazar el foco de atención del individuo

y sus síntomas a una perspectiva familiar.
 Círculo familiar
Dinámica familiar
 Límites entre subsistemas
 Alianzas
 Estructura de poder
 Comunicación
Interpretación del circulo familiar
 Cada miembro de la familia debe describir y explicar
lo que dibujó

 Posteriormente se pueden hacer preguntas sobre

las personas, proximidad o distancia, jerarquía o
personas excluidas

 Interpretación conjunta sobre : limites, roles,

alianzas, comunicación, homeostasis

 Preguntas posibles:
¿Quién lo puede ayudar en esta crisis?
¿ Qué puede hacer para producir el cambio?
 CÍRCULO
•Lo más importante es conseguir que el
paciente piense en sí mismo, se vea a si
mismo y a su vida desde una perspectiva
diferente.

•Preguntas posibles: ¿Hay algo que le llame la

atención?, ¿puede hablarme de ello?, ¿qué
necesita hacer para avanzar?
 CIRCULO FAMILIAR

P.G.L

M.A.G
J.A.O

C.L.
R.A.
A
G

El círculo representa a la familia

Se dibujan círculos que representan a la persona y sus familiares, los que estarán dentro
o fuera, cercanos o lejos, grandes o pequeños.

Cuando hay otras personas importantes se pide que las incluyan.

Cada círculo se identifica con las iniciales.

No hay círculos buenos ni malos

APGAR FAMILIAR (Smilkstein)

Medición cualitativa de la satisfacción de

los miembros de la familia con cada uno
de los componentes básicos de la función
familiar.
 Es un cuestionario de screening.
 Refleja percepción del paciente sobre el
estado funcional de su familia.
 Visión rápida y panorámica de los
componente de la función familiar.
 Sirve para distintos tipos de familia.
Apgar Familiar

A Adaptabilidad
P Participación (poder)
G Gradiente de crecimiento
A Afecto
R Resolución
 APGAR FAMILIAR en Chile
Identificación:________________ Fecha:________.

casi nunca a veces casi siempre

(o) (1) (2)

1. ¿Estas satisfecho con la ayuda que
recibes de tu familia cuando tienes
problemas?
2.- ¿conversan entre Uds. De los problemas
que tienen en la casa?
3.- ¿las decisiones importantes se toman en
conjunto en la familia?
4.-¿los fines de semana son compartidos
por todos en la casa?
5.- sientes que tu familia te quiere?

0-3 puntos=disfunción familiar severa

4-6 puntos= funcionalidad moderada
7-10 puntos= alta funcionalidad
Apgar Familiar: ¿Cuándo usarlo?
•Línea basal en familia nueva

•Para evaluar la forma en que una familia se

involucra con el cuidado de un miembro enfermo

•En una familia en crisis:

•Permite conocer los recursos propios y cómo
son utilizados.
•Permite identificar área específica deficitaria.
 FIRO

Inclusión

Control

Intimidad
Inclusión:

Estructura: organización, límites, roles,

interacción repetitiva

Unión: Sentido de pertenencia y compromiso

mutuo

Identidad compartida: rituales y valores

familiares
Control: ejercicio del poder

Dominante
Reactivo
Colaborativo

Intimidad:

•Cómo se comparten las emociones y los

sentimientos.
Situaciones de crisis

Nacimiento primer hijo

Separación
Paciente grave
Paciente terminal
Pérdida
 Preguntas

Inclusión

¿Cómo se siente el paciente que ha

cambiado su rol en la familia?
¿Le preocupa asumir su nuevo rol?
¿Le preocupa cómo los miembros de su
familia serán afectados por el cambio de
roles?
 Control

¿Se siente capaz de tomar decisiones en su

familia?

¿Cree que su familia está tomando una

buena vía de decisiones?

¿Cree que su familia y Ud. están controlando

esta situación?
 Intimidad

¿Se siente cómodo compartiendo

sentimientos con los otros miembros de la
familia?

¿Hay algunas emociones que rechace que

no quiera compartir con su familia?

¿Está satisfecho con su relación con los

otros miembros de su familia?