NEUROANATOMY

PLEKSUS BRAKIALIS

Disusun oleh :
Haryogi Maulana
1361050208

Pembimbing :
dr. Tumpal A Siagian, Sp.S
 Fleksus Brakhialis  serat saraf yang berjalan dari
tulang belakang C5-T1.
 Mempunyai peran penting dalam penggerakan tangan.
 Pendahuluan

Pleksus Brakhialis

C 5, C 6 C7 C 8, seluruh T 1

Trunkus Trunkus Trunkus

Superior Medius Inferior
N. N. Medianus
Medianus Fasikulus
Lateralis Fasikulus N. kutaneus
N. Medialis medialis brakii
Musculocutaneu N. ulnaris
s Cabang posterior ketiga
truncus membentuk N.
Fasikulus posterior Radialis
ANATOMI • Pleksus brakialis adalah pangkal dari serabut-
serabut saraf yang dibentuk oleh ramus anterior
nervus spinalis C5, 6,7,8 dan T1.

• Berada di dalam regio colli posterior

• Dibatasi di sebelah caudal oleh clavicula dan

berada di sebelah postero-lateral
m.sternocleidomastoideus

• Berada di sebelah cranial dan dorsal arteria

subklavia disilangi oleh m.omohyoideus venter
inferior.
 Menurut letaknya terhadap
clavicula percabangan plexus
brachialis dibagi :
PARS SUPRACLAVICULARIS
• N.thoracalis posterior
• N.subclavius
• N. suprascapularis
PARS INFRACLAVICULARIS
• Nn.thoracales anteriores
• Nn.subscapulares
• N.thoraco dorsalis
• N.axillaris
• N.cutaneus brachii medialis
• N.cutaneus antebrachii medialis
 NERVUS MEDIANUS
 Tersusun oleh belahan fasikulus lateralis dan belahan fasikulus medialis
 Membawakan serabut-serabut radiks ventralis dan dorsalis C.6, C.7, C.8
dan T.1

OTOT YANG DIPERSARAFI KAWASAN SENSORIK

• Otot yang melakukan pronasi lengan
bawah (m.pronator teres dan m.pronator
kuadratus),
• Fleksi falangs paling ujung jari telunjuk,
jari tengah dan ibu jari
• Fleksi jari telunjuk, jari tengah dan ibu
jari pada sendi metakarpofalangeal
• Fleksi jari sisi radial di sendi
interfalangeal
• Oposisi dan abduksi ibu jari
• kulit yang menutupi telapak
tangan, kecuali daerah ulnar
selebar 1/2 jari
• dorsum manus, kulit yang
menutupi falangs kedua dan
falay ujung jari telunjuk, jari
tengah dan separuh jari
manis
NERVUS ULNARIS

 cabang utama dari fasciculus medialis

 berada di sebelah medial a.axillaris berjalan terus
hingga di dalam sulcus nervi ulnaris humeri
 n.ulnaris ditutupi oleh kulit sehingga dapat dipalpasi
 n.ulnaris berjalan berdampingan dengan arteria ulnaris,
a.ulnaris berada di sebelah lateral
NERVUS MUSCULOCUTANEUS

 Merupakan cabang dari fasciculus lateralis dan berpusat

pada medulla spinalis segmen C 5-7
 Saraf ini berjalan meninggalkan tepi lateral m.biceps
brachii melanjutkan sebagai nervus cutaneus
antebrachii lateralis, yang mempersarafi facies lateralis
regio antebrachium
NERVUS AXILLARIS
(= N.CIRCUMFLEXUS)
 Merupakan cabang yang besar dari fasciculus posterior
 N.axilaris letak bersandar pada collum chirurgicum
humeri

DAERAH MOTORIKNYA
m. deltoideus dan m.teres minor,

SENSORIKNYA
terletak di bagian medial lengan atas dari
akromion sampai pertengahan lengan atas
NERVUS RADIALIS

 Merupakan cabang yang terbesar dari plexus brachialis

dan adalah lanjutan dari fasciculus posterior
 pada sisi lateral brachium n.radialis di sebelah ventral
epicondylus lateralis humeri, terbagi dua menjadi ramus
superficialis dan ramus profundus
Lesi Pada Plexus Brachialis
Klasifikasi Sunderland lebih merinci kerusakan
saraf yang terjadi dan membaginya dalam 5
tingkat, yaitu :

•Tipe I : hambatan dalam konduksi

(neuropraksia)
•Tipe II : cedera akson tetapi selubung
endoneural tetap intak
(aksonotmesis)
•Tipe III: aksonotmesis yang melibatkan
selubung endoneural tetapi
perineural dan epineural masih
intak.
•Tipe IV :aksonotmesis melibatkan selubung
endoneural, perineural, tetapi
epineural masih baik.
•Tipe V:aksonotmesis melibatkan selubung
endoneural, perineural dan
epineural (neurotmesis).
Pleksopati Supraklavikuler Lesi tingkat radiks
Radiks Penurunan Kelemahan Hipestesia
saraf Refleks
Lesi di trunkus superior
• tidak didapatkan C5 Biseps brakhii Fleksi siku Lateral
kelumpuhan otot lengan atas
rhomboid, seratus
anterior, levator scapula C6 Brakhioradiiali Ekstensi Lateral
dan saraf supra - & s pergelangan lengan bawah
infraspinatus
• Sensorik: lateral deltoid, tangan
aspek lateral lengan atas & C7 Triceps brakhii Ekstensi siku Jari tengah
bawah ,ibu jari tangan
C8 - Fleksi jari2 tangan Medial lengan
bawah
T1 - Abduksi jari2 Medial siku
Lesi di trunkus Media
tangan
•Gejala klinis : kelemahan Lesi di trunkus Inferior Lesi di trunkus Pan
otot triceps dan otot-otot •kelemahan : otot-otot Supraklavikuler :
yang dipersyarafi n. Radialis tangan dan jari-jari •kelemahan seluruh otot
(ekstensor tangan), terutama untuk gerakan ekstremitas atas, defisit
•sensorik : dorsal lengan dan fleksi sensorik yang jelas pada
tangan •sensorik : aspek medial seluruh ekstremitas atas
dari lengan dan tangan
Sindroma Erb-Duchenne
•Lesi di radiks C5 & C6 / trunkus superior
•Pada bayi : penarikan kepala saat proses kelahiran
dengan penyulit distokia bahu,
•dewasa : karena jatuh pada bahu dengan kepala
terlampau menekuk kesamping.
•Presentasi klinis : waiter’s tip position (lengan berada
dalam posisi adduksi , rotasi internal ,pronasi &
pergelangan tangan fleksi
•Refleks bisep biasanya menghilang
•sedangkan hipestesi terjadi pada bagian luar (lateral) dari
lengan atas dan tangan

Sindroma Klumpke’s Paralysis

•Lesi di radiks C8, T1/trunkus inferior
•pada bayi : karena penarikan bahu untuk mengeluarkan
kepala
•dewasa : saat mau jatuh dari ketinggian tangannya
memegang sesuatu kemudian bahu tertarik.
•Presentasi klinis : clawhand (kelemahan otot lumbrikalis)
sedangkan fungsi otot gelang bahu baik.
•Kelainan sensorik berupa hipestesi pada bagian dalam/
sisi ulnar dari lengan dan tangan
 Pleksopati infrakavikuler
Lesi di fasikulus lateral
•akibat dislokasi tulang humerus
•n. Muskulocutaneus dan sebagian dari n. Medianus
•Gejala klinisnya : kelemahan otot fleksor lengan bawah
dan pronator lengan bawah
•sensorik : lateral lengan bawah dan jari 1 – III tangan
Lesi di fasikulus medial
•dislokasi subkorakoid dari humerus
•motorik dan sensorik : n. Ulnaris
•mengenai seluruh fungsi otot intrinsik tangan seperti
fleksor, ekstensor dan abduktor jari-jari tangan, juga fleksor
ulnar pergelangan tangan
•sensorik : lengan atas & bawah medial, tangan & 2 jari
tangan bagian medial
Lesi di fasikulus posterior
•Lesi ini jarang terjadi
•kelemahan dan defisit sensorik dikawasan n. Radialis.
•Kelemahan : Otot deltoid ,otot-otot ekstensor lengan,
tangan dan jari-jari tangan
• sensorik :posterolateraldeltoid, juga aspek dorsal lengan,
tangan dan jari-jari tangan
 Kelumpuhan akibat lesi di saraf
perifer yang berinduk pada pleksus
brakialis
 N. aksilaris
 jarang dijumpai
 Neuritis yang melanda n.aksilaris tersendiri dapat terjadi setelah pencacaran atau
penyuntikan serum imunisasi
 kelemahan otot deltoid yang cepat menjadi atrofik
 lengan tidak dapat diabduksikan dan dieksorotasikan
 N. radialis
 sering mengalami trauma pada 1/3 bagian bawahnya
 otot-otot ekstensor karpi radialis dan ulnaris lumpuh. maka tangan tidak dapat melakukan
gerakan dorsofleksi pada sendi pergelangan tangan
 'drop hand'.
 N.medianus
 Kelumpuhan yang menyusulnya melanda ketiga jari sisi radial, sehingga ibu jari, jari
telunjuk dan jari tengah tidak dapat difleksikan, baik di sendi metakarpofalangeal,
maupun di sendi interfalangeal. Ibu jari tidak dapat melakukan oposisi dan abduksi
 Atrofi otot-otot tenar akan cepat menyusul kelumpuhan tersebut.
 N. ulnaris
 Otot-otot yang disarafinya ialah m.fleksor karpi ulnaris, kedua m.digitorum profundus
sisi ulnar, m.palmaris brevis, kedua m.lumbrikalis sisi ulnar, kedua m.interosei dorsalis
sisi ulnar, m.aduktor polisis dan bagian ulnar m.fleksor polisis brevis
 Kelumpuhan pada otot –otot tersebut disebut 'clawhand'