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ENFERMEDADES DE TRANSMISION
MUCOCUTANEA Y SEXUAL

Ghislaine suárez
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Clamidia

 La clamidiasis es una de las enfermedades de transmisión

sexual (ETS) más comunes.

 La clamidiasis se transmite a través del sexo vaginal, anales

u oral.

 La bacteria Chlamydia trachomatis se encuentra en el esperma

(semen), el líquido preeyaculatorio y las secreciones vaginales.

 La clamidia puede infectar el pene, la vagina, el cuello uterino,

el ano, la uretra, los ojos y la garganta.

 La mayoría de las personas con clamidiasis no tienen síntomas y

se sienten perfectamente bien, por lo que puede que ni siquiera
sepan que están infectadas.
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Síntomas

Los síntomas en las mujeres incluyen:

• Flujo vaginal anormal, que puede tener un fuerte olor
• Sensación de ardor al orinar
• Dolor durante las relaciones sexuales
• Dolor abdominal bajo, dolor durante las relaciones sexuales, náuseas o
fiebre.

Los síntomas en los hombres incluyen:

• Secreción del pene
• Sensación de ardor al orinar
• Ardor o prurito alrededor de la abertura del pene
• Dolor e inflamación en uno o ambos testículos, aunque esto es menos común
• Si la clamidia infecta el recto puede causar dolor rectal, secreción y/o sangrado
tanto en hombres como en mujeres.
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Clamidia : diagnostico y
tratamiento
El examen de clamidiasis es
una prueba incluye tomar
muestras de células de la
uretra, la vagina, el cuello
uterino o el ano frotando
cuidadosamente los
genitales con un hisopo.
Azitromicina 1g en una sola
dosis.
Eritromicina 500 mg cada 6
horas por 7-14 días.
Tetraciclina 500mg cada 6
horas por 7-14 días.
Doxiciclina 100 mg cada 12
horas por 7-14 días.
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Gonorrea

 La gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual. Es

más común en los adultos jóvenes. La bacteria que causa la
gonorrea llamda neiseria gonorreae puede infectar el tracto
genital, la boca o el ano. Puede contraerse a través del sexo
vaginal, oral o anal con una pareja infectada. Una mujer
embarazada puede transmitírsela a su bebé durante el parto.
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Síntomas

Algunas veces, la gonorrea no provoca

síntomas. En los hombres, la gonorrea puede
causar dolor al orinar y secreción
proveniente del pene. De no tratarse, puede
causar problemas en la próstata y testículos.

En las mujeres, los primeros síntomas de

gonorrea generalmente son leves. A medida
que pasa el tiempo, puede provocar
hemorragias entre los períodos menstruales,
dolor al orinar y aumento de las secreciones
vaginales. De no tratarse, puede provocar
enfermedad pelvica inflamatoria y esto traer
consecuencias como infertilidad .
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Diagnostico y tratamiento

 Cultivo rectal  Los procedimientos más

 Cultivo de secreción uretral comunes son con Ceftriaxona
 Tinción de Gram 250 mg dosis única
endocervical
intramuscular o Ciprofloxacino
por vía oral.

 La Azitromicina 1g dosis única

puede ser una opción, pero los
efectos colaterales son comunes
en las dosis elevadas necesarias
para tratar la gonorrea.
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Herpes virus

 El herpes genital es una enfermedad de transmisión sexual

causada por el virus del herpes simple.

 Puede causar llagas en el área genital o rectal, nalgas y

muslos. Puede contagiarse al tener relaciones sexuales
vaginales, anales u orales con alguien que lo tenga.

 El virus puede contagiarse aún cuando las llagas no están

presentes. Las madres pueden infectar a sus bebés durante
el parto.
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Síntomas

A los síntomas se los llaman comúnmente brotes. Las llagas

aparecen usualmente cerca del área donde el virus ingresó al
cuerpo.

Las llagas son ampollas que se rompen y se vuelven dolorosas,

para luego sanar. A veces, las personas no saben que tienen
herpes porque no presentan síntomas o éstos son muy leves.

La repetición de los brotes es común, en especial durante el

primer año. Con el tiempo los síntomas aparecen con menor
frecuencia y son más leves.
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Herpes virus: diagnostico y
tratamiento
 El examen de anticuerpos séricos contra
el herpes simple (VHS), incluso el VHS-1
y el VHS-2. El VHS-1 con frecuencia causa
aftas (herpes labial). El VHS-2 provoca
herpes genital.

 Cultivo de lesión

En la infección genital por herpes, Aciclovir 2oo

mg vía oral 5 veces al día durante 7-10 días o
400 mg vía oral 3 veces al día de 7-10 días en la
infección primaria.
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Virus de papiloma humano

 Los virus del papiloma humano (VPH) son un grupo de virus

relacionados entre sí. Pueden causar verrugas en diferentes
partes del cuerpo. Existen más de 200 tipos. Cerca de 40 de
ellos afectan a los genitales. Estos se propagan a través del
contacto sexual con una persona infectada. Algunos de ellos
pueden ponerle en riesgo desarrollar un cáncer.
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Virus del papiloma humano:
patogenia

 Tipos de VPH bajo riesgo: 11 y 6 Verrugas genitales

 Tipos de VPH alto riesgo : 16 y 18

 Cancer de
cervix
 Cancer
anogenital
invasivo
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Virus de papiloma humano:
diagnostico
 En las mujeres, las pruebas de Papanicolaou pueden
detectar cambios en el cuello uterino que pueden
convertirse en cáncer. Las pruebas de Papanicolaou, junto a
los exámenes de VPH, son pruebas de detección del cáncer
cervical.
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Virus de papiloma humano:
Tratamiento
 Cirugías de cauterización (láser)

 El ácido tricloroacético (ATA) a 70 y a 90% y la Podofilina a

15%, en solución alcohólica, deben ser aplicados 1 vez por
semana .

 la pomada como la Podofilotoxina a 0.15%, debe ser

aplicada por la persona 2 veces al día.

 El tratamiento contra el VPH es lento y puede ser costoso,

pero es la única forma de vencer la enfermedad y disminuir
el riesgo de cáncer en hombres y mujeres.
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Virus de papiloma humano:
vacunas

• Bivalente
Cervarix • VPH 16 Y 18

• tetravalente
Gardasil • VPH 16, 18 y 6,11
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Sífilis

 La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual causada

por una bacteria llamada treponema pallidum. Infecta el área
genital, los labios, la boca o el ano y afecta tanto a los
hombres como a las mujeres. Por lo general se adquiere por
contacto sexual con una persona que la tiene. También
puede pasar de la madre al bebé durante el embarazo.
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+
Sífilis: fases

Etapa inactiva Etapa final

Comienza cuando La enfermedad puede dañar

desaparecen los síntomas los órganos, incluso el cerebro,
de la primera y segunda los nervios, los ojos, el
etapa. La etapa latente corazón, los vasos sanguíneos,
el hígado, los huesos y las
puede durar muchos años.
articulaciones. El daño puede
Durante esta etapa, la producir problemas nerviosos,
infección vive en el parálisis, ceguera, sordera,
organismo aunque no se demencia y otros problemas
manifiesten los síntomas. de salud.
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Sífilis: diagnostico y tratamiento

 Prueba serológica para sífilis

(VDRL)

 El examen de RPR (reagina

plasmática rápida) es una prueba
de detección para sífilis.

El tratamiento preferido en
todos los estadios es la
penicilina, un antibiótico que
puede matar al organismo
que causa la sífilis.
+
+
Candidiasis

 La candidiasis es una infección causada por el crecimiento

excesivo del hongo Candida que, normalmente, ocurre
cuando existe una disminución del sistema inmune o porque
se hizo tratamiento con antibióticos, por ejemplo.

 Este tipo de infección puede surgir en hombres y mujeres y

tiene cura, siendo el tratamiento hecho con pomadas o
remedios que eliminan los hongos que están provocando
esta enfermedad, ayudando al alivio de los síntomas.
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Candidiasis : síntomas

 Picazón intensa en la región genital.

 Enrojecimiento e hinchazón en la región genital.

 Placas blanquecinas en la vagina o en la cabeza del pene .

 Flujo blanquecino con grumos, semejante a la leche cortada.

 Dolor o sensación de ardor al orinar.

 Molestia o dolor durante el contacto íntimo.

+
Candiasis: tratamiento

 Pomadas antimicóticas en ambos casos, como Candicort o Fluconazol, que

deben ser aplicadas 2 a 3 veces por día, entre 3 hasta 14 días como máximo,
de acuerdo con la indicación del médico.

Es recomendado:

 Usar ropa íntima de algodón, permite que la piel respire;

 Lavar la región genital solamente con agua y con jabón neutro, o con jabón
propio para la región;

 Dormir sin ropa íntima, siempre que sea posible;

 Evitar los tampones higiénicos;

 Evitar tener contacto íntimo sin protección durante el tiempo de tratamiento.

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Mollusco contagioso

 El molluscum contagiosum es una infección cutánea de

etiología vírica (poxvirus) que produce pequeños bultos en
la piel. Se contrae por estar en contacto con piel infectada,
incluso durante el sexo.

 Desaparece espontáneamente y no es peligroso.

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Mollusco contagioso

 Por lo general, los bultos son rosados, blancos o de color piel

y suelen presentar una pequeña hendidura u hoyuelo en el
centro. Pueden aparecer solos o en grupo.

 Son indoloros aunque pueden provocar picazón, irritación,

hinchazón o enrojecimiento.

 Los bultos comienzan a aparecer en algún lugar del cuerpo

entre 1 semana y 6 meses después de contraer el virus.
Tienden a desaparecer espontáneamente entre los 6 meses y
el año, pero pueden durar hasta 4 años.
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Mollusco contagioso: diagnostico y
tratamiento
 Biopsia
 Citologia : presencia de cuerpos Henderson Paterson

 Podofilina crema al 0.5% aplicada en la

lesion dos veces al dia por tres dias

 Inmunomoduladores : inmiquimod
crema al 5%
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Citomegalovirus

Hugo Romo E
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Infección por Citomegalovirus

 El citomegalovirus (CMV) es un virus común que puede

afectar a casi cualquier persona.

 La mayoría de las personas no saben que lo tienen, ya que

rara vez causa síntomas.

 Si está embarazada o tiene un sistema inmunitario debilitado,

el CMV es motivo de preocupación.
+
Características del virus

 El CMV es miembro del grupo de los herpesvirus, familia

que incluye los tipos 1 y 2 de herpes simplex, el virus de la
varicela zóster , y el virus Epstein-Barr.

 Estos virus comparten la habilidad de permanecer latentes

en el cuerpo durante largos periodos.

 La infección inicial por CMV, que puede provocar algunos

síntomas, siempre es seguida por una infección prolongada
asintomática, en la que el virus queda latente.
+
Causas

La transmisión del virus se produce a través de la exposición a los fluidos del cuerpo incluyendo:

 Sangre

 Orina

 Saliva

 Leche materna

 Lagrimas

 Semen

 Fluidos vaginales

NO por un contacto casual

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El virus puede propagarse en un
número de maneras:

 Tocarse los ojos o el interior de la nariz o la boca después de

entrar en contacto con los fluidos corporales de una persona
infectada. Esta es la forma más común de citomegalovirus se
transmite debido a que se absorbe a través de las
membranas mucosas.

 A través del contacto sexual con una persona infectada.

 A través de la leche materna de una madre infectada.

 A través de trasplante de órganos o transfusiones de sangre.

 A través de la placenta, de una madre infectada a su hijo por

nacer, o durante el parto.
+
Factores de Riesgo

 El citomegalovirus es un virus común y generalizado que

puede infectar a casi cualquiera.

 Las personas con un sistema inmunológico débil tienen

mayor riesgo de enfermarse por citomegalovirus.

 Si está embarazada y desarrolla una infección activa, puede

transmitir el virus a su bebé. Pero los niños y adultos sanos
que contraen la infección por lo general tienen pocos o
ningún síntoma, por lo que a menudo no se diagnostica CMV.
+
Síntomas en los bebés

Los bebés con citomegalovirus congénito que se ven afectados al

nacer tienden a ser muy enfermo. Los signos y síntomas incluyen:

 Piel amarilla y los ojos (ictericia)

 Manchas purpúreas en la piel o erupción o ambos

 Tamaño pequeño al nacer (o bajo peso al nacer)

 Bazo agrandado (esplenomegalia)

 Agrandamiento del hígado y mal funcionamiento

 Neumonía

 Convulsiones
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Síntomas en las personas con
inmunidad comprometida
Una enfermedad parecida a la mononucleosis infecciosa es la presentación más común del citomegalovirus en
personas con un sistema inmunológico debilitado inmunocomprometido). Citomegalovirus también puede atacar
órganos específicos. Los signos y síntomas pueden incluir:

 Deficiencia visual y ceguera

 Neumonía

 Diarrea

 Úlceras en el tracto digestivo, posiblemente causando una hemorragia

 Hepatitis

 Inflamación del cerebro (encefalitis)

 Los cambios de comportamiento

 Convulsiones

 Coma
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Tratamiento
 No hay cura para el citomegalovirus y el tratamiento para el
virus por lo general no es necesario ni se recomienda para
los niños y adultos sanos.

 Los recién nacidos y las personas con sistemas inmunes

comprometidos, el tipo de tratamiento depende de los
síntomas y su gravedad.

 Si se necesita tratamiento, es más a menudo en forma de

medicamentos antivirales. Los medicamentos antivirales
ralentizan la reproducción del virus, pero no pueden
destruirla.
+
Prevención

Puede tomar estas precauciones para ayudar a prevenir la infección por CMV:

 Lávese las manos con frecuencia. Use agua y jabón durante 15 a 20 segundos,
especialmente si tiene contacto con niños pequeños o los pañales, baba u otras
secreciones orales. Esto es especialmente importante si los niños asisten a la guardería.

 Evite el contacto con las lágrimas y la saliva cuando se besa a un niño. En vez de besar
a un niño en los labios, por ejemplo, dar un beso en la frente. Esto es especialmente
importante si usted está embarazada.

 Evite compartir alimentos o beber de la misma copa que los demás. Compartir vasos y
utensilios de cocina se puede propagar el virus CMV.

 Tenga cuidado con los objetos desechables. Al desechar los pañales, pañuelos y otros
artículos que han sido contaminados con fluidos corporales, tenga cuidado de no tocar
las manos en la cara hasta después de lavarse bien las manos.

 Practique el sexo seguro. Use un condón durante las relaciones sexuales para prevenir
la propagación del virus CMV a través del semen y los fluidos vaginales.
+
Virus de Epstein bar
+
Características del virus

 El virus de Epstein-Barr (VEB), también llamado herpesvirus

humano 4 (HHV-4), es un virus de la familia herpes, y es uno
de los virus más comunes en los seres humanos.

 Es mejor conocido como la causa de la mononucleosis

infecciosa (enfermedad del beso). La mayoría de las
personas se infectan con este virus y obtienen inmunidad
adaptativa.
+
Características del virus

 El virus de Epstein-Barr (VEB) es miembro de la familia de los

virus herpes de ADN. Esta familia de virus es responsable del
herpes labial, y la varicela. Es uno de los virus más comunes y
epidémicos en todo el mundo.

 Contrariamente a la creencia común, el virus de Epstein-Barr no

es muy contagioso.

 Solo puede ser contraído a través del contacto directo con la

saliva de una persona infectada. Esto incluye besar, toser,
estornudar, compartir utensilios, cepillos de dientes, bebidas y
lápiz de labios. Cierta evidencia sostiene que el virus de
Epstein-Barr se transmite también comúnmente a través de las
relaciones sexuales. También se puede transmitir,
excepcionalmente, por transfusión de sangre.
+
Causa

 La enfermedad del beso (mononucleosis infecciosa) se

produce por la infección con el virus de Epstein-Barr.

 La infección se propaga a través de la saliva, y tiene un

período de incubación de cuatro a siete semanas.

 Los síntomas suelen persistir durante dos a tres semanas,

pero la astenia (fatiga) es a menudo más prolongada.
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Síntomas

 Los síntomas clásicos de la enfermedad del beso (mononucleosis

infecciosa) son dolor de garganta, fiebre, náuseas, astenia, malestar,
inflamación faríngea, vómitos, petequias (manchitas rojas en la piel) y
pérdida de apetito.

 Otros síntomas comunes incluyen linfadenopatía (inflamación de los

ganglios linfáticos del cuello y, con menor frecuencia, de las axilas),
esplenomegalia (bazo agrandado), dolor de estómago y de cabeza,
erupciones en la piel, tos, dolores musculares, hepatitis (inflamación de
los hepatocitos o células del hígado) y hemólisis (estallido de las
células rojas de la sangre).

Los síntomas no suelen sentirse hasta 4-7 semanas después de la

exposición al virus de Epstein-Barr.
+
Diagnostico

 El criterio más comúnmente utilizado para diagnosticar la

enfermedad del beso (mononucleosis infecciosa) es la
presencia del 50% de linfocitos con al menos un 10% de
linfocitos atípicos (núcleos grandes, irregulares), mientras la
persona tiene fiebre, faringitis y adenopatía.

 Al hacer un frotis de la sangre infectada se observa la forma

diferente de los linfocitos, el citoplasma intensamente
basófilo y la cromatina nuclear dispuesta en depósitos
irregulares (ver imagen de la derecha). Además, debe ser
confirmada por una prueba serológica.
+
Tratamiento

 No existe un tratamiento específico o terapia para la

enfermedad del beso, y la eficacia de los antivirales de última
generación aún no se ha demostrado de forma definitiva.

 A los pacientes con casos graves se les recomienda que reposen

en cama y eviten la actividad durante 1-2 semanas después de
que aparezcan los síntomas.

 A los pacientes con casos más leves simplemente se les

aconseja evitar las actividades extenuantes y eventos deportivos
hasta la disminución de los síntomas, que normalmente se
produce pasados alrededor de dos meses.

 También se les aconseja evitar deportes de contacto para

reducir el riesgo de ruptura del bazo, que se agranda a veces a
causa de la infección con el virus de Epstein-Barr.
+
Pronóstico y complicaciones

 El pronóstico de la enfermedad del beso es leve en el 95%

de los casos, cursando sin síntomas o con síntomas muy
moderados que no ponen en peligro al paciente.

 Las complicaciones graves son poco comunes,

presentándose solo en el 5% de los casos. La complicación
grave más frecuente es la rotura del bazo, en situación de
riesgo en casi el 50% de los casos en que se agranda
(esplenomegalia).
+
Prevención

 Ninguna vacuna puede protegerlo contra el virus EBV.

 La mejor manera de evitar contagiarse es alejarse de

cualquiera que tenga mononucleosis.

 No comparta ningún artículo, incluidos vasos, cubiertos y

cepillos de dientes, con alguien que esté infectado.

 También evite besarse o tener relaciones sexuales con una

persona infectada.
+

VIH/SIDA
+

 El VIH ataca el sistema inmunitario del cuerpo, específicamente

las células CD4 (células T).

 Si no se trata, el VIH reduce la cantidad de células CD4 (células

T) del cuerpo, lo cual hace que la persona tenga más
probabilidades de contraer otras infecciones o de tener
cánceres relacionados con infecciones.

 Con el tiempo, el VIH puede destruir tantas de estas células que

el cuerpo pierde su capacidad de luchar contra las infecciones
y las enfermedades.

 Las infecciones oportunistas o cánceres se aprovechan del

sistema inmunitario muy débil y son señal de que la persona
tiene SIDA, que es la última etapa de la infección por el VIH.
+
Transmisión

 Solamente ciertos líquidos corporales: la sangre, el semen, el

líquido preseminal, las secreciones rectales, las secreciones
vaginales y la leche materna de una persona que tiene el VIH
pueden transmitir el virus.

 Estos líquidos deben entrar en contacto con las membranas

mucosas o con tejidos lesionados de la otra persona, o ser
inyectados directamente al torrente sanguíneo para que
ocurra la transmisión. Las membranas mucosas se
encuentran dentro del recto, la vagina, el pene y la boca.
+
+
Prevención

 En la actualidad, existen más herramientas que nunca para

prevenir el VIH. Además de limitar la cantidad de parejas
sexuales, no compartir nunca jeringas y usar condones de la
manera correcta cada vez que tenga relaciones sexuales,
también podría aprovechar los medicamentos más nuevos,
como la profilaxis prexposición (PrEP) y la profilaxis
posexposición (PEP).
+
Transmisión al bebe

 A las mujeres embarazadas se les debe hacer la prueba del

VIH nuevamente en el tercer trimestre si tienen
comportamientos que las ponen en riesgo de contraerlo.

 Si la pcte tiene el VIH, tome los medicamentos para tratarlo

(TARV) de la manera correcta, todos los días. Si recibe
tratamiento para el VIH desde principios del embarazo, el
riesgo de que le transmita el VIH al bebé puede ser del 2% o
menos. Después del parto, puede evitar transmitirle el VIH al
bebé si no lo amamanta, ya que la leche materna contiene
VIH.
+
Profilaxis Pre-exposición

 Profilaxis prexposición (o PrEP) se refiere a cuando las personas

que están en muy alto riesgo de contraer el VIH toman
medicamentos para el VIH a diario para reducir sus
probabilidades de infectarse.

 Es una combinación de dos medicamentos para el VIH

(tenofovir y emtricitabina), que se vende bajo el nombre
Truvada® y ha sido aprobada como terapia de uso diario de
PrEP para ayudar a prevenir que las personas VIH negativas
contraigan el VIH de sus parejas sexuales o de las personas VIH
positivas.

 Los estudios han mostrado que la PrEP es altamente eficaz para

prevenir el VIH si se usa tal como se receta. La PrEP es mucho
menos eficaz cuando no se toma de manera constante.
+
Profilaxis Post-exposición

 PEP son las siglas en inglés de profilaxis posexposición.

Significa tomar medicamentos antirretrovirales (TARV)
después de una potencial exposición al VIH, a fin de prevenir
infectarse.

 La PEP se debe comenzar dentro de las 72 horas siguientes a

la posible exposición reciente al VIH, pero mientras antes la
comience, mejor. Cada hora cuenta. Si le recetan la PEP,
deberá tomar los medicamentos una o dos veces al día por
28 días. La PEP es eficaz en prevenir el VIH cuando se
administra de la manera correcta, pero no es 100 % eficaz.
 +
POR parásito
ETS

Tricomoniasis

La vaginitis por tricomonas está causada por trichomonas

vaginalis, un protozoo flagelado unicelular que se contagia
fundamentalmente por transmisión sexual.
Asintomática en el hombre y supone el 20% de todas las
vulvovaginitis.

Coronel Ana María

+ En las mujeres los síntomas pueden empezar 5 días después de
contraída la infección pero puede tardar hasta 28 días para presentarse.
La mayoría de los hombres no presenta síntomas. Para quienes
presentan síntomas, los más comunes son:

Secreción (amarilla-verde) inusual o mayor de la vagina con un olor fuerte

Dolor o incomodidad al orinar o durante el sexo

Irritación o picazón en la vagina

FR: En infecciones más severas, dolor en el vientre o la espalda

•A la embarazada con
historia sexual de cambio
de pareja
•Con más de una pareja
sexual en el último año
•Un diagnóstico de
infección por clamidia en
los últimos 12 meses.
+

Ligera secreción del pene

Irritación dentro del pene

Ligero ardor después de orinar o eyacular .

+

La única manera 100% efectiva de prevenir la tricomoniasis es no tener relaciones sexuales. Si

tiene relaciones sexuales puede limitar los riesgos tomando las siguientes precauciones:

 Siempre use un condón o una barrera (barrera dental) de látex o poliuretano cuando tenga
sexo anal, vaginal y/o oral.

 Los condones hechos de materiales “naturales” pueden proteger contra el embarazo pero NO
de las ITS.

 Reduzca el número de parejas si decide tener relaciones sexuales.

 Hable con su pareja acerca de su estatus en cuanto a las ITS y de hacerse las pruebas.

 Hable con su proveedor de salud acerca de la seguridad sexual y de hacerse las pruebas.

 Entienda que tener relaciones sexuales bajo la influencia de las drogas y/o el alcohol puede
aumentar las probabilidades de tener sexo sin protección.

 si siente cualquier síntoma, comuníquese con su proveedor de salud.

+
Terapia farmacológica para
tricomoniasis

Terapias orales

 Medicamento de elección : Metronidazol 2 g en dosis única a

cualquier momento del embarazo, o Metronidazol 500 mg, dos
veces al día por siete días

 Medicamento alternativo : En caso de falla del tratamiento o

recurrencia, repetir Metronidazol 500 mg por siete días más,
hasta completar los 14 días.
 VIRAL

Parenteral

hepatitis Sexual

Transplacentaria
+
Hepatitis B

 Virus DNA del grupo Hepadnaviridae tipo 1.

 Enfermedad aguda o crónica responsable del 80% de cáncer

hepático primario (carcinoma hepatocelular).

 El 90% de los niños recién nacidos infectados pasan a la

cronicidad.

 Dependiendo de la endemicidad, del 30% al 40% de los

portadores crónicos adquirieron la infección en la niñez.
+
Hepatitis b

 La enfermedad es más leve y anictérica en los niños y suele

ser asintomática en los lactantes. La inmunidad aparece
después de la infección cuando surgen anticuerpos contra el
antígeno de superficie (antiHBsAg) y el HBsAg se torna
negativo

 Período de incubación

 De 45 a 160 días, con un promedio de 120 días

+

• La infección aguda puede presentarse sin síntomas o

Infección con síntomas limitados
• Los síntomas típicos de la hepatitis son ictericia

aguda (coloración amarillenta de la piel y los ojos), orina

oscura, fatiga extrema, náuseas, vómitos y dolor
abdominal.

Infección • La infección crónica puede conducir a cirrosis, falla

hepática o cáncer de hígado.

crónica • El virus de la hepatitis B y C son causa principal de la

hepatitis crónica en millones de personas.

• Caso sospechoso con marcadores serológicos positivos

Caso HBsAg (antígeno de superficie) o IgM AntiHBc (IgM
anticore), o casos sospechosos con nexo

confirmado
epidemiológico con un caso confirmado por laboratorio
o caso sospechoso sin antecedente de vacunación con
antiHBs positivo en suero de fase convaleciente.
+
Método de prevención de
hepatitis b

 Inmunización pasiva :

 Indicada en los casos de prevención post-exposición.

 se recomienda su utilización en los hijos de madres portadoras

del antígeno HBsAg, en aquéllos cuyas madres son, además,
portadoras del antígeno e.

Cuando se administra la inmunoglobulina junto con la vacuna, la

eficacia protectora es del 75-95%, frente a una protección del 65-
96 % cuando sólo se administra la vacuna.
+
Método de prevención de
hepatitis b
 Inmunización Activa :

 Todas las vacunas comercializadas contienen el HBsAg como agente

inmunógeno, ya que esté antígeno es capaz de provocar una respuesta
inmunitaria adecuada para conferir protección contra la infección.

 Vía, dosis y edad de aplicación

 Administrar IM, 0.5 ml hasta los 9 años de edad.

 En recién nacidos y lactantes se aplica en tercio medio lateral del muslo.

 En mayores de 10 años, adolescentes, embarazadas y adultos 1 ml, IM en

el deltoides.

Consiste en la administración de tres dosis separadas, un mes

entre la primera y la segunda, y cinco entre la segunda y la tercera
(0, 1 y 6 meses)
+
Inmunización Activa :

 énfasis en los siguientes grupos de población:

 Personal que trabaja con fluidos corporales potencialmente infectantes.

 Convivientes con portadores del virus de la hepatitis B.

 Parejas sexuales de portadores del virus.

 Viajeros a países de alta endemia.

 Hemofílicos y hemodializados.

 Hijos de madres portadoras del HBsAg.

 En cuanto al personal sanitario específicamente, recomiendan que la

vacunación frente a la hepatitis B se realice durante el periodo de
formación, de manera que los profesionales se encuentren correctamente
inmunizados antes de empezar a realizar prácticas de riesgo.
+ Diagnóstico

 Patrones serológicos
+ En la embarazada
 Las pacientes con
enzimas hepáticas
elevadas durante el
embarazo deben ser
evaluadas para
descartar o confirmar
hepatitis A, B o C
+
Inmunoprofilaxis en caso de
exposición
+ Parasitaria
ENFERMEDAD DE CHAGAS Transplacentaria

 La enfermedad de Chagas o tripanosomiasis americana,

descrita por Carlos Chagas en 1909, es una zoonosis
parasitaria vectorial prevenible, de curso crónico en las
personas inmunocompetentes

 Trypanosoma cruzi (T. cruzi). .

Transfusiones de sangre (20%

de los casos)o trasplante de
órganos.

verticalmente de la madre
infectada al hijo durante el
embarazo (1% de los casos).

Por ingestión accidental de

alimentos contaminados con T.
cruzi.
+
Manifestaciones clínicas
características

Fase aguda sintomatica :

 SIGNO DE ROMAÑA

 FIEBRE (90 - 100%)

 •HEPATO-ESPLENOMEGALIA DISCRETA (30 -50%)

 •EDEMA GENERALIZADO (50 – 60%)

 •INFLAMACION DE GANGLIOS

 •MALESTAR GENERAL. ANOREXIA, VÓMITOS, DIARREA.

 •ALTERACIONES CARDIACAS LEVES (MIOCARDITIS AGUDA)

 (Puede ser grave en el 3% casos agudos en niños < 3 años)

+
Manifestaciones clínicas
características

 Fase crónica:

 Arritmias

 Insuficiencia cardiaca

 Megaesofago

 Megacolon
+
Transmisión madre-hijo

 La transmisión materno-fetal es más frecuente si la madre se infecta

en el tercer trimestre de la gestación y si la enfermedad se encuentra
en fase indeterminada o crónica .

 Trypanosoma a/v via hematogena, alcanza la circulacion

transplacentaria provocando :
 placentitis (focos inflamatorios agudos y crónicos)
 áreas de necrosis, células gigantes y parasitismo de células trofoblásticas
 vellositis e intervellositis de distinta intensidad
 corioamnionitis y funiculitis

 Observandose con técnicas histoquímicas y de microscopia

electrónica.
+
Chagas congénito

 La infección por T. cruzi puede provocar aborto, mortinato y parto

prematuro.

 Puede existir infección congénita en embarazos sucesivos o

aislados, y en los casos de gemelos infectarse uno, ambos o
ninguno.

 Incluso se ha documentado la transmisión transplacentaria en

segunda generación (desde la abuela a la mujer y de la mujer a
sus hijos). Esta transmisión es dependiente de factores
inmunológicos del hospedero (la mujer), de la placenta, del feto y
de la carga y genotipo del parásito.
+
Prevención y control de Chagas

 control químico por insecticidas en domicilios infestados

 mejora de las casas y su peridomicilio para prevenir la

infestación del vector

 medidas preventivas personales como mosquiteros, e

información educación y comunicación a la comunidad sobre
el tema.
+
DIAGNÓSTICO

 METODOS DIRECTOS

 Directo de sangre en fresco  METODOS INDIRECTOS

 Frotis coloreado con giemsa, gota gruesa  Detección de Anticuerpos

 Quantitative Buffy Coat (QBC)(naranja de acridina)  Fijación del complemento (Guerreiro y Machado)
(RFC).
 Método de concentración de STROUT
 Aglutinación directa (RAD)
 Microhematocrito
 Aglutinación indirecta, usando partículas de látex (RAI)
 Hemocultivo
 Floculación (RFO)
 Xenodiagnóstico
 Hemaglutinación Indirecta (RHAI) cualitativa y
cuantitativa
 Inoculación en animales de laboratorio

 PCR
+ DIAGNÓSTICO EN GESTANTES

 Realizar la
determinación de
anticuerpos anti-T. cruzi
a todas las mujeres
embarazadas
latinoamericanas en
cualquier momento de la
gestación o incluso en el
mismo momento del
parto. Si la prueba
efectuada diera un
resultado negativo, ni la
gestante ni el recién
nacido precisan de
nuevos controles.

 Si la prueba fuera
positiva, es necesario
seguir con el esquema
+
TRATAMIENTO

Benznidazol
dosis de 5-7 mg/Kg/día vía oral,
dividido en dos tomas diarias,
después de las comidas, durante
60 días.
Nifurtimox
en dosis de 10-12 mg/k/día en
lactantes y niños, dividido en 2
tomas después de las comidas,
durante 60 días. La dosis máxima
es de 700 mg en 24 horas.

Estas drogas están contraindicadas en pacientes con enfermedad

neurológica, hepática o renal severa, en el 1er trimestre del embarazo y
en la lactancia. En niños de bajo peso las dosis pueden indicarse una
vez al día
+ Parasitaria
Transplacentari

 La Toxoplasmosis es una
enfermedad, parasitaria

 agente etiológico es Toxoplasma Transmisión oral

gondii.
 Representa riesgo de transmisión
vertical al feto en una primo
infección durante la gestación, la
cual puede producir
morbimortalidad significativa en el
feto y recién nacido con posibles
secuelas a largo plazo en niños y
adultos.
• Ooquistes en heces de gatos ,
ingesta de carne infectada o mal
cocida
Transmisión Transplacentaria
• En mujeres inmunodeprimidas, y
en la infección crónica
Transfusiones , trasplantes
+
Infección Transplacentaria

 El periodo de tiempo entre la infección de la placenta y la

transmisión al feto es variable, entre 4 y 16 semanas, por lo que
la placenta infectada debe considerarse como una fuente
potencial de infección al feto, durante todo el embarazo.

 La tasa de infección fetal es mayor cuando la infección

materna ocurre en el tercer trimestre (59%) que cuando se
presenta en el segundo (29%) o en el primer trimestre (14%).
Aunque la severidad de la infección es mayor cuanto menor
sea la edad gestacional en la que se adquiere la toxoplasmosis
+
Manifestaciones clínicas

 Hidrocefalia  Vómito

 Sordera  Estrabismo

 Microcefalia  Diarrea

 Neumonitis  Cataratas

 Calcificaciones intracerebrales  Ictericia

 Miocarditis  Glaucoma

 Convulsiones  Exantema

 Hepatoesplenomegalia  Coroidorretinitis

 Retardo psicomotor  Atrofia óptica

 Fiebre o hipotermia
+
Diagnóstico

 Identificación del parásito : frotis teñido o exudado con hematoxilina-

eosina

 Aislamiento del parasito

 Serología : igg, igm ,ifi, elisa , skin test

Los recién nacidos de madres que estuvieron en contacto con el parásito

desde mucho antes del embarazo nacen con IgG circulante proveniente
de la madre y le dá protección contra la infección durante los 6 primeros
meses de la vida.

Toxoplasmosis congénita :
•LCR: proteínas elevadas , sedimento linfocitico
elevado
•Hemograma : anemia
+ Medidas preventivas

 ingerir carne suficientemente cocida .

 Correcto lavado de manos luego de manipular carne cruda, evitando contacto con
mucosas o ingestión

 Evitar las tareas de jardinería o cambiar la arena o la tierra de la caja donde defecan los
gatos frecuentemente, esto deberá ser hecho con guantes y de preferencia nunca lo
deberá realizar la persona inmunodeprimida, la persona infectada por el VIH, ni la
embarazada.

 Mantener los gatos domésticos en las casas y llevarlos al veterinario ante cualquier
síntoma.

 Ingerir agua potable

 Correcto lavado de alimentos de frutas y verduras.

 Los implementos de cocina que hayan estado en contacto con carnes crudas deben ser
bien lavados.
+
Tratamiento

 Sulfadiazina: 75 mg/kg por día dividido en dos dosis (máximo

4 g/d) por 2 días y luego 50 mg/Kg c/12 h (máximo 4 g/d)

 Pirimetamina: 100 mg/día dividido en dos dosis por 2 días y

luego 50 mg día

 Ác. Folínico: 10 a 20 mg día para evitar trastornos

hematopoyéticos
 la sulfadiazina y la pirimetamina se utilizan durante 6 u 8 semanas
en adultos y 4 semanas en niños como quimioterapia supresora.