Profesional
Limitaciones funcionales
La movilidad y la función mental son los elementos que mejor
definen la autonomía, independencia y contacto social
Al perder alguna funcion:
Discapacidad
Dependencia
Al expectativa de vida saludable resultante,
determinará un de la demanda de atención y servicios
Dra.C.Albala 2013
Envejecer bien (successful aging)
Se representa con calificaciones como
envejecimiento activo, positivo, exitoso,
saludable.
La definición de Rowe y Kahn tiene tres
componentes
1. Bajo riesgo de enfermedad y discapacidad
2. Buena funcionalidad física y mental
3. Compromiso activo con la vida
C.Albala2013
(Rowe JW. Kjahn Rl 1998 “ Successful aging”. NewYork 1998
Y la Matrona porqué?
• Las mujeres viven más que los hombres, sus necesidades en
salud son más complejas :
• La morbilidad en mujeres es 31,6 % frente al 23,3% en
hombres (Estudio de Calidad de Vida y Salud, 2006). Ejemplo: la RM
tiene la mayor prevalencia de consumo tabáquico del país
que concuerda con la tendencia al alza de cáncer pulmonar y
bronquios en mujeres.
• Aumentó el número de muertes por c/ 100.000 mujeres en
una década ( 1998-2007)
2010 Diagnósticos Regionales con Enfoque MINSAL
Entonces que debemos hacer?
Tenemos que:
• Proyectar nuestro quehacer profesional hacia
las verdaderas necesidades
• Comprender la nueva realidad demográfica y
epidemiológica chilena
• Prevención primaria de morbilidad en los
adultos mas jóvenes para evitar
multimorbilidad en mayores
• Por tanto la dependencia
DESDE LA PRÁCTICA
MUJERES DE 50 y 69 AÑOS
Cáncer de mama Mamografía
16
Examen de Medicina Preventiva del Adulto
Mayor (EMPAM)
• El proceso de atención de las personas mayores en
APS se inicia con el Examen de Medicina Preventiva
(EMPAM) a toda la población beneficiaria mayor de 65
años.
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Resumen Propuesta Examen de Medicina
Preventiva del Adulto Mayor 2013
Realizado por Equipo de salud capacitado; Profesional de la Salud (urbano) y TENS (rural)
tiempo:60 minutos
EXAMEN MEDICINA PREVENTIVA CLASIFICACIÓN DEL EMPAM
1. Mediciones Antropométricas y signos 1. Autovalente sin riesgo
vitales
2. Antecedentes: Realiza actividad física, 2. Autovalente con Riesgo
vacunación ,PACAM, Patologías, Terapia 3. Riesgo de Dependencia
Farmacológica
3. Diagnóstico Funcional 4. Dependencia (leve, moderada, grave y
Total)
• EFAM, otras observaciones al aplicar EFAM
• Índice de Barthel para evaluación de
dependencia
• Escala de depresión geriátrica Yesavage
• Cuestionario de actividades funcionales
PLAN DE INTERVENCIÓN Derivación e
Pfeffer (del informante) Integración a los Programas y/o
4. Riesgo de Caídas Prestaciones en APS
5. Identificación de Redes
6. Sospecha de Maltrato
7. Exámenes Anuales SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN DE PLAN DE
8. Adicciones INTERVENCIÓN
11. Plan de Atención y sequimiento
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EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA DEL
ADULTO MAYOR 2013
Vigencia anual
FLUJOGRAMA
Dental Cardiovascular
Cons ulta
es pontanea EMPAM OTROS
Equipo de salud capacitado;
Profesional y TENS (rural)
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PLAN DE ATENCIÓN
Definición: son las acciones a realizar con el adulto mayor en
la red de salud de acuerdo a los factores de riesgo detectados
en el EMPAM.
AUTOVALENTE
SI SI
Plan Atención
EMPAM en 12 meses
Promocion prevencion HTA, DM Sospecha de Sospecha MNM < 13
NO NO depresion NO
ansiedad
(yesavage
SI SI SI SI
Control en PSCV vigente Derivar a medico Aplicar MNSE o Folstein Aplicar MNSE o Folstein
Derivar a medico para Educación
ingreso a PSCV Control en 6 meses derivacion a medico para derivacion a medico para
posible incorporacion a clasificación según
GES depresion. resultados
Confirma. Ingreso GES Taller de memoria
Plan de atención Derivación a especialidad
Control en 6 meses Control en 6 meses
22
RIESGO DE
DEPENDENCIA
(<= 42)
SI
SI SI
MNM SI
dolor Otra condicion
NO NO
osteoarticular alterado de salud
y/o limitacion
SI SI SI
Derivar mèdico, para descartar Derivar a profesional para realizar MNM de Derivar mèdico segun
patologia osteoarticular, Folstein extendido corresponda
Define potencial ingreso a :
- GES cadera /rodilla Con los resultados derivar a medico para
- Salas de RBC determinar deterioro cognitivo leve con o
sin riesgo de demencia o demencia
Talleres de memoria (DCL)
SI
23
Control en 6
meses
ADULTO MAYOR DEPENDIENTE
DEPENDIENTE
SI
SI
SI
Derivar mèdico, para identificar causa Derivar médico, para identificar causa
PACAM: Retiran en forma regular los alimentos del PACAM, según Acción : Dar consejería y derivar para retiro de PACAM
corresponda. En el caso de ser beneficiario verificar si retiró.
Incontinencia urinaria: pérdida involuntaria de orina en los últimos 6 Acción : Derivar a médico para evaluación clínica y estudio posterior para
meses y que no haya sido evaluada determinar etiología.
Estreñimiento o algún cambio en la frecuencia o aspecto de sus Acción : Derivar a médico para evaluación clínica y estudio posterior para
deposiciones que no haya sido evaluado determinar etiología.
Problemas de visión que no hayan sido evaluados en el último año. Acción: Derivar a médico de APS para referir a especialidad de oftalmología.
Problemas de audición que no hayan sido evaluados en el último año: Acción: Derivar a médico de APS para referir a especialidad de
otorrinolaringología.
Patologías cardiacas: SI Acción : Derivar a programa de salud cardiovascular para control, ingreso o
derivación nivel secundario según corresponda
Patologías del aparato respiratorio: Si Acción Derivar a sala de Enfermedades Respiratoria del Adulto para control,
ingreso o derivación nivel secundario según corresponda.
Patologías del aparato renal: SI Acción a realizar: Derivar a programa de salud cardiovascular para control,
ingreso o derivación nivel secundario según corresponda.
Patologías del sistema nervioso: SI Acción Derivar a médico de APS para referir a especialidad según corresponda.
Patologías salud mental: SI Acción : Derivar a médico para continuidad de controles y tratamiento en APS
o derivar a nivel secundario según diagnóstico.
Patologías osteoarticulares: SI Acción: Derivar a médico en APS o nivel secundario para diagnóstico etiológico
y tratamiento y/o derivación a kinesiólogo a sala de rehabilitación
comunitaria.
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EVALUACION FUNCIONAL COGNITIVA
Registro Palabras