Laporan Kasus

DM tipe II denggan Dengue

Oleh :
Prof. dr. Imran Gani, Sp. PD
Prof. dr. R.A Libert G R valentine, Sp. PD

Pembimbing Guru para profesor:

dr. Taufiq M.Waly, Sp.PD

Fakultas Kedokteran Unswagati

RSUD WALED
Bagian Ilmu Penyakit Dalam
Identitas pasien :

• Nama : Ny. H
• Jenis kelamin : Perempuan
• Umur : 31 tahun
• Alamat : Harjamukti
• Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
• Status perkawinan : Sudah menikah
• Agama : Islam
• Suku : Jawa
Anamnesis
• Keluhan Utama
demam sejak ±6 hari SMRS

• Riwayat penyakit Sekarang

Os datang ke IGD pada tanggal 31 Mei 2018
dengan keluhan demam sejak ±6 hari SMRS.
Demam dirasakan terus menerus. Pasien juga
mengeluhkan batuk, lemas, dan tidak nafsu
makan, mual disangkal, muntah disangkal, sesak
nafas disangkal, Nyeri dada disangkal
• Riwayat DM (-), HT (-)
• Riwayat Penyakit Dahulu
- Riwayat keluhan yang sama sebelumnya
disangkal.

• Riwayat Penyakit Keluarga

- Tidak ada anggota keluarga yang pernah
mengalammi keluhan yang sama
- Tidak ada anggota keluarga yang memiliki
riwayat DM dan hipertensi
Pemeriksaan Fisik
• Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
• Kesadaran : Composmentis
• Tanda Vital
– TD : 110/80 mmHg
– Nadi : 87 x/menit
– Pernapasan : 16x/menit
– Suhu : 37,5˚C
– BB : 56 kg
– TB : 159
• Kepala: Normochepal, Rambut hitam, tidak mudah dicabut, dan tersebar merata,
Nyeri tekan sinus (-)
• Mata : Ptosis (-), eksoftalmus (-), endoftalmus (-), xanthelasma -/-, pupil isokor, RC
direct indiect (+/+}, konjungtiva pucat (+/+), sklera ikterik (-/-).
• Hidung : deformitas (-), sekret (-), deviasi septum nasal (-), pernafasan cuping
hidung (-)
• Mulut : lidah basah bersih, tidak hiperemis, stomatitis (-), mukosa faring
hiperemis (-), tonsil : T1-T1. caries dentis (-)
• Telinga: deformitas (-), serumen (-/-), nyeri tekan tragus (-)

• Leher : Trakea di tengah. JVP 5-2 cmH2O, KGB leher tidak teraba
KGB : KGB supraklavikula tidak teraba, KGB intraklavikula tidak teraba,
KGB axila tidak teraba, KGB inguinal tidak diperiksa
• Thorax
Paru : simetris, retraksi iga (-), sikatriks (-), massa (-). Bunyi napas vesikuler,
rhonki (-/-), wheezing (-/-)
Jantung: iktus kordis tidak terlihat. Iktus kordis teraba pada ics 5 linea
midklavikula sinistra, batas jantung kanan pada sela iga 4 pada linea
sternalis dekstra, batas jantung kiri pada ics 5 pada 3 jari lateral,
linea mid klavikula sinistra. Bunyi jantung I/II normal, murmur (-),
gallop (-)
• Abdomen: kontur tampak datar, bising usus tidak tampak, tanda
inflamasi (-), striae (-), bising usus (+) normal, timpani seluruh lapang
abdomen (+), nyeri tekan (-), massa (-), hepatomegali (-), limpa tidak
teraba.
• Ekstremitas : Edema (-/-), ptekie (-/-) dikedua tungkai, eritema
palmaris (-/-), akral hangat, sianosis -/-, clubbing finger (-),
atrofi otot(-), turgor baik, CRT<2’,
 Differential Diagnostic
• Febris ec susp viral infection Dengan DM tipe
II
• Febris ec susp bacterial infection dengn DM
tpe II
• Dengue infection Dengan Dm Tipe II
 Pemeriksaan Penujang
Darah Rutin
Hematologi Imunoserologi dan kimia klinik
Hb :14.4 g/dL (N: 13,5-17,5) • Anti dengue IgM Negative
Ht : 43 % (N: 36-48)
Trombosit : 151 /mm3 (N:150-400) • Anti Dengue IgG Negative
Leukosit : 4,7 /mm3 (N:4000-10.000) NA : 134.2 mg/dl
MCV : 75,9 ,4 mikro m3 (N:82-89) K : 3.10 mg/dl
MCH : 25.7 pg (N: 32-36)
CL : 98.8mg/dl
MCHC : 33.9 g/dL (N: 36-48)
Eritrosit : 5,61 mm3 (N: 4.5-5.8) SGOT : 12,8 U/L
Basofil : 1 % (N: 0-1) SGPT :9,2 U/L
Eosinofil : 0 % (N: 2-4) Ureum : 15,4 m/dl
Neutrofil Batang : 0 % (N: 3-5) Bilirubin total : 0,48 mg/dl
Neutrofil Segmen : 71 %(N: 36-48)
Limfosit : 24 % (N: 25-40)
Kreatinin : 0,75 mg/dl
Monosit : 4 %(N: 2-8) GDS : 241 mg/dl
Foto thoraks
• Tidak tampak kelainan
 Diagnosis kerja
• DM tipe II dengan Dengue infection
 Penatalaksanaan
• Diet DM 2000 kaorie
• Rl /12 jam aminofilin ½ ampul / 12jam
• KCL 10 mg / 12 jam
• Ambacin 2x1 gr
• Santagesik 3 x1
• Omz 1 x 40 mg
• Ondencentro 3x8 mg
• Ambroxol 3x1
• Metil predisolon 1x1
• trimakasih