Universidad de Carabobo

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba”
Morfología Macroscópica.

PARED ANTEROLATERAL DEL

ABDOMEN

Prof. José Gregorio López A.

 PARED ANTEROLATERAL DEL
ABDOMEN

Planos Constitutivos:

1. Piel.
2. Tejido celular subcutáneo.
3. Formaciones musculo-
aponeuróticas.
 FORMACIONES
MUSCULOAPONEURÓTICAS

• MÚSCULOS ANCHOS DEL ABDOMEN.

• MÚSCULOS RECTOS MAYORES DEL

ABDOMEN.
 MÚSCULOS ANCHOS DEL
ABDOMEN
 Son 3 de cada lado, 3 delgadas capas musculares
superpuestas y que son: de la profundidad a la
superficie :
el Transverso del abdomen.
el Oblicuo menor y
el Oblicuo mayor.
Esquema que muestra la
dirección de las fibras de los
principales músculos de la
pared anterolateral del
abdomen
GO: Oblicuo Mayor
PO: Oblicuo Menor
GD: Recto Anterior
T: Transverso
 MÚSCULO
TRANSVERSO
 El más profundo , dirección transversal
de sus fibras.

Origen:
 Por arriba, los cartílagos costales 7-8 y
9, y costillas 10-11 y 12.
 Por detrás, el vértice de las apófisis
transversas de D12 y de las 5 vértebras
lumbares.
 Por abajo, se origina sobre los 3/4
anteriores de la cresta ilíaca y sobre el
1/4 del arco crural.
Terminación: por arriba va a fijarse en el
apéndice xifoides; más abajo, forma la
línea blanca. Las fibras más inferiores
constituyen con el oblicuo menor el
tendón conjunto.
 MÚSCULO OBLICUO MENOR
(INTERNO)
 Dirección oblicua hacia
arriba, adelante y adentro
se extiende desde la cresta
ilíaca hasta el reborde
costal inferior, la línea
blanca y el pubis.

Origen: se origina en los 3/4

anteriores de la cresta
ilíaca, en la espina ilíaca
anterosuperior y en el 1/3
externo del arco crural.
Terminación: las fibras posteriores van a fijarse en el borde
inferior de las 3 últimas costillas; las fibras medias terminan
en la línea media entrecruzando sus fibras con la aponeurosis
del oblicuo menor del lado opuesto; y las fibras inferiores
nacidas de la espina ilíaca y del arco crural, van a terminar en
la superficie angular del pubis, en un tendón común con el
músculo transverso: el tendón conjunto.
 TENDÓN CONJUNTO

TENDÓN CONJUNTO. Vista anterior del conducto inguinal

después de la abertura de su pared anterior y la sección
parcial del oblicuo menor.

1. Aponeurosis del oblicuo mayor.

2. Arco crural.
3. Fibras arciformes de Nicaise.
4. Sínfisis pubiana.
5. Pilar superointerno del oblicuo mayor.
6. Pilar inferoexterno del oblicuo mayor.
7. Fascia trasversalis.
8. Tendón conjunto.
9. Cordón espermático.
10. Vasos epigástricos.
11. Orificio profundo del conducto inguinal.
12. Músculo transverso.
13. Músculo oblicuo menor.
 MÚSCULO OBLICUO MAYOR
(EXTERNO)
• Es el más superficial, dirige
sus fibras oblicuamente de
arriba hacia abajo y de
fuera hacia adentro desde
la parte inferior del tórax
hasta la línea blanca, el
pubis y la cresta ilíaca.

ORIGEN: se fija por arriba la

cara externa y borde
inferior de las 7 u 8 últimas
costillas.
TERMINACIÓN: es especialmente
compleja.
 Las fibras inferiores, de la 11 y
12 costilla, van a fijarse al labio
externo de la cresta ilíaca.
 Las fibras superiores,
originadas en la 5,6,7 y 8
costilla constituyen una amplia
aponeurosis de inserción que
pasa por delante del recto
mayor del abdomen para ir a
formar parte de la Línea
blanca.
 Las fibras medianas, que nacen
en la 9 y 10 costilla tienen una
terminación más compleja, se
dividen en 3 fascículos:
• El fascículo inferior,
forma el ARCO
CRURAL, que se
extiende desde la
espina ilíaca
anterosuperior hasta
la espina del pubis. Terminación de las fibras inferiores
del oblicuo mayor.

2. Arco crural
  El fascículo medio, forma una
cinta aponeurótica muy delgada
que se bifurca en ángulo agudo y
se divide a su vez en 2 fascículos:
a) Un fascículo inferior que va a
fijarse en el arco crural y
constituye el PILAR
INFEROEXTERNO (14) del orificio
superficial del conducto inguinal.
b) Un fascículo superior que pasa
por delante del recto anterior
mayor del abdomen y va a
insertarse en el labio anterior de
Terminación de las fibras inferiores del oblicuo la superficie angular del pubis
mayor y orificio externo del conducto para constituir el PILAR
inguinal.
10- Pilar superointerno. SUPEROINTERNO(10, 12) del
12- Pilar superointerno. orificio superficial del conducto
13- Orificio inguinal superficial.
14- Pilar inferoexterno.
inguinal.
18- Arco crural.
• El fascículo superior, se fija
en el labio interno de la
cresta pectínea del lado
opuesto y constituye el
PILAR PROFUNDO o
Posterior del orificio
superficial del conducto
inguinal o PILAR DE
COLLES. Terminación de las fibras inferiores
del oblicuo mayor y orificio externo
del conducto inguinal.

11- Pilar posterior o Pilar de Colles.

13- Orificio inguinal superficial.
 MÚSCULO RECTO ANTERIOR
MAYOR DEL ABDOMEN

ORIGEN: en la cara
externa del 5to, 6to y
7mo cartílago costal y
en el apéndice
xifoides.
TERMINACIÓN: sobre el borde superior de la
superficie angular del pubis.
Vista anterior del músculo recto
mayor del abdomen.

1- Quinta costilla.
2- Músculo recto mayor.
3- Aponeurosis anterior del
oblicuo menor.
4- Músculo oblicuo menor.
5- Espina ilíaca
anterosuperior.
6- Músculo Piramidal.
7- Orificio inguinal
superficial.
8- Ombligo.
9- Músculo oblicuo mayor.
10- Línea blanca.
11- Aponeurosis anterior del
oblicuo mayor.
 MÚSCULO PIRAMIDAL DEL
ABDOMEN
• Formación muscular
inconstante, triangular
de base inferior, que se
inserta por debajo
sobre la superficie del
pubis y cuyas fibras
corren por la cara
anterior del recto
mayor para fijarse por
dentro en la línea
blanca sobre la vaina
del músculo recto
mayor del abdomen.
VAINA DEL MÚSCULO RECTO
MAYOR DEL ABDOMEN.
 Cada uno de los músculos
rectos mayores y de los
músculos piramidales
están contenidos en una
vaina fibrosa: la vaina de
los rectos, que se extiende
desde el tórax al pubis y
esta formada por los
tendones aponeuróticos de
los 3 músculos anchos del
abdomen al dirigirse a
formar la línea blanca y
entrecruzarse con las
aponeurosis similares del
lado opuesto.
A. EN SUS 2/3 SUPERIORES:
 La aponeurosis del oblicuo mayor pasa por delante del recto
mayor y se entrecruza en la línea media con la del lado opuesto.
 La aponeurosis del oblicuo menor al llegar al borde externo del
recto mayor, se desdobla en 2 hojillas: la anterior pasa por
delante del recto mayor y la posterior pasa por detrás del recto
mayor.
 La aponeurosis del transverso del abdomen pasa en su totalidad
por detrás del recto mayor del abdomen.

T
OMe

OMa
B. EN SU 1/3 INFERIOR:
 Las aponeurosis de los 3 músculos anchos del abdomen pasan
por delante del músculo recto mayor del abdomen, estando la
pared posterior de la vaina de los rectos constituida solo por la
Fascia trasversalis.
 La zona de transición a nivel de la cual las aponeurosis de los
músculos anchos del abdomen cambian de trayectoria constituye
un reborde fibroso en forma de arco de concavidad inferior
denominado ARCO DE DOUGLAS.
PLANOS RETROMUSCULARES
Constituidos:

• Fascia Trasversalis.

• Aponeurosis
Umbilicoprevesical.

• Peritoneo Parietal.
 FASCIA TRANSVERSALIS
 Delgada lámina
aponeurótica que
tapiza toda la
extensión de la cara
profunda de la pared
abdominal.
 Interpuesta entre el
peritoneo y la cara
profunda de los
músculos
abdominales.
 APONEUROSIS
UMBILICOPREVESICAL
• Es una delgada lámina fibrosa de
forma triangular de vértice superior
umbilical y base inferior pelviana,
que reviste una parte de la cara
posterior de los músculos rectos
mayores del abdomen.
• Fijada por arriba al ombligo, esta
tendida lateralmente por dos
cordones fibrosos que corresponden
a las arterias umbilicales obliteradas;
sobre la línea media contiene en su
interior al uraco. Vista posterior.
1- Ombligo; 2- Arteria umbilical; 3-
Uraco; 4- Arteria epigástrica; 5-
Fascia trasversalis; 6- Espacio
prevesical; 9- Vejiga.
 PERITONEO PARIETAL

• Tapiza totalmente la cara profunda de los

músculos anchos del abdomen.
ARCO CRURAL
 REGIÓN INGUINAL (CONDUCTO
INGUINAL)

• Impropiamente denominada conducto

inguinal, es, en realidad, un trayecto
situado a nivel de las inserciones
inferiores de los músculos anchos del
abdomen y que da paso, en el hombre al
cordón espermático y en la mujer al
ligamento redondo.
• Situado por arriba de la parte interna del Arco
crural.
• Tiene un trayecto oblicuo de afuera hacia
adentro, de arriba hacia abajo y de atrás hacia
delante.
• Se extiende desde un punto situado a 2 cm. por
dentro de la espina ilíaca anterosuperior hacia fuera
hasta la espina del pubis hacia adentro.
• Es clásico describir en él 4 paredes (inferior, anterior,
superior y posterior), 2 orificios(profundo y
superficial) y un contenido.
 PARED INFERIOR
• Constituida por el arco crural(cintilla
fibrosa que se extiende desde la espina
ilíaca anterosuperior a la espina del pubis y
que representa el borde inferior del oblicuo
mayor) reforzado por la fascia iliopubiana
de Thompson (engrosamiento de la fascia
trasversalis) y el ligamento de Gimbernat
(reflexión de las fibras del oblicuo mayor,
que se extiende desde parte interna arco
crural a la cresta pectínea del pubis).
 Vista posterior de la pared posterior del
conducto inguinal.
1- Borde externo del recto mayor .
2- Tendón conjunto.
3- Fascia trasversalis.
4- Ligamento de Henle.
5- Ligamento de Gimbernat.
6- Anillo crural.
7- Cintilla iliopectínea.
8- Conducto ilíaco-
9- Arco crural.
10- Orificio profundo del conducto
inguinal.
11- Ligamento de Hesselbach.

Vista anterior del conducto inguinal

después de la abertura de la pared
anterior.
1- Aponeurosis del oblicuo mayor.
2- Arco crural.
7- Fascia trasversalis.
8- Tendón conjunto.
9- Cordón espermático.
 PARED ANTERIOR
 Formada esencialmente por : piel, tejido celular
subcutáneo y la aponeurosis de inserción del
músculo oblicuo mayor.
 Presenta 2 segmentos:
a) Segmento Externo: sólido, esta formado por la
superposición de los 3 músculos anchos del
abdomen.
b) Segmento Interno: más simple y menos sólido, esta
constituido únicamente por la aponeurosis terminal
del músculo oblicuo mayor, delimitando el orificio
superficial del conducto inguinal.
 Pared anterior del
conducto inguinal.

1- Aponeurosis del oblicuo

mayor.
5- Pilar superointerno.
6- Pilar inferoexterno.
 PARED POSTERIOR
Es la más compleja y la más importante.

Está formada esencialmente por la Fascia

trasversalis, reforzada en algunos puntos
por elementos músculo-ligamentosos.

Podemos describir en ella 3 segmentos

diferentes:
1) Segmento Externo:
formado únicamente por la
Fascia trasversalis, delgada
y poco resistente, apenas
reforzada por el ligamento
de Hesselbach
(engrosamiento de la fascia
entre el borde externo
R.M. y orificio inguinal
profundo , parte externa).
2) Segmento interno: muy
resistente, formado por 4
planos superpuestos,
representados de
adelante-atrás por:
 El Pilar de Colles.
 El Tendón Conjunto. (2)
 El Ligamento de Henle. (4)
 La Fascia trasversalis. (3)
3) Segmento medio:
corresponde a una zona
especialmente débil,
formada por la fascia
trasversalis únicamente.
 PARED SUPERIOR
 Es la menos diferenciada.
 Está constituida por el borde inferior del tendón
conjunto.

Tendón Conjunto
 ORIFICIO PROFUNDO
• Es una simple hendidura de la fascia
trasversalis reforzada en su parte externa por
el ligamento de Hesselbach e interna L. Henle.
 ORIFICIO SUPERFICIAL

Está situado por arriba del borde

superior del pubis por fuera de la
espina del pubis. Está limitado:
 Abajo: borde superior del pubis y
el Pilar de Colles (11). Arriba y
Adentro: Pilar superointerno del
oblicuo mayor (10 y12).
 Abajo y Afuera: Pilar
inferoexterno del oblicuo mayor
(14).
 Arriba: fibras arciformes de
Nicaise (15) que une el ángulo de
separación de estos dos pilares.
 CONTENIDO DEL CONDUCTO
INGUINAL EN EL HOMBRE
1. Fascículo anterior: comprende:
• El plexo venoso anterior.
• Arteria Espermática (Aorta abdominal).
• Elementos linfáticos.
• Un plexo simpático.
• Ligamento de Cloquet: vestigio de la migración testicular en el curso de la
vida fetal.
2. Fascículo posterior: comprende
• Arteria Deferencial (rama de la hipogástrica).
• Arteria Funicular (rama de la epigástrica).
• Plexo venoso posterior.
• Elementos linfáticos y nerviosos.
• Conducto Deferente (vía espermática que va desde el epidídimo hasta las
vesículas seminales)
 CONTENIDO DEL CONDUCTO
INGUINAL EN LA MUJER
 El ligamento redondo, que se extiende
desde el ángulo superoexterno del útero
hasta la espina del pubis y los labios
mayores.
 Arteria del ligamento redondo (rama de la
epigástrica).
 Ramas de los nervios abdominogenital
mayor y menor.
 Nervio genitocrural.
PARED LUMBAR
 INTRODUCCION
• La pared lumbar constituye a la vez la pared
posterior del abdomen y de la región
retroperitoneal.
• Se subdivide en:
a. Anterior, profunda, formada por el musculo
psoas.
b. Lateral, que forma el plano muscular posterior
de la región renal.
c. Posterior, ubicada por detrás de la columna
lumbar y formada por los músculos espinales.
 PARED LUMBAR ANTERIOR
• Formada por el
músculo psoas, que
tapiza la cara lateral de
los cuerpos vertebrales
de las 4 primeras
lumbares y que
contiene las raíces del
plexo lumbar, así como
de formaciones
vasculares.
 Constitución Anatómica:
• Músculo Psoasiliaco.
• Músculo Psoas Menor
• Aponeurosis Muscular
• Inervación
• Acción
 Músculo Psoasiliaco
• Largo, fusiforme.
• Se divide Psoas Mayor
y musculo Iliaco. Psoas
Menor

• Iliaco , origen: labio Psoas

interno cresta iliaca, Ilíaco

espinas iliacas
anteriores, base sacra.
 a. Orígenes:Psoas

• Uno profundo, transverso, accesorio: sobre la

cara anterior y apófisis transversas de L1-L 4

• Otro superficial, principal: D12 y del disco

D12-L1, bordes superior e inferior de L1-L4 y
sobre el disco L4-L5
 D12

L1

Psoas Menor

Psoas

Ilíaco Vista Anterior del

L5 Músculo Psoasilíaco
b. Terminación:

• Por un tendón común

con el músculo ilíaco
en el trocánter menor.
 Músculo Psoas Menor
• Inconstante y delgado, esta anexado al psoas
mayor.

• Origen: D12, sobre los discos D12-L1 y sobre

L1.

• Termina por un tendón largo y nacarado

sobre la eminencia iliopectinea.
 D12

L1

Psoas Menor

Psoas

Ilíaco Vista Anterior del

L5 Músculo Psoasilíaco
 Aponeurosis Muscular

• También llamada lumboilíaca o fascia

ilíaca.
• Ocupa toda la extensión de la fosa ilíaca
interna y se extiende sobre la cara
anterior del músculo psoas.
• Es más gruesa a medida que desciende
dentro de la pelvis.
• Se inserta:1) por dentro, en todas las
vértebras lumbares, en la base del sacro y en
el estrecho superior de la pelvis; 2) por fuera,
en la aponeurosis del cuadrado lumbar y en la
cresta ilíaca; 3) por arriba, forma el arco del
psoas; 4) por abajo, se adhiere a la mitad
externa del arco crural y forma la cintilla
iliopectínea (pared externa del anillo crural).
 Inervación y Acción
• El psoas mayor raíces del plexo lumbar o del
propio nervio crural, y el psoas menor por 1 o 2
filetes que nacen de los ramos superiores del
psoas mayor.
• Acción: el psoas mayor si toma como punto fijo
el raquis, es flexor del muslo sobre la pelvis y
rotador del muslo hacia fuera; si toma como
punto fijo el fémur, es flexor del tronco hacia
delante. Mientras que el psoas menor es tensor
de la fascia ilíaca.
 PARED LUMBAR LATERAL
• Está constituida por el
conjunto de las
formaciones
musculoaponeuróticas
sobre las cuales
descansa la cara
posterior de los 2
riñones y de sus anexos. 1. Rombo de Mikaelis.
2. Pared lumbar posterior.
• Es par y simétrica y está 3. Pared lumbar lateral.
situada por fuera de la 4. Parte inferior del tórax.
pared lumbar posterior. 5. Región glútea.
 Generalidades:
• Está ubicada por detrás de los músculos anchos del
abdomen, por debajo de la pared posterolateral del
tórax y por arriba del hueso ilíaco y de la región
glútea.
• Sus límites son: 1) hacia adentro, el borde externo
de los músculos espinales; 2) hacia fuera, por una
vertical que va desde el borde posterior de la axila al
1/3 posterior de la cresta ilíaca; 3)por arriba, por
una horizontal que va desde la apófisis espinosa de
D11 a la 11°costilla; 4) por abajo, el relieve óseo de
la cresta ilíaca.
Constitución Anatómica:

1. Marco Óseo:
A. Adentro: apófisis
transversas lumbares.
B. Arriba: costillas
flotantes.
C. Abajo: 1/3 medio de
la cresta ilíaca.
2. Planos Musculoaponeuroticos:
• De lo profundo a lo superficial:
A. Músculo Cuadrado Lumbar.
B. Aponeurosis del músculo transverso del
abdomen.
C. Músculo oblicuo menor del abdomen.
D. Músculo oblicuo mayor y dorsal ancho.
Músculo Cuadrado Lumbar
• Músculo aplanado, que se
encuentra a cada lado de la
columna lumbar, entre la
cresta ilíaca y la duodécima
costilla.
• Se inserta por abajo en el
ligamento iliolumbar y en la
cresta ilíaca, y por arriba en
el borde inferior de la
duodécima costilla y en las
apófisis transversas
lumbares.
• Comprende 3 grupos de
fascículos: iliocostales,
iliotransversos y
costotransversos.
• Inervación: 12° nervio
intercostal y cuatro
primeros nervios
lumbares.
• Acción: Inclina la columna
lumbar y baja las costillas.
 PARED LUMBAR POSTERIOR
• Se oculta por detrás de
la columna lumbar.
• Está formada sobre
todo por los músculos
espinales, dispuestos
en los canales
vertebrales a uno y
otro lado de la línea
media vertical.
2. Pared Lumbar Posterior.
 Generalidades:
• Está situada entre la parte baja del dorso y la
región sacra, prolongándose hacia fuera en la
región lumbar lateral.
• Límites: 1) por arriba, el arco del surco lumbar
superior paralelo a la 12° costilla; 2) por abajo, el
arco del surco lumbar inferior; 3) por dentro, una
línea vertical que pasa por las apófisis espinosas
lumbares (surco lumbar medio); 4) por fuera, el
surco lumbar lateral que separa la masa de los
músculos espinales de la región lumbar lateral.
 Constitución Anatómica:
• De la parte profunda a la superficie, es decir,
del plano de las apófisis transversas a la piel,
se suceden 4 planos musculares:
1. Plano Profundo, yuxtaóseo:
a) Entre las apófisis transversas: los músculos
intertransversos lumbares, en número de 2
por espacio.
b) De la apófisis transversa a la apófisis
espinosa: el músculo transverso espinoso.
2. Masa Sacrolumbar: ocupa casi totalmente el
canal vertebral, entre las apófisis transversas
y las espinosas. Indivisa abajo, en el espacio
comprendido entre la cresta sacra y la parte
posterior de la cresta ilíaca, la masa
sacrolumbar se subdivide en la región
lumbar en 2 músculos: el dorsal largo
(interno) y el iliocostal (externo).
3. Músculo Serrato menor posteroinferior: fino y
aplanado, recubre la parte superior de la masa
sacrolumbar.
4. Plano Superficial, yuxtaespinoso:
a) Entre las apófisis espinosas: los músculos
interespinosos.
b) Sobre la punta de las apófisis espinosas: la
aponeurosis lumbosacra o fascia toracolumbar.
 UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA “DR. WITREMUNDO TORREALBA”
MORFOLOGIA MACROSCOPICA

PROF. José Gregorio López A.

 CAVIDAD ABDOMINOPELVIANA

 Situada por debajo del

tórax y ocupando toda la
parte infradiafragmática
del tronco.
 Contiene la mayor parte
del aparato digestivo y del
aparato genitourinario.
 Sus paredes en gran parte
son musculares y están
fijas sobre un esqueleto
óseo.
PAREDES
• Por Arriba: el reborde costal
inferior.
• Más Abajo: un tallo óseo
flexible situado por detrás y
formado por el segmento
lumbar de la columna vertebral.
• Más hacia Abajo: por la cintura
pelviana ( los 2 huesos coxales
unidos entre sí por delante, a
nivel de la sínfisis pubiana y
sujetos por detrás mediante las
articulaciones sacroilíacas al
sacro).
MÚSCULOS ABDOMINALES

 Un conjunto de formaciones musculares

más o menos complejas, completan este
marco óseo y lo transforma en una cavidad
casi totalmente cerrada.
 Por detrás, ellas son: músculos espinales, el
músculo psoas y el cuadrado lumbar.
 Lateralmente, los 3 músculos anchos del
abdomen: Oblicuo Mayor, Oblicuo Menor
y el Transverso del Abdomen.
 Por delante, los músculos Rectos Mayores.
Pared Posterior o Lumbar
Pared Anterolateral
 Por arriba, el
músculo diafragma
constituye un
tabique cóncavo
que separa la
cavidad
abdominopelviana
del tórax.
 Por abajo, finalmente,
el piso de la cavidad
comprende 2 planos:

1. Superior o fosa ilíaca

interna, formada por
el músculo ilíaco por
fuera, el psoas por
dentro.
• Inferior situado en el fondo del embudo pelviano,
formado por los músculos elevadores del ano que
se extienden transversalmente desde la pared
ósea de la pelvis hasta arriba de la pared inferior
de las vísceras digestivas y genitourinarias y que
constituyen un verdadero diafragma pelviano, que
separa esta cavidad de la región del perineo
situada por debajo.
 Diafragma pélvico: fascia superior,
1. Músculo coccígeo, 2. Músculo Ileococcígeo,
3. Músculo Pubococcígeo. Musculo Puborrectal,
fascia inferior.
Los 3 últimos musculos en conjunto forman el
músculo elevador del ano.
• La cavidad abdomino
pelviana tiene la forma
de un cilindro muy
aplanado en sentido
anteroposterior.
• Esta dividida en 2
sectores diferentes por
un plano oblicuo hacia
adelante y abajo que
pasa por el borde
anterior del sacro, la
línea innominada del
hueso coxal y la sínfisis
púbica.
• Este plano corresponde en obstetricia al
estrecho superior de la pelvis.
• La cavidad situada por arriba del estrecho
es el abdomen propiamente dicho, de
paredes musculares y elásticas (mayor
parte aparato digestivo y parte alta del
urinario).
• La cavidad por debajo del estrecho es la
pelvis menor o verdadera, de paredes
óseas rígidas (parte terminal tubo
digestivo, parte inferior del urinario y los
genitales internos).
 PARED
ANTEROLATERAL
DEL
ABDOMEN
 LÍMITES
 SUPERFICIALES:
1. Por arriba: el apéndice xifoides y el reborde
costal inferior.
2. Por abajo: el borde superior del pubis, el
pliegue inguinal y la cresta ilíaca.
3. Por delante: la línea media desde el
apéndice xifoides hasta el borde superior
del pubis.
4. Por detrás: los músculos espinales.
 LÍMITES

 PROFUNDOS:

1. Un plano fibroso: la fascia trasversalis.

2. El peritoneo parietal.
 REPAROS DE LA PARED
ABDOMINAL
• Con fines clínicos,
como la descripción del
dolor, tumores e
incisiones, el abdomen
se divide en regiones
que se definen por
líneas en la superficie
de la pared abdominal
anterior.
• Son a la vez óseos,
musculares y cutáneos.
 REPAROS ÓSEOS
 Arriba: Apéndice Xifoides, en la línea
media y más hacia fuera el Reborde Costal
inferior.

 Debajo y por Fuera: las 2 Espinas Ilíacas

anterosuperiores fácilmente palpables y
que se prolongan hacia fuera y hacia atrás
en las Crestas Ilíacas.

 Abajo: sobre la línea media, las 2 Espinas

del Pubis.
Apéndice Xifoides

Reborde Costal

Cresta Ilíaca

Espina Ilíaca
anterosuperior

Espina del Pubis

 REPAROS MUSCULARES

Están representados esencialmente

por el borde externo del músculo
recto mayor del abdomen que no
es verdaderamente palpable ni aun
visible sino en los sujetos magros y
musculosos.
 REPAROS CUTÁNEOS
 Están
representados,
sobre todo por el
ombligo, depresión
cupuliforme situada
sobre la línea media
un poco por debajo
de la parte media de
la pared.
 Un poco más abajo
tenemos el pliegue
inguinal que forma
entre la pared y la
raíz del muslo un
surco más o menos
progundo. Pliegue Inguinal
A partir de estos reparos, es tradicional
describir algunos sectores de la pared
abdominal
Por lo general, se delinean nueve regiones cortadas
por dos líneas horizontales y dos verticales:

• (A y B). Las 2 líneas

verticales atraviesan por
la mitad de cada arco
crural o femoral.
Ubicadas entre la sínfisis
del pubis y la espina
ilíaca anterosuperior.
 Y las 2 líneas horizontales atraviesan:

 (C). Línea subcostal, que

pasa por el borde inferior
de las costillas falsas.
 (D). Línea transversa
inferior o línea
suprailiaca, se traza entre
los tubérculos de las crestas
ilíacas.
Usando estas cuatro líneas se definen nueve
regiones anatómicas o cuadrantes que son:
• Hipocondrio derecho: en
esta región se localiza el
hígado y las vías biliares.

• Región epigástrica o
epigastrio: zona del
estómago.

• Hipocondrio izquierdo:
aquí se localiza el bazo.
• Región del vacío, flanco,
lumbar o lateral
derecha: región del colon
ascendente.
• Región del mesogastrio
o umbilical: región del
intestino delgado.
• Región del vacío, flanco,
lumbar o lateral
izquierdo: región del
colon descendente.
• Fosa ilíaca derecha o
región inguinal derecha:
región del ciego y
apéndice.
• Hipogastrio o región
suprapúbica: región de la
vejiga urinaria cuando
está llena.
• Fosa ilíaca izquierda o
región inguinal
izquierda: región del
colon sigmoideo o
sigma.
 PLANOS CONSTITUTIVOS

 Piel.
 Tejido celular subcutáneo.
 Formaciones musculo-aponeuróticas, las
cuales comprenden:
 Los 3 músculos anchos del abdomen (oblicuo
mayor, oblicuo menor y transverso).
 El músculo recto anterior del abdomen y el
músculo piramidal.
 Más accesoriamente por la parte inferior de
los músculos serrato menor posteroinferior y
el dorsal ancho.
 UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
NÚCLEO ARAGUA
MORFOLOGÍA MACROSCÓPICA

PROF. José Gregorio López A.

 DEFINICIÓN

Es una membrana
serosa que tapiza a la
vez las paredes de la
cavidad 1
abdominopelviana y las
superficies exteriores
de los órganos que en
ella están contenidos.

1- Cavidad abdominopelviana
 Facilita el deslizamiento de estos órganos unos
sobre otros y sobre las paredes del abdomen.

 Por los innumerables pliegues que forman y que

rodean los pedículos vasculares contribuye a
mantener estos órganos en posición.

 Por las propiedades de secreción y resorción de sus

células epiteliales, interviene en la protección de la
cavidad abdominal contra los diversos agentes
patógenos.
 ORGANIZACIÓN GENERAL
• Formado por 2 hojas:
a. Hoja Parietal: tapiza la cara profunda de la
cavidad abdominal.
b. Hoja Visceral: tapiza la cara superficial de las
vísceras abdominales.
• Estas 2 hojas delimitan una cavidad virtual:
la Cavidad Peritoneal.
 Perfectamente cerrada en el
hombre

Abierta en la mujer a nivel del

pabellón de las trompas de
Falopio y a nivel de los ovarios
Línea de Farre
 1. HOJA PARIETAL:
• Podemos distinguir:
1) Peritoneo Diafragmático

2) Peritoneo Parietal Posterior

3) Peritoneo Parietal Anterior

4) Peritoneo Pelviano o Inferior

 Peritoneo Diafragmático
Tapiza la cara inferior de la parte horizontal
del diafragma.

Peritoneo
Diafragmático

2- Peritoneo parietal anterior

3- Piso supramesocólico
4- Peritoneo parietal posterior
5- Colon transverso
6- Ombligo
7- Espacio retroperitoneal
8- Piso inframesocólico
Peritoneo Parietal Posterior
Tapiza la pared abdominal posterior

Peritoneo Parietal
Posterior, raíces de los
diferentes mesos y
ligamentos peritoneales
 Por detrás de el se
encuentra un espacio

ESPACIO RETROPERITONEAL
(se alojan los grandes vasos
prevertebrales, los riñones, las
suprarrenales y los uréteres)
 Peritoneo Parietal Anterior
Tapiza la cara profunda de la pared anterolateral del
abdomen

Peritoneo Parietal
Anterior
 Peritoneo Pelviano
VASOS
ILIACOS Tapiza la Cavidad
Pelviana, pero esta
separado de su piso por
un amplio espacio
celular
PERITONEO
PELVIANO

ESPACIO PELVISUBPERITONEAL
• Esta elevado por los órganos pelvianos
subperitoneales y se adhiere a su cara
superficial tomando así en cierto modo el
carácter de hoja visceral.

• Formándose entre ellos unos Fondos de

Saco.
En el Hombre:

FONDO DE SACO DE
DOUGLAS
 En la Mujer:

FONDO DE SACO
VESICOUTERINO
(ANTERIOR)

FONDO DE SACO
RECTOUTERINO
(POSTERIOR)
 2. HOJA VISCERAL:
• Disposición más simple.

• Tapiza la cara superficial de las diferentes

vísceras abdominales adhiriéndose
íntimamente a ellas.

• Parte integrante de la pared visceral.

 3. CAVIDAD PERITONEAL
• Se encuentra localizada entre las dos hojas
serosas (parietal y visceral).

• Virtual en condiciones normales.

• Irregular por la presencia de las vísceras

abdominales y los numerosos repliegues.
División de la Cavidad Peritoneal

• Cavidad Peritoneal
Mayor (en rosado)

• Transcavidad de los
Epiplones (en azul)
 Cavidad Peritoneal Mayor
• Se subdivide en 2 pisos:
Supramesocólico (1)
Inframesocólico (4)

Debido a la presencia de un
tabique oblicuo hacia abajo y
adelante

Colon Transverso y su Meso

Cavidad Pelviana
 4. REPLIEGUES PERITONEALES
 La complejidad de la serosa peritoneal esta vinculada a
la existencia de un gran numero de repliegues
peritoneales de significación variable.
 Están representados por:

1. MESOS

2. LIGAMENTOS PERITONEALES

3. EPIPLONES
 A. MESOS:
 Repliegues peritoneales de
2 hojas que unen las
vísceras abdominales a la
pared y les aporta su
vascularización.
 La zona parietal
circunscrita por las 2 hojas
que forman el meso

1- Tubo Digestivo
Raíz de Inserción del meso 2- Meso
3- Raiz del meso
4- Peritoneo parietal posterior
5- Vaso retroperitoneal
 Diferentes Mesos:
 Meso del estómago (Mesogastrio): muy corto.
Constituido por la arteria coronaria estomáquica.

 Meso del Intestino Delgado ( Mesenterio): cruza

oblicuamente la pared abdominal posterior desde
L4 hasta la proximidad del estrecho superior de la
pelvis. Contiene a los vasos mesentéricos
superiores.
MESOCOLON MESENTERIO
TRANSVERSO

MESOSIGMOIDES
• Meso del Colon Transverso (Mesocolon
Transverso): Forma un tabique
transversal, oblicuo hacia abajo y
adelante separando el piso
supramesocólico del inframesocólico. Su
raíz cruza la cara anterior del
duodenopáncreas adherido.
MESOCOLON TRANSVERSO
• Mesosigmoides: situado entre el extremo
inferior de la fascia de Toldt izquierda y el
recto subperitoneal
 RAICES DE LOS MESOS

Raíz del
Mesocolon
Transverso

Raíz del
Mesenterio

Raíz del
Mesosigmoides
• A causa del alargamiento del intestino primitivo y de
las diferentes rotaciones gástricas e intestinales,
algunos órganos van a encontrarse adosados contra
la pared abdominal posterior; la hoja posterior del
meso se fusiona con el peritoneo parietal posterior
Coalescencia
 En realidad, dicho órgano ha perdido simplemente su
movilidad pero esta separado del plano parietal
propiamente dicho por 2 hojas peritoneales
adheridas constituyendo una Fascia (planos de clivaje
avasculares)

Duodenopáncreas: Fascia de Treitz Colon Ascendente y Colon

Descendente: Fascia de Toldt
B. LIGAMENTOS PERITONEALES:

 Láminas peritoneales
de 2 hojas que unen a
las vísceras entre sí o a
una víscera a la pared
abdominal, sin
contener pedículos
vasculares
Ligamento Falciforme
importantes.
(pasaje de una formación
vascular atrofiada)
Ligamento
Coronario

Ligamento suspensorio del

ángulo cólico izquierdo
 C. EPIPLONES (omentum):
• Láminas peritoneales primitivamente de 2
hojas, que contienen a veces 1 o varios
pedículos vasculares y que van de un órgano a
otro en el interior de la cavidad peritoneal.

• Existen 4, tres de ellos se adhieren

directamente al estómago.
 EPIPLÓN GASTROHEPÁTICO o Epiplón menor
(omentum minus): se extiende desde la curvatura
menor del estómago a la cara inferior del hígado y
que contiene en su extremo derecho el pédiculo
hepático.
 EPIPLÓN GASTROCÓLICO o Epiplón Mayor
(omentum majus): se desprende de la curvatura mayor
del estómago y desciende por delante del colon
transverso, al cual se adhiere en el interior del piso
inframesocólico de la cavidad peritoneal mayor.
Epiplón Menor
 EPIPLÓN GASTROESPLÉNICO: une la curvatura
mayor del estómago con la superficie anterior de la
cara interna del bazo

 EPIPLÓN PANCREÁTICOESPLENICO: une la cola del

páncreas con la superficie posterior de la cara
interna del bazo.
 TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES
(Bursa omentalis)
 Cavidad virtual aplanada en sentido
anteroposterior.
 Presenta:
a) Pared Posterior: Peritoneo parietal posterior
b) Pared Anterior: arriba, epiplón menor, cara
posterior del estómago y 1ª porción duodeno;
abajo, epiplón mayor y mesocolon transverso
c) Pared Izquierda: epiplon gastroesplénico y
pancreáticoesplenico
d) Derecha: Hiato de Winslow
Cortes Sagitales de la transcavidad
de los epiplones
 HIATO DE WINSLOW:
Limitado:
a) Delante: cara posterior del pedículo
hepático (vena porta)
b) Detrás: cara anterior de la vena cava inferior
c) Arriba: cara inferior del hígado
d) Abajo: reflexión del peritoneo parietal
posterior sobre la cara posterior del epiplón
menor
 Transcavidad de los epiplones

Hiato de Winslow
Chao