“CAPÍTULO 8”

ESTRUCTURA Y
LOCALIZACION FUNIONAL
DE LA CORTEZA
CEREBRAL
 ESTUCTURA DE LA CORTEZA CEREBRAL

•La corteza cerebral recubre por completo cada

hemisferio cerebral.
•Está conformado por sustancia gris y se ha estimado que
tiene aproximadamente 10.000 neuronas.
•El grosos de la corteza es de 1,5 a 4,5 mm así es mas
gruesa sobre la circunvolución y más fina sobre la zona
profunda del surco.
•La corteza cerebral está conformada por células
nerviosas, neuroglia y vasos sanguíneos.
Se encuentran los siguientes tipos de células nerviosas:
células piramidales,estrelladas,fusiformes, células
horizontales de Cajal y células de martinotti
 CÉLULAS NERVIOSAS DE LA CORTEZA CEREBRAL

Células Piramidales: Es debido a la forma de su cuerpo la mayoría miden entre 10 y 15 µm. Hay células
piramidales gigantes que son las Células de Betz, cuyos cuerpos miden hasta 120 µm.

Células estrelladas:a veces denominadas células granulosas debido a su pequeño tamaño, mide
aproximadamente 8 µm de diámetro.

Células Fusiformes:tienen su eje mayor vertical a la superficie y están concentradas principalmente en las
capas corticales más profundas

Células Horizontales e Ramón y Cajal: son pequeñas células fusiformes orientadas horizontalmente en las
capas más superficiales de la corteza.

Células de Martinotti: son pequeñas células multipolares presentes en todos los niveles de la corteza
 FIBRAS NERVIOSAS DE LA CORTEZA CEREBRAL

Las fibras nerviosas de la corteza cerebral están

dispuestas tanto en forma radial como tangencial.

Fibras Radiales:

discurren en ángulos rectos hacia la superficie

cortical.

Fibras Tangenciales:

discurren en forma paralela a la superficie cortical.

están concentradas en las capas 4 y 5, donde se
denominan bandas de Baillarger
 CAPAS DE LA CORTEZA CEREBRAL

Capa molecular (plexiforme)

•Densa red de fibras nerviosas
•Proceden de dendritas apicales de células
piramidales y fusiforme, axones de células
estrelladas y células de Martinotti
•Fibras aferentes procedentes del tálamo y
asociación con fibras comisurales
•Células horizontales de Cajal
•Gran número de sinapsis entre neuronas
diferentes
 CAPA GRANULOSA EXTERNA

•Células piramidales y
estrelladas
•Dendritas (capa molecular)
•Axones (capa profunda)
•Pasan a la sustancia
blanca
 CAPA PIRAMIDAL EXTERNA

•Células piramidales
•Tamaño del cuerpo celular
aumenta
•Dendritas apicales (capa
molecular)
•Axones (sustancia blanca)
en forma de fibras de
proyección, asociación o
comisurales
 CAPA GRANULOSA INTERNA

•Células estrelladas de
manera compacta
•Fibras organizadas
horizontalmente banda
externa de Baillarger
 CAPA GANGLIONAR (PIRAMIDAL INTERNA)

•Células piramidales grandes

•Entre las células piramidales se
encuentran las células estrelladas y de
martinotti
•Fibras horizontales fibras internas de
Baillarger
•Corteza motora del giro precentral las
células piramidales son conocidas
como células de betz, responsables
del 3% de fibras de proyección los
fascículos corticoespinal o fascículo
piramidal
 CAPA MULTIFORME (CÉLULAS POLIMORFAS)

•Células fusiformes
•Células estrelladas
modificadas con un cuerpo
celular triangular u ovoide
•Células de Martinotti muy
evidentes
•Fibras nerviosas que entran o
salen de la sustancia blanca
subyacente
 VARIACIONES EN LA ESTRUCTURA CORTICAL

● Corteza homotípica: presenta las 6 capas.

● Corteza heterotípica: presenta 3 capas.

1. En el tipo granuloso: Las capas granulosas están bien desarrolladas

y contienen células estrelladas dispuestas en forma compacta. Así,
las capas 2 y 4 están bien desarrolladas y las capas 3 y 5 poco, de
modo que las capas 2 a 5 se fusionan en una capa única de células
predominantemente granulosas. El tipo granuloso de corteza se
halla en la circunvolución poscentral, la circunvolución temporal
superior y en partes de la circunvolución del hipocampo.

2. En el tipo agranuloso de corteza: Las capas granulosas están poco

desarrolladas, de modo que las capas 2 y 4 están prácticamente
ausentes. Las células piramidales en las capas 3 y 5 están
dispuestas en forma muy compacta y su tamaño es muy grande. El
tipo de corteza agranulosa se halla en la circunvolución precentral y
otras áreas en el lóbulo frontal.
 MECANISMOS DE LA CORTEZA CEREBRAL
● La corteza cerebral está organizada en unidades verticales o
columnas de actividad funcional que miden torno a 300-600
um de ancho. En la corteza sensitiva, por ejemplo, cada
columna sirve a una única función sensitiva específica. Una
unidad funcional de este tipo se extiende a través de las 6
capas, desde la superficie cortical hasta la sustancia
blanca.Cada unidad posee fibras aferentes, neuronas
internunciales, fibras aferentes.una fibra aferente, puede
establecer sus sinapsis directamente con una neurona
eferente o puede implicar cadenas verticales de neuronas
internunciales.
LAS CÉLULAS HORIZONTALES DE CAJAL:
● Permiten la activación de las unidades verticales que se
encuentran a una cierta distancia de la fibra aferente
entrante.
● La propagación lateral de la información entrante destinada
a una modalidad sensitiva, desde una columna a otra
columna adyacente o a columnas situadas a cierta distancia,
permite que el sujeto comience a procesar el conocimiento de
la naturaleza de una información sensitiva.
ÁREAS CORTICALES
 LOBULO FRONTAL
Área precentral: se halla situada en la circunvolución pre central
Características histológicas: ausencia de capas de granulosa,
prominencia de células nerviosas piramidales (células piramidales
gigantes de Betz)
Esta área se divide en dos regiones: anterior y posterior
•Anterior: Área motora o área motora primaria (área 4 de
brodmann).
● Si se estimula esta se producen movimientos aislados en el lado
contrario del cuerpo, contracción de grupos musculares
relacionados con el comportamiento de un movimiento
específico.
● Las áreas de movimiento del cuerpo están representadas en el
homúnculo
● La función es realizar los movimientos individuales de las
diferentes partes del cuerpo
● Recibe vías aferentes desde el área premotora, la corteza
sensitiva, el tálamo, el cerebelo y los ganglios de la base
•Posterior: Área pre motora o área motora
secundaria(área 6 de brodmann parte de 8,44,45).
● No tiene células piramidales gigantes de Betz
● La estimulación de esta área produce
movimientos musculares similares a los que
se obtienen con la área motora primaria
pero en menor grado.
● Recibe aferencias desde la corteza sensitiva,
tálamo y los ganglios de la base.
Función: almacenar los programas de actividad
motora organizadas como consecuencias de
actividades pasadas.
Área motora suplementaria:
● Circunvolución frontal media
● La estimulación en esta área da lugar a movimientos
de las extremidades contralaterales
Campo ocular frontal(área 6,8 y 9 de brodmann):
● Desde la área de la circunvolución pre central hasta
la circunvolución frontal media
● La estimulación de esta área origina movimientos
conjugados de los ojos, en especial hacia el lado
opuesto.
● Controla los movimientos oculares voluntarios de
seguimiento y es independiente de los estímulos
visuales
● Se conecta con la corteza occipital mediante las
fibras de asociación
Área motora del lenguaje de Broca(área 44 y 45 de
brodmann):
● Circunvolución frontal inferior
● En la mayoría de personas esta área es importante
en el hemisferio izquierdo o dominante y su
ablación da lugar a la parálisis del lenguaje
● Participa en la formación de la palabra
● Los músculos de la laringe, boca, lengua, paladar
blando y los músculos respiratorios son estimulados
apropiadamente,
Corteza prefrontal(área 9,10,11 y 12 de brodmann):
● Delante de la área precentral
● Un número importante de vías aferentes y
eferentes conectan el área prefrontal con otras
áreas de la corteza cerebral, el tálamo, el
hipotálamo y el cuerpo estriado.
● Por la aferencia de muchas fuentes corticales y
subcorticales, esta área participa como reguladora
de la profundidad de los pensamientos de la
persona. También influye en la iniciativa y juicio
 LOBULO PARIETAL
Área somestésica primaria(área 44 y 45 de brodmann):
● Ocupa la circunvolución pos central
● Histológicamente: es de tipo granulosa y contiene
capas piramidales dispersas. La capa exterior de
Baillarger es ancha y claramente visible.
● La laringe, la lengua y la mandíbula se encuentran
en la circunvolución pos central, seguida por la
cara, los dedos la mano, el brazo, el tronco y el
muslo; la pierna y el pi se encuentran en el
hemisferio de la parte posterior del lóbulo
paracentral los genitales van después de estos.
● Recibe fibras de proyección desde los núcleos del
tálamo ventral posterolateral y ventral
posteromedial.
● La parte anterior de la circunvolución pos central
recibe fibras aferentes desde los haces musculares,
órganos tendinosos y receptores musculares.
● Tiene gran influencia sobre el control de la
actividad del músculo esquelético.
Área somestésica secundaria:
● Se encuentra en la rama posterior del surco
lateral, es mucho más pequeñas y menos
importante que la primaria
● Sus neuronas responden a estímulos cutáneos
transitorios, como la exploración de la piel con
toques de cepillo o golpeteo
Área de asociación somestésica (área 5 y 7 de
brodmann):
● Ocupa el lóbulo parietal superior y se extiende
medial al hemisferio
● Función: recibir e interpretar diferentes
modalidades sensitivas
● Ejemplo: reconocer objetos colocados en la
mano sin necesidad de la visión.
 LOBULO OCCIPITAL
Área visual primaria (área 17 de brodmann)
● Parte posterior surco calcarino
● La corteza visual recibe fibras aferentes del cuerpo geniculado
lateral. Las fibras se dirigen hacia adelante en la sustancia
blanca del lóbulo temporal y luego giran hacia atrás para
dirigirse hacia la corteza visual primaria en el lóbulo occipital
esta recibe fibras de la mitad temporal de la retina
homolateral y de la mitad nasal de la retina contralateral.
● receptora primaria para estimulos visuales que se originan en
la retina.

Área visual secundaria (área 18 y 19 de brodmann)

● Rodea el área visual primaria
● Recibe fibras aferentes del área visual primaria y otras áreas
corticales
● Relacionar la información visual recibida con experiencias
pasadas
Lóbulo occipital

Área auditiva primaria(área 41, 42 de brodmann)

•Recibe la información auditiva
Área auditiva secundaria (área 22 de brodmann)
•Interpretación de los sonidos
Área sensitiva del lenguaje de Wernicke
● Hemisferio dominante
● El área de Wernicke permite la comprensión del lenguaje escrito y hablado y que una persona
pueda leer una frase, comprenderla y expresarla en voz alta
● Comunica con el área de Broca por el fascículo arcuato
 OTRAS ÁREAS CORTICALES
ÁREA DEL GUSTO

● Situada: extremo inferior de la circunvolución poscentral en la pared

superior del surco lateral y en el área adyacente de la ínsula.
● Las fibras ascendentes procedentes del núcleo solitario establecen
sinapsis en las neuronas que envían fibras hacia la corteza.

ÁREA VESTIBULAR

● Se relaciona con las sensaciones de la cara y con la apreciación de la

postura y movimientos de la cabeza, a través de sus conexiones
nerviosas.
● Localiza: zona opuesta al área auditiva en la circunvolución temporal
superior.
 ÍNSULA

● Área de la corteza, enterrada en el interior del surco

lateral y forma su suelo.
● Parte posterior: granulosa.
● Parte anterior: a granulosa.
● Se cree que es un área importante para planificar o
coordinar los movimientos articulatorios necesarios
para el lenguaje.
 CORTEZA DE ASOCIACIÓN
Constituyen
una pequeña
● Área sensitivas primarias (corteza granulosa) parte de la
superficie
● Área motoras primarias(corteza agranulosa)
cortical total

● Las Áreas restantes(con 6 capas celulares) ¨Cortezas

Homotípicas¨
 Áreas de Asociación Principales:

Corteza de Asociación reconocidas 3.

Prefrontal
Temporal anterior
Parietal posterior
Las grandes áreas residuales se conocían
Conceptos
como áreas de asociación(no conocía que
no
establecidos asociaban).

La corteza de asociación: al recibir la

información de las áreas sensitivas
primarias debe integrarla y analizarla para
después enviarla a las áreas motoras.

Evidente: Estas áreas de la corteza tienen múltiples

aferencias y eferencias.

Relacionadas con: Conducta,

discriminación e interpretación de
experiencias sensitivas.
 Corteza de Asociación
Almacén de experiencias sensitivas previas
Corteza
Temporal Estimulación: el sujeto recuerda objetos
Anterior antes vistos o música que ha oído en el
pasado.

Estereognosia
Integra: Organiza la apreciación de la imagen
:
del cuerpo.
Corteza
la información visual procedente de la Una persona desarrolla un esquema
Parietal corporal que aprecia conscientemente.
Posterior corteza occipital posterior,
El encéfalo conoce qué parte del
cuerpo se localiza en relación a su
la aferencia sensitiva del tacto, la presión y entorno.
la propiocepción procedente de la corteza
parietal anterior (conceptos tamaño, forma, Importante en realización de
textura) movimientos corporales:
Lado derecho-----Hemisferio izquierdo
Lado izquierdo-----Hemisferio derecho
 DOMINANCIA CEREBRAL
•En ambos hemisferios cerebrales se ha demostrado
que las circunvoluciones y fisuras son casi idénticas.

•Comisuras cerebrales, el cuerpo calloso y la comisura

anterior, constituyen una vía para el paso de
información, la cual se recibe en un hemisferio y se
transfiere al otro.

•Determinadas actividades nerviosas, se realizan de

forma predominante en un de los hemisferios.
➔ Uso ambidextro de las manos, percepción
del lenguaje y el habla | Controladas en
mayormente en el hemisferio dominante.
➔ Percepción espacial, reconocimiento de las
caras y la música | hemisferio no dominante.
 DOMINANCIA CEREBRAL
•Mas del 90% de población adulta: Diestra | Hemisferio
dominante izquierdo.
•96% de población adulta: Hemisferio izquierdo,
dominante para el lenguaje.
•Hay fibras descendentes en el cruce piramidal
izquierdo Lo que indicaría que las células de asta
anterior del lado derecho de la médula espinal tengan
mayor inervación corticoespinal, que las del lado
izquierdo. Esto podría explicar la dominancia en la
mano derecha.
•Área del lenguaje de la corteza del adulto es mayor en
el lado izquierdo.
•Hemisferios del recién nacido tienen capacidad
equiparable, y durante la infancia, uno de los dos se va
convirtiendo en dominante sobre el otro.
•Dominancia fija, únicamente después de los 10 años.
 Dominancia Es importante la edad en la que entra en vigor la dominancia
Cerebral y cerebral.

Así cuando:
Daño Cerebral
el daño cerebral ocurre antes de que el niño aprendiera hablar---el
La estructura de los hemisferios, es casi habla se desarrollará y mantendrá en el hemisferio intacto.
idéntica.
“Transferencia del control del habla”
Adultos: Uso de la mano diestra, la percepción Resulta más difícil en personas de mayor edad.
del lenguaje, el habla, la percepción espacial y
algunas áreas de la conducta se controlan por
un hemisferio dominante.

90% son diestros---

control hemisferio izquierdo.

96% de las personas: el habla, el entendimiento

del habla y del lenguaje escrito---
control hemisferio izquierdo
 NOTAS CLÍNICAS
CONSIDERACIONES GENERALES

•La corteza es la última estación receptora de

sensaciones (ojos, oídos, sensibilidad general)
•La corteza discrimina y relaciona la aferencia con los
recuerdos, después de esto se: desecha, almacenada
como un nuevo recuerdo y/o traducida a una acción
•Interrelación con los núcleos basales
 LESIONES DE LA CORTEZA CEREBRAL

•Estudio de las lesiones mediante examen y

seguimiento a pcts. con lesiones por: tumores, ECV
o traumas craneales
•Recolección de información eléctrica durante
exposición cortical en cirugías, y estimulación de
partes específicas de la corteza en pcts. consientes.
•Conclusión: un grado notable de plasticidad
cerebral, es decir, el cerebro es capaz de
REORGANIZAR la corteza residual intacta,
permitiendo CIERTO GRADO de recuperación tras
lesiones cerebrales
 LESIONES DE LA CORTEZA MOTORA

● Lesión en la corteza motora primaria (área 4)

● Parálisis (hemiplejia) en extremidades contralaterales (movimientos finos y
especializados)
● Lesión en la corteza motora secundaria (área 6)
● Dificultad en de movimientos finos con poca pérdida de fuerza
● Lesión de las cortezas primaria y secundaria
● Forma más compleja de hemiplejia contralateral
● Convulsión epiléptica jacksoniana
● Principalmente por una lesión irritativa de la corteza motora primaria.
● Inician en la parte del cuerpo asociada a la región de la corteza irritada
● Puede limitarse a una parte del cuerpo o propagarse, dependiendo si la irritación
cortical se propaga
Lesión: Área sensitiva del lenguaje de Wernicke

Las lesiones destructivas en el

hemisferio dominante producen:

➔ Afasia de comprensión

El área de broca no sufre→ paciente

habla fluido

➔ El paciente no entiende el
significado de las palabras que
emplea
➔ Utiliza palabras incorrectas e
incluso inexistentes
➔ NO ES CONSCIENTE DE QUE
COMETE ERRORES
Lesión: Áreas motoras y sensitivas del lenguaje

➔ Afectan a ambas áreas: Broca y

Wernicke
➔ Dan lugar: AFASIA GLOBAL
◆ pérdida de producción de
palabras
◆ pérdida de comprensión de
la palabra hablada y escrita
➔ Lesiones en la ínsula:
◆ Dificultad para pronunciar
los fonemas en el orden
apropiado
Lesión: Circunvolución angular dominante

Estas lesiones dividen la vía

entre el área de asociación
visual y la parte anterior del
área de Wernicke.

Esto hace que el paciente no

pueda leer (ALEXIA) o escribir
(AGRAFIA)
 Corteza prefrontal

En la actualidad en general hay consenso en

que la destrucción de la región prefrontal no
produce una pérdida pronunciada de la
inteligencia. Ésta es un área de la corteza
capaz de asociar experiencias necesarias para
la producción de ideas abstractas, juicios,
emociones y la personalidad. Los tumores o la
destrucción traumática de la corteza prefrontal
producen pérdida de la iniciativa y del juicio.
Los cambios emocionales observados incluyen
una tendencia a la euforia. El paciente ya no se
adapta al modo aceptado de comportamiento
social y descuida la vestimenta y la apariencia
 Corteza prefrontal y esquizofrenia

La corteza prefrontal tiene una abundante

inervación dopaminérgica. Una falla de esta
inervación puede ser la causa de algunos de los
síntomas de la Estructura y localización funcional
de la esquizofrenia, que incluyen trastornos
importantes del pensamiento. Mediante el estudio
con TEP(tomografía por emisión en de positrones)
se ha demostrado que el flujo sanguíneo en la
corteza prefrontal de los pacientes esquizofrénicos
estimulados con funciones de tipo ejecutivo es
mucho menor que en los individuos normales.
 Leucotomía frontal y lobectomía frontal

La leucotomía frontal (cortes de los tractos de fibras del

lóbulo frontal) y la lobectomía frontal (extirpación del
lóbulo frontal) son procedimientos quirúrgicos que se han
utilizado para reducir la capacidad de respuesta
emocional de los pacientes con estados emocionales
obsesivos y dolor intratable. La técnica quirúrgica se
desarrolló para eliminar la actividad de asociación
frontal, de modo que no se recuerda la experiencia
pasada y no se conocen las posibilidades futuras; por
consiguiente, disminuye la introspección. Un paciente
que sufre dolor intenso, como en el caso de los estadios
terminales del cáncer, seguirá sintiendo el dolor luego de
la lobectomía frontal pero ya no le preocupará y por ende
no sufrirá. Debe señalarse que la introducción de
agentes eficaces para tranquilizar al paciente y mejorar
su estado de ánimo ha convertido en obsoletos estos
procedimientos quirúrgicos.
CORTEZA SENSITIVA
● Lesiones del área somestésica
primaria de la corteza, son trastornos
sensitivos contralaterales, más intensos
en las partes distales de las
extremidades.
● Paciente, incapaz de: Juzgar grados de
calor, de localizar estímulos táctiles, de
juzgar el peso de los objetos.
○ Pérdida de tono muscular.
● Lesiones del área somestésica
secundaria: No originan defectos
sensitivos reconocibles
 ÁREA VISUAL SECUNDARIA

Las lesiones del área visual secundaria, dan lugar a la pérdida de la

capacidad de reconocer objetos que aparecen en el campo de visión
contrario .
La razón es que se ha perdido el área de la corteza en la que se
almacenan las experiencias visuales.
 ÁREA AUDITIVAS PRIMARIA

● Dado que el área auditiva primaria de la pared inferior

del surco lateral recibe las fibras nerviosas de ambas
cócleas , una lesión de un área cortical produce un
aligera pérdida de la audición bilateral , aunque la
pérdida será mayor en el oído contrario.
● el principal efecto observado es la pérdida de la
capacidad de localizar el origen del sonido.
● la destrucción bilateral de las áreas auditivas
primarias origina sordera completa.
 ÁREA AUDITIVA SECUNDARIA

● Las lesiones de la corteza posterior al área auditiva

primaria en el surco lateral y en la circunvolución
temporal superior dan lugar a la incapacidad de
interpretar sonidos .
● El paciente puede experimentar sordera para las
palabras (agnosia verbal acústica)
 CONSCIENCIA

● Normal: funcionalidad activa de dos partes esenciales del sistema

nervioso:

- Formación reticular(en el tronco del encéfalo), responsable del estado de

vigilia. Función, apertura de los ojos.

- Corteza cerebral, necesaria para el estado de consciencia. Función, habla.

● Somnolencia: Habla lenta, movimiento voluntario disminuido y lento,

movimiento de ojos lento.
● Estuporoso: Habla solo con estímulos dolorosos, movimientos voluntarios
ausentes, ojos cerrados.
● Coma(inconsciente): No hablara, ojos cerrados y no se moverá.
Estado vegetativo persistente
● Una persona puede tener la formación reticular
intacta, pero una corteza cerebral no funcional
● Esta persona está vigil y tiene ciclos de sueño-
vigilia, pero no tiene conciencia y por ende no
puede responder a estímulos del tipo de una
orden verbal o el dolor.
● •Este trastorno, suele observarse después de
traumatismos de cráneo graves o de una lesión
cerebral anóxica.
● Es posible estar despierto sin conciencia; en
cambio, no es posible tener conciencia sin estar
despierto.
● La corteza cerebral necesita las aferencias de la
formación reticular para funcionar.
 SUEÑO

•El sueño es un cambio del estado de consciencia

•El pulso, la frecuencia cardiaca y la presión arterial
descienden. Los ojos se desvían hacia arriba, las
pupilas se contraen pero reaccionan a la luz.
•Una persona que duerme no esta inconsciente ya
que se puede despertar rápidamente con algún ruido.
•El sueño es facilitado por la reducción de la s
aferencia sensitivas y por el cansancio. Esto conduce
a la disminución de la formación reticular.
 EPILEPSIA

Síntoma que produce un trastorno brusco y transitorio de la fisiología de la

corteza cerebral.
Es una alteración de la actividad eléctrica y va acompañado de crisis
comiciales.
En las crisis parciales la alteración se produce solo en una parte del encéfalo,
no pierde la conciencia, y en la generalizada afecta a áreas extensas del
encéfalo bilateralmente y el sujeto pierde la conciencia.
En una crisis generalizada puede presentarse el síntoma de petit mal en la
que el paciente se queda bruscamente con la mirada perdida en el espacio.
En la mayoría de pacientes con epilepsia, la causa es desconocida; en otros
parece ser predisposición hereditaria, y en unos pocos por causa en una
lesión local, como un tumor cerebral o la cicatrización de la corteza (por
traumatismo).