ENDOKRINOLOGI

REPRODUKSI
MOCHAMAD MA’ROEF

Lab/SMF Ilmu Kebidanan & Kandungan

Fak Kedokteran UMM
 SISTIM ENDOKRIN

• Mengatur sistim • Struktur tambahan

metabolime tubuh 1. Hipotalamus
• Kelenjar: 2. Ovarium
1. Hipofise 3. Testis
2. Thyroid 4. Plasenta
3. Parathyroid
4. Adrenal
(suprarenal)
 KLASIFIKASI HORMON

• Menurut tipe hormon:

• Peptida dan protein,Steroid,Asam amino
• Menurut sistim:
• Sistemik,parakrin,autokrin
• Menurut struktur kimia:
• Steroid (androgen,estrogen,progesteron)
• Amino (tiroid,epinefrin)
• Peptida&protein (oksitosin,insulin,PTH)
• Eikasanoid (prostaglandin)
 HORMON

ALAT KOMUNIKASI

MACAM KOMUNIKASI
• ENDOKRIN
• PARAKRIN
• AUTOKRIN
• INTRAKRIN
SEL / KELENJAR ENDOKRIN

HORMON
- LIPID / STEROID
- PEPTIDA
- MONOAMINE

RESEPTOR
- DALAM SEL
EFEK
- MEMBRANE
 STEROID

TRANSPORT
- TERIKAT (ALBUMIN / SHBG)
- BEBAS

NEURO TRANSMITTER
LAIN-LAIN

RESEPTOR DALAM SEL

RESEPTOR STEROID SEKS

RESEPTOR 
RESEPTOR β

S. E. R. M
REGULASI HORMON TROPIK

1. AUTOKRIN & PARAKRIN

2. HETEROGENETAS HORMON
3. UP & DOWN REGULATION
4. REGULASI ADENILATE SIKLASE
1. JUMLAH OOGONIA TERTENTU

2. PERTUMBUHAN FOL SAMPAI PRE ANTRAL

TIDAK TERGANTUNG FSH

3. MENOPAUSE : OOGONIA “HABIS”

 OVARIUM FETUS TUA

JUMLAH SEL 6 - 7 JUTA 1 - 2 JUTA 300 RIBU “HABIS”

TELUR
HAMIL 20 MG SAAT LAHIR PUBERTAS MENOPAUSE

MASA
KEHIDUPAN
WANITA

HUB UMPAN LH

BALIK & FSH

DHA
JML SEL ANDROSTENEDION
ESTRADIOL
TELUR
PENGERTIAN DASAR

1. OOGENESIS
2. FOLIKULOGENESIS
3. STEROIDOGENESIS
 OOGENESIS (MEIOSIS)

1. MEIOSIS I SAMPAI AWAL SIKLUS

2. MEIOSIS II DIMULAI PASCA LONJAKAN LH

3. DIATUR OLEH OOSIT SENDIRI

Menses Ovulasi
 HIPOTHALAMUS
 HIPOFISA

 HUBUNGAN UMPAN BALIK

 NEUROENDOKRIN
HIPOTALAMUS
(Neuroendokrin)

Neurohormon

1. GnRH 

2. CRH 
3. TRH 
4. Growth Hormon R H 
5. P I H 
SEKRESI PULSASI “CRITICAL RANGE”
KONTROL SEKRESI :
a. L SANGAT PENDEK (DOWN REG.)
b. L PENDEK
c. L PANJANG

DIPERLUKAN NEOUROTRANSMITTER
 GnRH

HIPOFISA

-INHIBIN
-ACTIVIN
-FOLISTATIN

INHIBIN FOLISTATIN ACTIVIN

-HAMBAT SEKR. FSH HAMBAT PROD. AKTIF. GnRH DI
( TIDAK LH) & SEKR. FSH HIPOF.
- AKTIV. LH
SISTIM HORMON (AKSIS)

AUTOKRINE
HIPOTALAMUS

HIPOFISE

Ovarium
Uterus
SISTIM HORMON (AKSIS)

AUTOKRINE
HIPOTALAMUS

PARAKRINE
HIPOFISE

Ovarium
Uterus
SISTIM HORMON (AKSIS)

AUTOKRINE
HIPOTALAMUS

PARAKRINE SISTEMIK
HIPOFISE

Ovarium
Uterus
 SISTIM REPRODUKSI
• Mempertahankan kehidupan organisme
• Mempertahankan kelangsungan spesies

Primer:
. Sistim gonad&testis pd ♂
.Sistim ovarium pd ♀
Tambahan:
Saluran transport
 Fungsi utama:
• Gametogenesis:
. ♂: Spermatozoa
.♀: Ovum

• Sekresi hormon sex:

. ♂: androgen
. ♀: estrogen, progest
HORMON SEX TIDAK SPESIFIK
PADA ♀ MAUPUN ♂

. Androgen pd ♀ & ♂
.Estrogen pd ♀ & ♂

Androgen Estrogen
 AKSIS HIPOTALAMUS-HIPOFISE-GONAD

HIPOTALAMUS
GnRH

HIPOFISE
gonadotropin

GONAD
. Uterus,ovarium
. Testis
 AKSIS HIPOTALAMUS-HIPOFISE-GONAD

HIPOTALAMUS
GnRH

HIPOFISE
FSH
gonadotropin
LH

GONAD
. Uterus,ovarium
. Testis
 AKSIS HIPOTALAMUS-HIPOFISE-GONAD

HIPOTALAMUS
GnRH Positif (+)

F
E
E
HIPOFISE D
FSH
gonadotropin (-)/(+)
LH B
A
C
k
UMPAN BALIK
GONAD ESTROGEN/PROGESTERON
. Uterus,ovarium ANDROGEN
. Testis
 PUBERTAS
• Rata-rata: 12.6 s/d 12.8 th
(menarche)
• Berhub dgn ras,status nutrisi,lemak
• Ovulasi pu terjadi stl 2-5 th
• Menstruasi normal terjadi setelah 5-7
tahun sejak menarche.
 MENSTRUASI
• Interval : 28 ± 7 hari (21-35 hr)
• Rata-rata kehilangan darah: 35 ml
• 95% < 60 ml
• Keluarnya darah > 80 ml berhub-anemia
PENTING UNTUK
MENANYAKAN
KETIDAKNYAMAN
OK DARAH YG KELUAR
 SIKLUS MENSTRUASI

• Pengaruh hormon estrogen dan

progesteron
• ESTROGEN (estradiol):
• Menebalkan endometrium
• Lendir cervix encer
• Umpan balik negatif terhadap FSH
• Umpan balik positif pd LH
• Saat terjadi pe↑ LH maks ⇒OVULASI
• PROGESTERON:
• Merangsang produksi glikogen
• Lendir cervix kental
• Stratum kompaktum endometrium
• Menstruasi terjadi:
• Bila kadar estradiol dan progesteron
dalam darah pada titik paling rendah
• Terjadi konstriksi pada pembuluh darah
endometrium untuk menjaga agar
perdarahan terkontrol
 Pertumbuhan folikel - menstruasi

menstrual proliferasi sekresi

Fase Follikuler Fase luteal

1 7 14 25 28

FOLIKEL FOLIKEL
TUMBUH DOMINAN
OVULASI
 PERUBAHAN ENDOMETRIUM SELAMA
SATU SIKLUS MENSTRUASI
• Endometrium terdiri 3 lapisan:
1. Stratum basalis:
• ¼ tebal endometrium
2. Stratum spongiosum:
• ½ tebal endometrium
• Stroma yg longgar
• Kelenjar,a.spiralis
3. Stratum kompaktum:
• Mrp lapisan kokoh
 I. Fase proliferasi

• Hormon estrogen ⇒menebalkan endomet

setelah hanya tinggal stratum basalis
• Kelenjar menjadi memendek,berkelok
• Stroma menjadi padat
• Pemb darah spiralis tumbuh lurus,
membentuk anyaman
• Lapisan dari 0.5 mm ⇒ 3.5 – 5.0 mm
 II. Fase Sekresi

• Pengaruh hormon Estrogen-Progesteron

• Setelah ovulasi ⇒Progesteron↑↑
Estrogen↑ sehingga pertumb endo ter(-)
• Terjd sekresi aktif glikoprotein,peptida
dan transudasi plasma pd cavum uteri
 III. Fase Implantasi

• Terjadi pd hari 21-27 siklus menstruasi

• Kelenjar terpilin hebat,stroma minimal
• Kadar Estrogen dan Progesteron me↓
sehingga terjadi: reaksi vasomotor,
pelepasan jaringan dan menstruasi.
• Endometrium menjadi iskemia ⇒nekrosis
⇒kerusakan PD ⇒menstruasi.
 LH

FSH

FSH
Estradiol

LH

Estradiol
17-OH Progesterone
Progesterone

FSH LH Prog
1.Proliferasi sel granulosa 1. OMI  4. FSH + E  R/ LH DI
2.Aromatisasi andr  estrogn 2. Prostaglandin  GRANULOSA
3. + estrogen  me reseptr 3. Progestrn : a. enz Proteolitik = Plasminogen  Plasmin FSH 
FSH di sel granulosa b. FSH  & LH

 Gangguan Menstruasi
1. Kelainan dalam jumlah dan lama :
• Hipermenorea/menoragia
• Hipomenorea
2. Kelainan siklus:
• Polimenorea
• Oligomenorea
• Amenorea
3. Perdarahan diluar siklus:
• Metroragia
1. Kelainan jumlah dan lama menstruasi:

• Hipermenorea atau menoragia:

• Perdarahan menstruasi yang lebih lama
dari normal (> 8 hari)
• Kelainan bisa pada miometrium, ggn
pelepasan endometrium, adanya polip
• Hipomenorea:
• Perdarahan menstruasi yg lebih singkat
/ lebih sedikit
 2. Kelainan Siklus:

• Polimenorea:
• Siklus haid lebih pendek dari normal
• Lama < 21 hari
• Jumlah darah menstruasi ≥ normal
• Dapat disebabkan: ggn hormonal, ggn ovulasi,
keradangan
• Oligomenorea:
• Siklus > 35 hari
• Jumlah menstruasi <
• Bila > 3 bulan ⇒ AMENOREA
 Amenorea

• Amenorea Primer:
• Sampai usia 18 tahun belum menstruasi
• Kelainan pada hipotalamus,hipofise, uterus-
tuba,gangguan umpan balik
• Amenorea sekunder:
• Sudah pernah menstruasi normal
• Selama 3 bulan berturut tidak mennstruasi
• Etiologi sama dgn amenorea primer.