LUKA BAKAR LI

STRIK
Sundary Florenza,S.Ked
G1A217107
 LAPORAN KASUS

Nama : Tn.D

Umur : 21 Tahun

Iden
Jenis Kelamin :
titas Laki-laki
Pasi Alamat : Bagan Pete Perum Anisa 3 Jambi
en
Agama
: Islam

MRS : 28
Maret 2018
 Anamnesis
Keluhan Utama : Os datang dengan keluhan luka di tangan kanan dan kiri

Riwayat Perjalanan Penyakit

Os datang dengan keluhan luka di Saat terkena setrum os mengatakan

tangan kanan dan kiri akibat terkena melihat api keluar dari kedua telapak
setrum listrik ± 30 menit SMRS kaki nya.

Os mengatakan luka tersebut disebab Terdapat luka terbuka di telapak tangan

kan karena sengatan listrik saat os kiri, luka bakar di bagian punggung
sedang memperbaiki atap rumah tangan kanan serta jari kaki kiri dan jari
kaki kanan.

secara tidak sengaja os memegang

kabel listrik di atas atap rumah dengan Os sempat mengalami penurunan
kedua tangan kemudian os terjatuh kesadaran ± 5 menit, sakit kepala (-),
kebawah dari ketinggian ± 3 meter mual (-), muntah (-), sesak nafas (-).
Your Picture Here

Riwayat Riwayat Hipertensi (-)

Penyakit
Dahulu Riwayat DM (-).

Your Picture Here

Riwayat
Penyakit Tidak ada
Keluarga

Your Picture Here

Riwayat Os bekerja sebagai pegawai swasta

Sosial Os BPJS kelas III
Ekonomi
 Status Generalisata

Keadaan Umum Kesadaran SpO2 Tanda Vital

Tampak sakit Composmentis 98% Tekanan Darah :
sedang. GCS 15 130/80 mmHg
(E4V5M6) Nadi : 93x/menit
Respirasi :
24x/menit
Suhu : 36,5
 Pemeriksaan Fisik

Kepala : Normochepal Jantung

Mata : CA (-/-), SI (-/-), RC (+/+),
pupil isokor Inspeksi : Iktus kordis tidak terlihat
Hidung : deviasi septal (-), Palpasi : Iktus kordis teraba ICS V
Epistaksis (-) linea midclavicula sinistra
Telinga : otorrhea (-) Perkusi : batas jantung normal
Leher : Pembesaran KGB (-), Deviasi Auskultasi : Bunyi jantung I dan II
trakea (-). reguler, murmur (-), gallop (-)

Pulmo
Abdomen
Inspeksi : simetris, penggunaan otot
tambahan (-) Inspeksi : Datar, Jejas (-), Luka (-),
Palpasi : nyeri tekan (-), Sikatrik (-)
fremitus taktil kanan=kiri Palpasi : Nyeri tekan (-), massa (-)
Perkusi : sonor Perkusi : Timpani
Auskultasi : vesikular kiri = kanan, wh Auskultasi : bising usus (+)
(-/-), Rh (-/-)
Ekstremitas
Superior Inferior

Look : Luka bakar e.r dorsum Look : Luka bakar regio plantar pedis
manus, Bula (+), Edema (+), Hiperemis digiti I-V
(+). Feel : Nyeri tekan (+), sensibilitas (+),
Dextra Dextra
01(+),
Feel : Nyeri tekan (+), sensibilitas CRT <2detik
CRT <2detik Move : Nyeri digiti I-V saat digerakkan
Move : Pergerakan phalang terbatas

Look : Luka bakar e.r palmar dan digiti
I-V, Sekret (+), Hiperemis (+), bula (+)
Feel : Nyeri tekan (+), sensibilitas (+),
CRT <2detik
Move : Pergerakan phalang proksimal
digiti I-V terbatas
Look : Luka bakar regio dorsum pedis
digiti I-V, hiperemis (+),bula (+).
Sinistra Sinistra Feel : Nyeri tekan (+), sensibilitas (+),
CRT <2detik
Move : Nyeri digiti I-V saat digerakkan
 Status Lokalisata
Luas luka bakar menggunakan
metode Lund and Bowder Chart

Dorsum manus dextra (1%)

Palmar manus sinistra (1%)
Plantar pedis dextra (1,5%)
Dorsum pedis sinistra (1,5%)

% TBSA = 5%
Regio Superior Dextra
Regio Superior Sinistra
Regio Inferior Dextra Regio Inferior Sinistra
 Pemeriksaan Penunjang
a. Hematologi b. Faal Ginjal
Param Parameter Nilai Normal Hasil
Nilai Normal Hasil
eter
Ureum 15-39 mg/dl 17
WBC 4-10 x 109/L 14,3
RBC 3.5-5.5 1012/L 4,76 Kreatinin 0,6-1,1 mg/dl 0,8
HGB 11-16 g/dL 14,6
MCV 80-100 fl 87,7
MCH 27-34 pg 30,7
c. Glukosa darah
MCHC 320-360 g/L 350
HCT 35-50% 41,7 Param Nilai Hasil
100-300 x eter normal
PLT 330
109/L GDS < 200 144
mg/dl mg/dl
 Pemeriksaan Penunjang

d. Elektrolit

Parameter Nilai Normal Hasil

Natrium (Na) 135-148 mmol/L 145,55

Kalium (K) 3.5-5.3 mmol/L 3,37

Chlorida (Cl) 98-110 mmol/L 105,12

Calcium (Ca) 1.19-1.23 mmol/L 1,23

EKG
Radiologi
 Diagnosa
Electrical Burn Injury
(Luka Bakar 5% derajat II A)

Penatalaksanaan
1. Oksigen 2-4 L Nasal kanul
2. Kateter
3. IVFD RL + 1 amp ketorolac
®Loading 8 jam pertama 600 cc
® 16 jam berikutnya 600 cc
4. Salep silver Sulfadiazine
5. Inj ATS
6. Inj Ceftriaxone 1 x 2 gr
7. Inj Ranitidin 2 x 1
8. Inj Ketorolac 3 x 1 amp
Your Picture Here
Cara menghitung cairan dengan parkland formula :
BB = 60 kg
% TBSA = 5%
Rumus = 3-4 ml x KgBB x % TBSA
Cairan yang dibutuhkan
4 ml x 60 kg x 5 % = 1200
®Tahap 1 : 8 jam pertama 600 cc
®Tahap 2 : 16 jam berikutnya 600 cc
 Prognosis
Quo ad Vitam
Dubia ad bonam

Quo ad Functionam Quo ad Sanationam

Dubia ad bonam Dubia ad bonam
Follow Up Pasien
Thank you