ASUHAN KEPERAWATAN PADA

WANITA DENGAN POSITIF

HIV/AIDS
 DEFINISI…
Pengertian AIDS menurut beberapa ahli antara lain:
1. AIDS adalah infeksi oportunistik yang menyerang
seseorang dimana mengalami penurunan sistem imun
yang mendasar (sel T berjumlah 200 atau kurang) dan
memiliki antibodi positif terhadap HIV (Doenges, 1999).
2. AIDS adalah suatu kumpulan kondisi klinis tertentu
yang merupakan hasil akhir dari infeksi oleh HIV
(Sylvia, 2005).
 ETIOLOGI…
HIV yang dahulu disebut virus limfotrofik sel T manusia tipe III (HTLV-III) atau virus
limfadenapati (LAV), adalah suatu retrovirus manusia sitopatik dari famili lentivirus.
Retrovirus mengubah asam ribonukleatnya (RNA) menjadi asam deoksiribonukleat (DNA)
setelah masuk ke dalam sel pejamu. HIV -1 dan HIV-2 adalah lentivirus sitopatik, dengan
HIV-1 menjadi penyebab utama AIDS diseluruh dunia. Adapun cara penularan AIDS ( Arif,
2000 )antara lain sebagai berikut :
• Hubungan seksual, dengan risiko penularan 0,1-1% tiap hubungan seksual
• Melalui darah, yaitu:
• Transfusi darah yang mengandung HIV, risiko penularan 90-98%
• Tertusuk jarum yang mengandung HIV, risiko penularan 0,03%
• Terpapar mukosa yang mengandung HIV,risiko penularan 0,0051%
• Transmisi dari ibu ke anak:
• Selama kehamilan
• Saat persalinan, risiko penularan 50%
• Melalui air susu ibu (ASI) 14%
WANITA POSITIF DENGAN HIV/AIDS
(Sylvia, 2005).
• Wanita lebih mudah terinfeksi HIV dari pada pria. Pria memasukkan
semen ke dalam vagina. Bila dalam semen tersebut mengandung virus
HIV maka akan mudah masuk kedalam tubuh wanita melalui vagina
dan servix.
• Wanita sering terkena infeksi pada usia muda daripada pria. Ini karena
wanita muda dan gadis-gadis biasanya sulit untuk menolak hubungan
seksual yang tidak dikehendaki ataupun yang tidak aman.
• Perkembangan penyakit AIDS lebih cepat pada wanita setelah terinfeksi
HIV. Gizi kurang dan usia subur menyebabkan wanita kurang mampu
melawan penyakit.
• Wanita sering secara tidak adil dipermasalahkan sebagai biang keladi
penyebaran AIDS, tetapi sebetulnya pria juga mempunyai tanggung
jawab yang sama besar dengan pria.
• Wanita hamil yang terinfeksi HIV akan menularkannya kepada janin.
 MANIFESTASI KLINIS
Gejala penyakit umum HIV/AIDS sangat bervariasi. Berikut ini
gejala yang ditemui pada penderita HIV/AIDS (Sylvia, 2005).

•Panas lebih dari 1 bulan, • Sesak napas,

•Batuk-batuk,
•Sariawan dan nyeri menelan,
•Badan menjadi kurus sekali,
•Diare ,
• Pembesaran kelenjar getah
bening,
• Kesadaran menurun,
• Penurunan ketajaman penglihatan,
• Bercak ungu kehitaman di kulit.
 NEXT…

Adapun gejala khusus yang dapat di temui pada wanita positih HIV yakni berhubungan dengan
vagina dan menstruasi.

a) Infeksi jamur pada vagina

b) Pap smear yang tidak normal
c) Penyakit radang pelvik
d) Perubahan pada periode menstruasi
 PATOFISIOLOGI
Penyakit AIDS disebabkan oleh Virus HIV. Masa inkubasi AIDS diperkirakan antara 10
minggu sampai 10 tahun. Di dalam sel, virus berkembangbiak dan pada akhirnya menghancurkan sel
serta melepaskan partikel virus yang baru. (Sylvia, 2005). Seseorang yang terinfeksi oleh HIV akan
kehilangan limfosit T penolong melalui 3 tahap selama beberapa bulan atau tahun.
Setelah virus HIV masuk ke dalam tubuh dibutuhkan waktu selama 3-6 bulan sebelum titer
antibodi terhadap HIV positif. Fase ini disebut “periode jendela” (window period). Setelah itu penyakit
seakan berhenti berkembang selama lebih kurang 1-20 bulan, namun apabila diperiksa titer antibodinya
terhadap HIV tetap positif (fase ini disebut fase laten) Beberapa tahun kemudian baru timbul gambaran
klinik AIDS yang lengkap (merupakan sindrom/kumpulan gejala). Perjalanan penyakit infeksi
HIVsampai menjadi AIDS membutuhkan waktu sedikitnya 26 bulan, bahkan ada yang lebih dari 10 tahun
setelah diketahui HIV positif (Heri, 2012).
PEMERIKSAAN PENUNJANG…
Pemeriksaan diagnostic untuk penderita AIDS (Arif Mansjoer, 2000)
adalah
 Lakukan anamnesi gejala infeksi oportunistik dan
kanker yang terkait dengan AIDS.
 Telusuri perilaku berisiko yang memmungkinkan
penularan.
 Pemeriksaan fisik untuk mencari tanda infeksi
oportunistik dan kanker terkait. Jangan lupa perubahan
kelenjar, pemeriksaan mulut, kulit, dan funduskopi.
 Dalam pemeriksaan penunjang dicari jumlah limfosot
total, antibodi HIV, dan pemeriksaan Rontgen.
 KOMPLIKASI…
Menurut Sylvia, 2005
• Tuberkulosis
• Lipodistrofi
• MAC (Mycobacterium Avium
Complex) • Demensia
• Pneumocystis Pneumonia • Kanker
• CMV (Cytomegalovirus) • Sindrom Wasting pada
• Infeksi Oportunistik Lainnya AIDS
 PENATALAKSANAAN…
1. Apabila terinfeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV), maka terapinya yaitu (Endah Istiqomah,
2009):
a. Pengendalian Infeksi Opurtunistik
b. Terapi AZT (Azidotimidin)
c. Terapi Antiviral Baru
d. Vaksin dan Rekonstruksi Virus
2. Diet
Ada tiga macam diet AIDS yaitu Diet AIDS I, II dan III (Endah Istiqomah, 2009):
a) Diet AIDS I
Diet AIDS I diberikan kepada pasien infeksi HIV akut, dengangejala panas tinggi, sariawan,
kesulitan menelan, sesak nafas berat, diare akut, kesadaran menurun Makanan berupa cairan dan
bubur susu, diberikan selama beberapa hari sesuai dengan keadaan pasien, dalam porsi kecil setiap
3 jam.
b) Diet AIDS II
Diet AIDS II diberikan sebagai perpindahan Diet AIDS I setelah tahap akut teratasi. Makanan
diberikan dalam bentuk saring atau cincang setiap 3 jam.
c) Diet AIDS III
Diet AIDS III diberikan sebagai perpindahan dari Diet AIDS II atau kepada pasien dengan infeksi HIV
tanpa gejala. Bentuk makanan lunak atau biasa, diberikan dalam porsi kecil dan sering.
 KONSEP DASAR ASUHAN
KEPERAWATAN
1. Pengkajian
a) Aktifitas /istirahat :
 Mudah lelah, berkurangnya toleransi terhadap aktifitas, kelelahan yang
progresif.
 Kelemahan otot.
 Perubahan pola tidur.
b) Sirkulasi
 Proses penyembuhan luka yang lambat, perdarahan lama bila cedera.
 Sianosis.
c) Integritas ego
 Faktor stress yang berhubungan dengan kehilangan: dukungan keluarga,
hubungan dengan orang lain, penghasilan dan gaya hidup tertentu.
 Mengkhawatirkan penampilan: lesi , cacat, menurunnya berat badan.
 Merasa tidak berdaya, putus asa, rasa bersalah, kehilangan control diri, dan
depresi.
 NEXT…
d) Eliminasi.
 Diare berat.
 Feses encer dengan atau tanpa disertai mucus dan darah.
e) Makanan/cairan :
• Disfagia
 Tidak ada nafsu makan, mual, muntah
 Penurunan BB yang cepat
 Turgor kulit jelek, lesi pada rongga mulut.
f) Nyeri
 Nyeri pada daerah inflamasi.
 Penurunan rentang gerak.
g) Pernapasan
 Napas pendek yang progresif, batuk produktif/non,
 Sesak pada dada, takipnea, bunyi napas tambahan, sputum kuning.
 Hipoksemia.
h) Interaksi sosial
 Isolasi, kesepian, perubahan interaksi keluarga, aktifitas yang tdk terorganisi

NO DX. KEPERAWATAN
1 Gangguan integritas mukosa
vagina berdasarkan infeksi
jamur candida SP pada sel
epitel vagina di tandai
dengan keputihan, rasa gatal
dan nyeri pada vagina.
DIAGNOSA &
INTERVENSI
Tujuan dan KriteriaKEPERAWATAN
Hasil Intervensi (NIC)
(NOC)
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 3x24 jam
diharapkan gangguan integritas
mukosa vagina dapat teratasi
dengan criteria hassil:
a. Nyeri berkurang/hilang
dengan skala nyeri 3 (0-10)
b. Rasa gatal berkurang/hilang
c. Keputihan berkurang atau
hilang
a. Kaji skala nyeri
b. Kaji kerusakan atau lesi
pada vagina
c. Anjurkan vulva hygine
dengan baik
d. Kolaborasi pemberian
obat topical anti jamur
a) Mikonazol 200mg
intravaginal/hari
selama 3 hari
b) Klotrimazol 500mg
intravaginal dosis
tunggal
 c) Butocoonazol 2% krim vulva diberikan
selama 1-7 hari
d) Nistatin 100.000 IU intravaginal/hari
selama 7-14 hari
e) Klotrimazol 1% atau mikonazol 2%atau
tiokonazol 6,5% krim vulva 7-14 hari
e. Kolaborasi pemberian obat sistemik seperti:
a) Pemberian ketokonazol dosis 2x200 mg
selama 5 hari, atau
b) Flukonazol 150 mg sebagai dosis tunggal
SEKIAN…