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Capitulo 3.

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Bases anatómicas y fisiológicas,
composición nutricional e inmunológica.
Técnicas de lactancia materna. Promoción
de la lactancia. Indicaciones y
contraindicaciones durante la lactancia.
Problemas durante la lactancia. Destete. Ley
de fomento a la lactancia materna y
comercialización de sus sucedáneos
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LECHE MATERNA Y
LACTANCIA MATERNA
BASES FISIOLOGICAS

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CONCEPTOS ANATOMICOS

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• Lactogenesis I: -6°mes de embarazo
Prolactina a 2-3 días postparto
Estrogenos -Mayor vía paracelular
Progesterona
HLP
-Escasa síntesis
transcelular

• Lactogenesis II: -3 días postparto


Prolactina hasta término
Estrogenos
Progesterona -Cierre de uniones
HLP intercelulares
Ocitocina -Gran síntesis
transcelular
TIPOS DE LECHE POR
COMPOSICIÓN

FASE I-II

CALOSTRO
LECHE DE
Mayor contenido LECHE MADURA
TRANSICIÓN
Proteico, aminoacidos Muy estable
Mayor volumen
Libres, sales minerales
Volumen diario de leche materna
ml
700
600
500
400
300
200
100
0
0 2 4 6

Días
Variaciones en la composición
de la leche materna
Ventajas de la leche materna
PARA LA MADRE PARA EL NIÑO

• Recuperación mas • Mejor digestión


rápida
• Maduración digestiva
• Intervalo ínter
genésico • Alergias

• Menos cáncer de • Nutrición


mama y de ovario • Desarrollo en todas
• osteoporosis sus esferas

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CALOSTRO
• Es la leche del final del embarazo y los primeros
2-4 días de vida extrauterina.
• Color amarillo limón.
• Cantidad escasa: 50-60 mL/día
• Peso específico elevado: 1040-1060
• Alta concentración de proteínas, especialmente
Ig tipo A y lactoferrina
• Abundante en sales y vitaminas.
• OBJETIVO: defensa de las infecciones
respiratorias y digestivas.
LECHE DE TRANSICIÓN

• Intermedia entre el calostro y la leche madura.


• Mayor concentración de glúcidos y lípidos.
• Menor proporción de sales y proteína.
• Mayor volumen.
LECHE MADURA

• Desde 3ª-4ª semana hasta el destete


• Composición estable
• Mayor proporción de caseína

CALOSTRO LECHE MADURA


ENERGÍA 67 Kcal/100 mL 70 Kcal/100 mL
PROTEÍNAS TOTALES 10 g/100 mL 1’1 g/100 mL
IgA Secretora 5’4 g/100 mL 0’15 g/100 mL
Lactoferrina 1’4 g/100 mL 0’15 g/100 mL
Caseína/Proteínas séricas 20/80 40/60
COMPONENTES LECHE HUMANA CALOSTRO LECHE DE
MADURA VACA
Agua (%) 88 87 88
Energía (Kcal.) 70 58 69
Lactosa (g%) 7 5.3 4.8
Proteínas totales 1.|1 2.3 3.3
Grasas totales (g%) 3.8 2.9 3.8

AC. Linoleico 8.3 6.8 1.6


Colesterol (mg%) 16 28 ---
Calcio (mg%) 28 --- 125
Fósforo (mg%) 15 --- 96
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La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la
Academia Americana de Pediatría (AAP)
recomiendan la alimentación exclusiva al pecho
durante los primeros 6 meses de vida del niño y
continuar el amamantamiento
junto con las comidas
complementarias
adecuadas hasta los
2 años de edad o más.
Según la OMS y UNICEF

•Previene:13% muertes
infantiles en países en
desarrollo
VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA
a) Fácil digestión y metabolización por el lactante
b) Profilaxis de infecciones: Gastrointestinales,
Respiratorias (virus respiratorio sincitial, neumococo, H.
influenzae tipo B), Bacteriemias, Sepsis, Meningitis

c) Disminución de las enfermedades alérgicas: asma


y eccema atópico

d) Mejor desarrollo psicomotor por la mayor


relación madre-hijo (en duda)
e) Inhibición de la ovulación por la prolactina y de
nuevos embarazos.
f) Más económico y cómodo
g) Disminuye el riesgo de muerte súbita del lactante
h) Disminuye el cáncer de mama
Beneficios de la lactancia materna
Para el niño...
• Nutrición óptima, especialmente del SNC
• Llega en forma estéril, a temperatura ideal
• Permite la colonización del intestino con L. Bifidus
• Menor incidencia de enfermedades infecciosas, metabólicas, alergias
• Mejor desarrollo psicomotor, emocional y social

Para la madre...
• Fuerte vínculo madre-hijo
• Menor sangrado postparto y menor riesgo de padecer anemias
• Rápida involución uterina postparto
• Mayor espaciamiento entre embarazos
• Menor depresión postparto
• Beneficios de la lactancia materna
Para la familia...
• Mejor desarrollo de la familia como célula social
• Menor gasto en medicamentos, alimentos sustitutos, etc
• Menor ausentismo laboral por enfermedades de los hijos
• Posibilidad de utilizarla como método anticonceptivo

Para la sociedad...
• Perspectivas de una sociedad más sana en el futuro
• Disminución de la morbi – mortalidad infantil
• Mayor productividad al disminuir el ausentismo laboral de los padres
• Contribución al equilibrio ecológico
• Menor gasto por la adquisición de leches artificiales, tetinas y biberones
Lactancia materna y fertilidad
Método de la lactancia y la amenorrea (MELA) para espaciar los nacimientos
naturalmente

Indispensable que se cumplan 3 condiciones:


• Que el niño sea < de 6 meses
• Lactancia Materna exclusiva: el niño debe ser amamantado durante la noche y no
transcurrir más de 6 hs entre tomas
• Ausencia de menstruación

Efectividad del método: 98%

Lactancia y nuevo embarazo


Un nuevo embarazo no contraindica la lactancia
La madre debe incrementar su ingesta en 1000 Kcal/día
Patologías maternas y lactancia
Patología Lactancia
Hipertensión s/medicación
HIV No
Hepatitis B Si, el RN debe recibir Ig y vacuna
Hepatitis C No
Ca de mama No
Citomegalovirus Si
Varicela No, durante el período de contagio
Herpes simple No, con lesiones en la mama
Alcoholismo, TBQ, No
drogadicción
Enfermedad mental Suspensión definitiva o transitoria
severa
Ventajas de la leche materna

• Proteínas: lacto albúmina/caseína (6/4) alfa lacto albúmina,


lactoferrina,lisozima, inmunoglobulina A, caseína beta.
• Grasas: Ac. Grasos de cadena larga ( esenciales)
monogliceridos posición 2: cerebro, vista, sistema nervioso
• Carbohidratos: (37% calorías totales) lactosa ( estimulo
enzimático)(glucosa galactosa), acido lactico,
oligosacaridos
• Minerales: hierro: Unión a caseína y proteína del suero: 0.5
mg/100ml. calcio 30mg/dl fosforo15mg/dl

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Factor inmunológico de la leche
materna

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Diferencias de la leche materna y
de vaca

• Proteínas 1.1 • Proteínas 3.5


• Osmolalidad 79 • Osmolalidad: 221
• Alfalactoalbumina • Betalactoglobulina
• Alto contenido de taurina • Contenido de taurina
ausente.
• Grasas monogliceridos y
lipasa • Grasas triglicéridos sin
lipasa

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Problemas durante la lactancia

• Dolor en los pezones


• Congestión
• Obstrucción de los conductos
• Infecciones
• Huelga de lactancia
• Confusión de pezón
• Problemas de pezón
• Labio leporino y paladar hendido
• Incorporación al trabajo
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Contraindicaciones
la leche materna
la vía
• Alcohol
• Drogas
• Fenilcetonuria
• galactosemia

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Ley 3460: Ley de fomento a la
lactancia materna
• Promover, proteger y apoyar la práctica de
la lactancia materna en forma exclusiva
hasta los seis meses de edad; desde los
seis meses hasta los dos años, la lactancia
materna continuará con adición de la
alimentación complementaria.
• Coadyuvar a mejorar el estado nutricional y
a reducir las tasas de morbimortalidad de
los menores de cinco años y de las madres.
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