El embarazo ectópico es un problema que se presenta

cuando el óvulo fecundado se implanta de forma

equivocada en otras estructuras que no sean el útero.
La forma más común de embarazo ectópico es el
embarazo tubárico, que ocurre en las trompas de
Falopio.
 SÍNTOMAS,
FACTORES DE
RIESGO Y
TRATAMIENTO
QUÉ ES EL EMBARAZO ECTÓPICO

 El proceso normal de formación de un embarazo

consta de los siguientes pasos:
 Ovulación → migración del óvulo a una de las tubas
uterinas (trompas de Falopio) → encuentro del
óvulo con un espermatozoide → fertilización del
óvulo → migración del óvulo (óvulo fecundado) de la
tuba uterina al útero → implantación del huevo en la
pared uterina.
 El embarazo ectópico se presenta cuando algo malo
ocurre en los 2 últimos pasos. En el 98% de los casos,
el óvulo no recorre todo el camino y termina alojado
precozmente en la pared de una de las trompas. En los
2% restantes, la implantación del huevo ocurre en
otras estructuras, tales como ovario, cuello uterino o
cavidad abdominal.

 El embarazo ectópico es un embarazo sin futuro. El

huevo, además de no poder desarrollarse normalmente
fuera del útero, también puede causar graves lesiones
de las estructuras que lo rodean. Si no se trata, el
embarazo ectópico presenta alto riesgo de muerte.
Hasta principios del siglo XX, la tasa de mortalidad fue
superior al 50%. Afortunadamente, con las técnicas
actuales de diagnóstico y tratamiento, la tasa de
mortalidad ha disminuido a menos de 0.05%.
FACTORES DE RIESGO
DEL EMBARAZO ECTÓPICO
Varios factores de riesgo han sido identificados, siendo
algunos de ellos más importantes que otros. En la
mayoría de los casos, el problema reside en las trompas,
que por estar inflamadas, infectadas o estructuralmente
dañadas, hacen con que el huevo tenga dificultad para
completar su migración hacia el útero.
Vamos a nombrar algunos de los factores de riesgo
conocidos. En general, todos ellos, directa o
indirectamente, están relacionados con infecciones o
problemas anatómicos de las trompas.
1. FACTORES QUE AUMENTAN
MUCHO EL RIESGO:
 Inflamación o infección de la trompa de Falopio
(salpingitis).
 Lesión estructural de la trompa de Falopio por
inflamaciones previas.
 Cirugía previa de las trompas.
 Fallas de la ligadura de trompa.
 Episodio de embarazo ectópico previo.
 Uso de DIU (el DIU rara vez falla, pero cuando esto
ocurre, el riesgo de embarazo tubárico es enorme).
2. FACTORES QUE AUMENTAN
MODERADAMENTE EL RIESGO:
 Tabaquismo.
 Quedarse embarazada con el tratamiento para la
infertilidad.
 Infección ginecológica previa
por clamidia o gonorrea.
 La paciente ha tenido un cuadro de enfermedad
pélvica inflamatoria.
 Historia de múltiples parejas sexuales.
3. FACTORES QUE AUMENTAN
LIGERAMENTE EL RIESGO:

 Cirugía abdominal o pélvica previa.

 Costumbre de usar ducha vaginal.
 Embarazo antes de la edad de 18 años.
SÍNTOMAS DEL
EMBARAZO ECTÓPICO
 En algunas mujeres, los primeros síntomas del
embarazo ectópico no son diferentes de los que
ocurren en el embarazo tópico, como ausencia de
menstruación, náuseas, aumento de mamas, ganas
de hacer pis todo el tiempo, etc. (Lee: 20 PRIMEROS
SÍNTOMAS DE EMBARAZO). Así como ocurre en los
embarazos normales, la prueba de embarazo también
es positiva en el embarazo fuera del útero.
 En la mayoría de los casos, sin embargo, las mujeres no
muestran signos o síntomas inicialmente y ni siquiera
sospechan que estén embarazadas cuando los
primeros signos de embarazo ectópico se presentan
alrededor de 6 a 8 semanas de gestación.
Es muy común la paciente buscar atención médica con la
siguiente tríada de síntomas:

 Dolor abdominal.
 Retraso menstrual.
 Sangrado vaginal.

Estos tres síntomas no siempre están presentes al mismo

tiempo, pero son más comunes en un embarazo
ectópico.
El dolor abdominal es generalmente unilateral, pero puede ser
difuso, con mayor intensidad solamente del lado de la trompa
afectada. El dolor varía de intensidad moderada y alta,
dependiendo del grado de evolución de la enfermedad. Si hay
sangrado por la trompa, la paciente puede quejarse de dolor
con irradiación al hombro o presentar intenso deseo y dolor al
evacuar. En el examen físico, se puede sentir una masa en la
región inguinal (ingle).
Si hay interrupción de la trompa (embarazo ectópico roto), el
dolor abdominal se hace intenso y pueden surgir signos de
peritonitis (inflamación del peritoneo, membrana que cubre
los órganos intraabdominales). En estos casos, el sangrado
puede ser voluminoso y la paciente corre riesgo de shock
circulatorio.
El sangrado vaginal generalmente es leve, pero en algunos
casos puede ser intenso. Su color puede ser rojo vivo o muy
oscuro. El sangrado es generalmente diferente del sangrado
menstrual.
DIAGNÓSTICO DEL
EMBARAZO ECTÓPICO
Ninguno embarazo ectópico tiene futuro, y el riesgo de
muerte de la madre, si se deja sin tratamiento, es muy
alto. Por lo tanto, todos los tipos de tratamiento tienen
como objetivo la eliminación del embrión antes de otras
complicaciones.
Existe tratamiento quirúrgico y tratamiento con drogas
para el embarazo ectópico.
1. TRATAMIENTO
MEDICAMENTOSO
 Si el embarazo ectópico se diagnostica temprano, puede
administrarse medicamentos para prevenir el desarrollo del
embrión, haciendo con que el mismo no evolucione. El
medicamento generalmente utilizado es el metotrexato por
vía intramuscular en dosis única. En la actualidad,
aproximadamente 1/3 de los embarazos ectópicos son
tratados con metotrexato.
 Las indicaciones para el tratamiento de drogas son: un
embrión con menos de 4 cm, ausencia de latidos cardíacos
en el feto, ausencia de signos de ruptura de trompa y beta
hCG con valor de menos de 5.000 mUI / mL.
 Después de la inyección, el obstetra acompaña a la futura
madre con dosis seriadas de beta hCG. El objetivo es que los
valores comiencen a caer y llegar a cero. Si después de la
primera inyección no hay respuesta, puede administrarse
una segunda dosis de metotrexato.
2. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
 Históricamente, el tratamiento del embarazo
ectópico siempre fue llevado a cabo con cirugía para
extirpar el embrión mal implementado. Actualmente, la
cirugía es el tratamiento de elección para el 60% de los
casos.
 En la mayoría de las situaciones, se realiza la cirugía
laparoscópica. El objetivo es eliminar el embrión y reparar
el área dañada de la trompa.
 En casos de emergencia, con sangrado voluminoso o
ruptura de la trompa, la cirugía tradicional abierta es la
más indicada. No siempre es posible reparar la trompa, y la
misma puede tener que ser removida para controlar la
situación. Incluso con el retiro de la trompa, la mujer
puede quedarse embarazada en un momento posterior si la
trompa del otro lado esté sana.