LACTANCIA MATERNA Sandra Valer Aleman

Es un proceso fisiológico con el que la mujer

finaliza el ciclo corporal de la maternidad,
comienza en el periodo inmediato al postparto y
biológicamente concluye cuando las necesidades
nutricias del niño/a son satisfechas con otros
alimentos.

• Lactancia materna exclusiva

• Lactancia materna predominante
• Lactancia materna cmplementaria
Es el proceso por el cual la glándula mamaria desarrolla
la capacidad de secretar leche y ocurre en dos etapas.

La primera, a la mitad del embarazo, la glándula se hace

competente para secretar pequeñas cantidades de leche
y se puede detectar lactosa en sangre y orina.

La segunda etapa de lactogénesis es el inicio de

secreción láctea abundante y en la mujer dura unos 4
días, logrando el mayor aumento de volumen hasta
cerca de las 40 horas post-parto.
Es el proceso de secreción láctea y se puede prolongar
todo el tiempo que se quiera, siempre que la leche sea
removida de la glándula mamaria en forma regular.

Cuando las terminales nerviosas de la areola son

estimuladas por la succión del niño/a, los impulsos son
enviados vía aferente por el reflejo neural hasta
el hipotálamo. Esto dispara la secreción de prolactina de
la pituitaria anterior y de la oxitocina de la pituitaria
posterior.
EL VOLUMEN ACTUAL DE
LECHE SECRETADA
PUEDE SER AJUSTADA A
LOS REQUERIMIENTOS
DEL NIÑO/A.
 VOLUMEN

Primer día 50 ml/dia

2 días 190
ml/dia
3 días 400
ml/dia
 5 días 540
ml/dia
14 días 1100 ml/dia
PROVEE UNA COMPOSICIÓN BALANCEADA DE NUTRIENTES, UN NÚMERO DE
NUTRIENTES CONDICIONALES ESENCIALES Y AL MENOS 45 CLASES DISTINTAS DE
FACTORES BIOACTIVOS COMO:

◦ Antimicrobianos
◦ Anti-inflamatorios, transportadores, y enzima digestivas.
◦ Inmunomoduladores (nucleótidos, citoquinas).
◦ Hormonas (tiroideas, cortisol, progesterona, estrógenos,
contraceptivos),
◦ Factores de crecimiento
Contiene células provenientes de la sangre materna:
linfocitos T y B, macrófagos, mastocitos y células
epiteliales en concentración aproximada de 4.000 mm3.
Son responsables de las respuestas inmunológicas y
antiinfecciosas.

La leche humana contiene proteínas, azúcares, grasas,

minerales, vitaminas, hormonas y enzimas, se
encuentran en la concentración ideal para el óptimo
crecimiento del bebé y en la exacta proporción entre los
componentes.
El volumen y composición de la leche cambia según
progresa la lactación, dividiéndose en tres periodos:

◦ Calostro (1-5 días postnatal) < 67 kcal/100 ml>

◦ Leche transicional (6 días a 3 semanas postnatal)
◦ Leche madura (>3 semanas post-natal)

El volumen y componentes de la leche humana son

cambiantes e influenciados por varios factores: tiempo
posparto, lactancia, dieta, ritmo diurno, paridad, edad
de la madre y enfermedad.
DIFERENCIA ENTRE
EL CALOSTRO Y LA
LECHE HUMANA
CALOSTRO COMPARADO CON LECHE
MADURA
Concentración ideal de nutrimentos para
esta etapa
Rico en inmunoglobulinas
Enzimas digestivas muy activas
 Efecto laxante
Alta densidad, bajo volumen.
 CALOSTRO

Propiedad: Importancia:
Rico en anticuerpos  Protegen contra la alergia e infección

Muchos glóbulos  Protegen contra la infección

blancos  Previene ictericia
Purgativo-limpia el  Ayudan a la maduración del intestino
meconio
 Previenen la alergia, intolerancia
Factores de
 Reduce la gravedad de la infección
crecimiento
Rico en vitamina E
CALOSTRO (PRIMER DÍA) Y LECHE MADURA
¿QUÉ ES LA LACTANCIA?
Es el proceso de secreción y evaluación
de la leche que se mantiene mientras
sea removida periódicamente

Se inicia después del parto

La progesterona disminuye
progresivamente

La prolactina dentro de la célula alveolar

estimula al ARNm para la síntesis de
lactoalbúmina
PROLACTINA
Hormona clave para el establecimiento de la lactancia.
Sintetizada y liberada por las células lactopropas de la
adenohipófisis.
Su liberación depende de un balance entre factores
inhibidores y liberadores.
SECRETADA DESPUES DE
LA MAMADA PARA PROLACTINA
PRODUCIR LA
PROXIMA MAMADA.

Impulsos sensoriales
desde el pezón

Prolactina en la
sangre

Succión del
bebé

 Mas prolactina
secretada en la
noche
 Suprime la
ovulación
VACIAMIENTO DE LA LECHE: OXITOCINA
Hormona galactropoyética mas importante
indispensable para el vaciamiento de la leche durante
el amamantamiento

Producida por la hipófisis posterior. Leche: Ocitocina

Fibras mioepiteliales de la mama y el útero: Receptores

que aumentan en el 3* trim de la gestación,
principalmente en los primeros 5 días posparto.
VACIAMIENTO DE LA LECHE: OXITOCINA
Reflejo Eyectolácteo
Contracción de las fibras mioepiteliales que rodean a los
alveolos, hace que la leche fluya desde los alveolos.
el reflejo liberador de oxitocina ocurre en promedio 45”
después de la succión.
Responde a estímulos sensoriales y mecánicos
del pezón-areola.
Puede también ser desencadenado por estímulos
visuales, auditivos, táctiles y olfatorios.
Puede ser bloqueado por estrés, dolor (catecolaminas).
FUNCIONA ANTES O
DURANTE LA
MAMADA PARA
OXITOCINA
HACER QUE LA
LECHE FLUYA

Impulsos
Oxitocina en sensoriales
la sangre desde el
pezón.

Ansiedad, stress
dolor inhiben

Succión del
bebé
 Hace contraer
el útero
CONTROL DE LA SECRECION LACTEA

• Prolactina y oxitocina
CONTROL
ENDOCRINO

• Regulado por el vaciamiento de la

mama y por el factor inhibidor de la
CONTROL
AUTOCRINO
lactancia.
GALACTOPOYESIS

Proceso que mantiene la producción de la leche una

vez establecida la lactancia

Depende del ambiente hormonal del plasma materno,

como de la remoción de la secreción láctea de la
mama.

Lactancia establecida, después de los 30 días de

postparto, cuando se ha balanceado la
retroalimentación entre los requerimientos del
lactante y la producción de leche
COMPOSICIÓN DE LA LECHE HUMANA SEGÚN LA

DURACIÓN DE LA TETADA
COMPOSICIÓN LM
 AGUA

Mayor componente de la leche.

87% de agua.
No se requieren líquidos extras
aun en climas cálidos.
Excepto: succión inadecuada o
diabetes insípida.
 PROTEINAS
Cantidad independiente
del consumo materno.
Predominio de proteínas
del suero/caseína, facilita
absorción.
Contiene enzimas
(amilasa, lipasa) que facilita
la digestión.
DIFERENCIA EN LA CALIDAD
DE LAS PROTEÍNAS EN
DIFERENTES LECHES
 ALFA-LACTALBUMINA
FUENTE DE AMINOACIDOS
PROTEINAS EN EL CALOSTRO Y LECHE HUMANA

(POR LITRO)
 GRASAS
Nutrimento mas variable: individual, momento del dia,
momento de la tetada, dieta materna.
Contiene lipasa.
 Contiene colesterol (crecimiento del cerebro, síntesis de
hormonas y acidos biliares).
Contiene acidos grasos de cadena larga omega 3
(desarrollo de cerebro y retina).
DESARROLLO VISUAL Y NEUROLOGICO
APORTE DE COLESTEROL
HIDRATOS DE CARBONO
Lactosa:
Principal glucosido en leche, formado por
glucosa y galactosa.
 Promueve el crecimiento de lactobacilos, aci difica
pH intestinal.
 Disminuye crecimiento de patógenos.
 Aumenta la absorción de calcio.

Contiene otros monosacáridos y mas de 50

oligosacáridos.
 MINERALES
Baja carga renal de solutos (menor trabajo renal, no requiere
liquidos extras).
 Calcio y fosforo.
Menor cantidad, relación adecuada.
Optima absorción de calcio, menor extreñimiento.
 Alta disponibilidad de elementos traza:
Hierro, Zinc, Manganeso.
 CARGA RENAL DE SOLUTOS
 Leche humana 10 mosm/100kcal.
 Formula 20 mosm/100kcal.
 Leche entera 40 mosm/100kcal.
ABSORCION HIERRO

• Leche humana: 70%

• Leche de vaca: 30%
• Sustitutos: 10%
VITAMINAS
LECHE HUMANA DE
PREMATUROS
Niveles elevados de: Niveles bajos de:
 Nitrógeno total (aumentando
20%)  Lactosa
 Proteínas
 Ácidos grasos de cadena larga
 Ácidos grasos de cadena media y
corta
 Colesterol y fosfolípidos
 IgA
 Sodio
 Cloro
 Magnesio
 Hierro
COMPARATIVO DE LA LECHE
HUMANA DE PRETERMINO Y
DE TERMINO
 A TODO RN > DE 34 SEMANAS DE EG, O CON PESO
>2,000G:
◦ Colocar desde el nacimiento, sobre el tórax materno, boca
abajo, estimulando a la madre para que inicie lactancia dentro
de los 30 minutos siguientes al nacimiento, una vez que el RN
este dispuesto a mamar.

◦ Si el RN al cumplir la primera hora, no ha mamado, debe

examinarse, si esta bien, dejarlo con su madre, para que trate
de amamantarlo.

◦ Siempre se debe asegurar > 8 succiones al día a libre demanda

y con un tiempo máximo de 3 horas entre una y otra.
RN entre 1,500-2,000g, sin patología actual,
cumplir las mismas indicaciones anteriores de
lactancia, pero con vigilancia continua.

En estos niños/as debe asegurarse la

lactancia día y noche, con tiempo máximo
entre mamadas de 2 horas.

Al menos > 8 - 1 2 mamadas por día.

EN LOS RN <1,500G, DESPUÉS DE LA ATENCIÓN
INMEDIATA, UNA VEZ QUE ESTÁN ESTABLES EN
NEONATOLOGÍA, SI NO PRESENTAN PATOLOGÍA,
DEBE INICIARSE DENTRO DE LA PRIMERA HORA,
EL APORTE DE LECHE MATERNA DIRECTAMENTE
SUCCIONANDO A LA MADRE.
EN EL BEBÉ

◦ El acto de amamantar crea y mejora la relación madre-hijo.

◦ Tiene también otros no-nutrientes como factores de crecimiento
cerebral
◦ Transmite inmunidad pasiva
◦ Provee al bebé de alimento por sus primeros 6 meses de
vida
◦ Disminuye la gravedad de las alergias
◦ Disminuye el riesgo de infecciones
◦ Disminuye considerablemente el riesgo de muerte súbita
◦ Disminuye el riesgo de obesidad
◦ Protección contra enfermedades de la piel
En la madre

◦ Evita hemorragias después del parto.

◦ Reduce las posibilidades de adquirir cáncer mama y
ovarios
◦ Mejora la mineralización ósea
◦ La prolactina le ayuda a conciliar rápidamente el
sueño
◦ Ayuda a perder peso.
◦ El contacto continuo con el bebé ayuda
psicológicamente a la madre en el postparto.
CONTRAINDICACIONES
GEMELAR
GRACIAS