Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de estudios superiores iztacala

hospital general de naucalpan
DR. MAXIMILIANO RUIZ CASTAÑEDA

“ASPIRACIÓN DE LÍQUIDO MECONIAL ”

Grupo: 1507 Equipo: 3

Integrantes:
● Bedolla Reyes Maria Fernanda
Dra. Martha Solorza Luna
● Leco Flores Francisco
● Sixtos Serrano Marìa Isabel
El síndrome de aspiración meconial es un trastorno
respiratorio causado por la inhalación de meconio
del líquido amniótico dentro del árbol bronquial.
 Líquido Amniótico Meconio

Sustancia verde oscura, viscosa,

Medio hídrico estéril e inodora.
● Amortigüa estatica Aparece en íleo fetal 10-16 sem.
fetal y mantiene la
temperatura fetal
D: 5ml-7ml/hr
Meconio Composición;
1. Células del Tubo Digestivo
2. Moco
3. Lanugo y vernix c.
4. Secreciones del estómago
5. Biliverdina
6. Agua (70-80%)
7. Ac Grasos libres
8. IL 8
9. Fosfolipasa A2
 FOSFOLIPASA A2 lisoPC
DDPC
DDPC

Inactiva tensoactivo,
90%
lesión de
tensoactivo
membranas
alveolares.
 Factores predisponentes
Intercambio placentario alterado Desencadenantes
● Consumo de
Desprendimiento prematuro de placenta Tabaco/cocaína
● Preeclampsia
Placenta previa

Prolapso/ nudo del cordón umbilical

O2 CO2
Disestres fetal
Vena
hipoxia/acidosis
Umbilical
Desencadenantes
● Recién nacidos pequeños para la edad gestacional.

● Perfil biofísico igual o menor a 6.

● Historia materna:

a) Embarazo prolongado. b) Preeclampsia – eclampsia.

c) Hipertensión materna. d) Diabetes mellitus materna.

e) Tabaquismo/Adicciones ● Índice LA
● Mov. Fetal
● Tono y Postura
● Reactividad Cardiaca
Deposición meconio
Estímulo vasoconstricción
vagal periférica

Hipoxia

Relajación
del Esf. Anal
Ext.
Epidemiología
 Epidemiología

La presencia de meconio en líquido amniótico se da 8-14% del total de los partos.

Mientras que en los embarazos postérmino aumenta hasta 52% la presencia de meconio.
De los nacimientos registrados
en el 2015 podemos calcular
que en promedio en el 11%
(258,895) de estos presentó
meconio en liquido amniótico.
Del 11% de los casos en los cuales se presenta
meconio en L.A. solo alrededor de un 8%
desarrolla S.A.L.A.M.

El 4% de los pacientes en quienes se presenta el

síndrome mueren.

El S.A.L.A.M representa el 2% de las muertes

neonatales a nivel mundial.
Fisiopatología
Fisiopatología

Maduración del aparato gastro- Ocasionado por el S.N.

intestinal Parasimpático (Hipoxia)

Aumento del peristaltismo

intestinal

Relajación de esfínteres

“Jadeo”

Aspiración posparto
Aspiración intrauterina
 Obstrucción parcial
(Válvula)

Vías aéreas superiores

Atrapamiento aéreo

-Horizontalización de espacios
intercostales (Rx).
-Respiraciones superficiales
-Diafragma aplanado (Rx).
 Vías aéreas
inferiores.

Obstrucción parcial o
Neumonitis química Activación del complemento
total

Zonas de atelectasia Desactivación del surfactantante Inflamación del parénquima

- Alteración en la relación V/Q.

Disminución de la zona
Hipoxemia Hipercapnia
de difusión

Hipertensión pulmonar
Acidosis respiratoria
persistente.
Cuadro clínico
Cuadro clínico
Características generales del RN

● BPEG

● Uñas largas

● Piel descamada

● Cordón umbilical teñido de meconio

● Depresión respiratoria al momento de

nacer

● Disminución de tono muscular

El meconio en el LA
varia en cantidad,
aspecto y
consistencia
Clasificación SAM clínica

Leve Discreta polipnea, hiperinsuflación torácica. No

existe alteración en la PO2 ni en la PCO2.

Moderada Hipercarbia, cianosis. Pueden desarrollar

neumotórax o insuficiencia cardiaca hipóxica e
HPPN.

Grave Hipoxemia e hipercarbia desde el nacimiento,

Desarrollan un cuadro de HPPN. Auscultación:
roncus y estertores diseminados.
Escala de Posmadurez de Clifford
Etapa I Piel arrugada, que se descama fácilmente,
pero que no está teñida por meconio.

Etapa II Meconio con tinción de la piel, las

membranas placentarias y el cordón
umbilical.

Etapa III El feto y la placenta presentan una tinción

amarillenta intensa, producto de la
exposición prolongada al meconio durante
varios días antes del nacimiento.
Diagnóstico
Diagnóstico
Clinico

Sospecha ante reanimación laboriosa, observándose meconio en tráquea e impregnación meconial

en piel y cordón umbilical
 Estudios de laboratorio

Gasometria
Estudios radiologicos

Patrón en “Panal de abeja”

Zonas hiperinsuflación +
zonas atelectásicas
 Tratamiento

★ Manejo prenatal
★ Manejo en sala de partos
★ Manejo de RN con aspiracion meconial
 Manejo Prenatal

Identificar embarazos
de alto riesgo

Control Fetal

Amnioinfusión
 Manejo en sala de partos
Salas de
expulsión deben
estar preparadas
 Manejo en sala de partos
Vigoroso No Vigoroso

❏ Apgar superior a 6 ❏ Hipotonía

❏ Llanto vigoroso ❏ Bradicardia (FC< 100 lat/min)
❏ FC > 100 lat./min ❏ Apnea
❏ Buen tono muscular

➔ Aspiración hipofaringea
➔ Aspiración gentil (sonda de ➔ Aspiración endotraqueal
succión o una perilla) ➔ Ventilar los pulmones
➔ Oxigenar ➔ Oxigenar
➔ Tratamiento de rutina.
Aspiración con presión
negativa de 80 a 100
mm/Hg
Rodriguez , R. Manual de Neonatología, 2º ed., Mc Graw Hill ,Mèxico, 2012.
 Manejo del RN con aspiración de meconio
➔ Manejo respiratorio

Control de Cobertura
Toilet pulmonar oxígeno antibiótica

Gravedad del edo. respiratorio e Presencia de infiltrados en

AT no produce depuración impide hipoxemia RX de torax
de secreciones

Niveles de gases en Suplemento de

Rx de tórax
sangre arterial oxígeno

Compromiso vent. y Presencia de DR Evita episodios de

requerimientos de O2 hipoxia alveolar
s.o: 80 y 90 mm/Hg
 Ventilación Ventilación a alta
Surfactante
mecánica frecuencia

I. R inminente con
Optimiza efectos Enf. pulmonar
hipercapnia e hipoxemia
beneficiosos del NO parenquimatosa

Mejora oxigenación
Ins. Respiratoria progresiva

Hipertensión
pulmonar
TRATAMIENTO DE SOPORTE
➔ Manejo general

❖ Deshidratación.
❖ Hipoglucemia
❖ Hipoxia
❖ Neumonitis infecciosa.
❖ Disfunción miocárdica.
❖ Acidosis.
❖ Hipocalcemia.
❖ Insuficiencia renal aguda.
❖ Crisis convulsivas.
❖ Coagulopatías.
Prevención
 Observación estricta de madres con embarazos
postérminos, hipertensas o toxémicas.

Monitoreo fetal continuo con registros de la actividad

uterina.

Cesárea inmediata al diagnosticarse sufrimiento fetal.

Oxigenación correcta y adecuada al recién nacido,

previa aspiración bucotraqueal.
Pronóstico
Pronóstico Complicaciones frecuentes / Mortalidad (cuidados obstétricos y neonatales)

SAM grave: Supervivientes de casos graves:

❖ Alteraciones del neurodesarrollo ❖ Prevalencia más alta de

síntomas asmáticos e
❖ Parálisis cerebral hiperreactividad
bronquial.
❖ Convulsiones

❖ Síndrome motor hipotónico

Px final depende de magnitud de lesión al

SNC y problemas asociados.
Bibliografía

➢ Gomella, T. Cunningham, D. Eyal, G, NEONATOLOGÍA, 5º ed , Editorial Médica Panamericana , Buenos

Aires, 2009 .

➢ Federación Nacional De Neonatología de México, PAC de Neonatología 4, Sistemas inter. Mexico,

2016.

➢ Rodriguez , R. Manual de Neonatología, 2º ed., Mc Graw Hill ,Mèxico, 2012.