1.

Identitas Pasien
a. Nama : Ny. N D
b. Umur : 47 tahun
c. Alamat : Desa Bakat , Kec Woyla, Kab Aceh Barat
d. Status Pernikahan : menikah
e. Pekerjaan : Petani
f. Pendidikan Terakhir : Tamat SD
g. Agama : Islam
h. Suku : Aceh
i. Rekam Medik : 35 46 73
j. Tanggal Masuk : 20/11/2017
k. Tanggal Pemeriksaan : 22/11/2017
Keluhan utama : Nyeri perut

Keluhan tambahan : mual muntah (+)

Riwayat penyakit sekarang : os datang dengan ke igd rsud cut nyak din dengan keluhan nyeri perut , os juga
mengeluhkan pusing, mual muntah (+) keluhan ini sudah di rasakan sejak 2 minggu yang lalu

Riwayat penyakit dahulu : pernah mengalami nyeri perut 2 bulan yang lalu

Riwayat penyakit keluarga : disangkal

Riwayat pengobatan : pernah dirawat di rsud cut nyak dien 2 bulan yang lalu
PEMERIKSAAAN FISIK
Keadaan umum fisik : Tampak lemah
TD : 110/70 mmHg
HR : 84 x/i
RR : 20 x/i
Temp : 36,7º C

Pemeriksaan
Mata : sklera ikterik , konjungtiva anemis

Abdomen inspeksi : datar ikut gerak nafas

Auskultsi: peristaltik (+)
Perkusi : pembesaran hepar
Palpasi : nyeri tekan kuadran kanan atas dan kiri
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
KGDS : 77,6 Mg/dl
HB : 9,3
LEUKOSIT : 13,72
ERITROSIT : 3,37
TROMBOSIT : 507
SGPT : 470.4 U/L
SGPT : 262,8 U/L
BILIRUBIN TOTAL :17. 58
BILIRUBIN DIRECT : 13,8
BILIRUBIN INDIRECT :3,75
DIAGNOSIS BANDING : DIAGNOSIS
Ileus paralitik Ileus obtruktif
Appensicitis akut

PENATALAKSANAAN
IVFD RL 20 gtt/i
INJ. CEFOTAXIME 1gr/ 12 J
INJ. OMEPRAZOL 1 A/ 12 J
INJ. KETOROLAK 1 A/12 J
INJ. METOKLOPRAMID 1 A/8 JAM
 ILEUS

Suatu kondisi Berdasarkan

dimana terdapat penyebab,
Gangguan dibedakan menjadi:
Passase 1. Ileus mekanik
2. Ileus neurogenik
(jalannya
3. Ileus karena
makanan)
sebab vaskular
di usus.
 ILEUS OBSTRUKTIF

Definisi
•Gangguan penyumbatan intestinal
mekanik
Klasifikasi
• Ileus Obstruktif
• 1. Letak tinggi
• 2. Letak rendah
 Invaginasi

keradanga Volvulus
n kronik
(TBC, IBD)

Meconium
ileus Malignansi
Etiologi

Atresia ani Divertikel

Hernia Ca
inkarserata colorectal
 PATOFISIOLOGI

obstruksi

Akumulasi gas dan

cairan di proksimal muntah

Bag. Proksimal
mengalami distensi

Metalik
Peristaltik meningkat Nyeri sound
 Nyeri
Muntah Distensi Konstipasi
abdomen
 Faktor yang
mempengaruhi
Lokasi gejala klinis:

Penyebab Lamanya

Ada/tidaknya
iskemia usus

(Ullah, 2009)
 ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN
PENUNJANG
 abdominal wall
(preperitoneal
fat line)
 psoas line
 bowel gas
 soft tissue mass
 Ascites
 renal contour
 opaque stone /
calcification /
foreign body
 Untuk radiologi ileus perlu diperhatikan
beberapa hal :

POSISI TERLENTANG
(SUPINE)

pengumpulan gas dalam

lumen usus yang melebar.
Gambaran  pelebaran usus
di proksimal daerah
obstruksi, penebalan dinding
usus, gambaran seperti duri
ikan (Herring Bone
Appearance)
 Posisi
setengah
duduk atau
berdiri

Gambaran radiologis 
adanya air fluid level dan
step ladder appearance.
 Bila air fluid level pendek
berarti ada ileus letak
tinggi, sedangkan jika
panjang-panjang
kemungkinan gangguan
di kolon.
untuk melihat air fluid level
dan kemungkinan perforasi
usus gambaran yang
diperoleh adalah adanya
udara bebas infra diafragma
 Pada foto abdomen 3 posisi
ileus obstruktif letak tinggi:
 tampak dilatasi usus di
proksimal & kolaps usus
dibagian distal sumbatan.
 Gambaran herring bone
appearance,
 Tampak gambaran air fluid
level yang pendek-pendek
 Step ladder appearance
karena cairan transudasi
berada dalam usus halus
yang mengalami distensi.
-Terdapat dilatasi usus
Terdapat gambaran ladder like patern
Air fluid level tidak terlihat karena posisi
pasien supine
-Terdapat gambaran hearing bone.
Tampak adanya Herring Step ladder patern
bone Appearance
Gambaran udara-cairan dalam Gambaran Udara bebas di
usus halus pada ileus obstruktif. bawah kedua diafragma pada
Posisi pasien setengah duduk. perforasi. Posisi pasien Erect
Gambaran udara
bebas antara
hepar dengan
dinding abdomen
pada perforasi.
Posisi LLD.
 Dilatasi usus di proksimal
sumbatan (sumbatan di
kolon) & kolaps usus di
bagian distal sumbatan.
 Gambaran herring bone
appearance
 Air fluid level yang panjang-
panjang di kolon.
Multipel air fluid level dan “string of
pearls” sign.
Obstruksi pada usus
besar.Tampak dilatasi massif
dari kolon sigmoid (S) timbul
dari pelvis hingga ke
diafragma kiri. 3 garis (1,2,3)
menunjukkan dari dinding
yang terpelintir. Tampak
coffe bean sign (khas
volvulus sigmoid)

Gambar Bird’s Beak

Apperance
 Coil spring apperance
 gambaran
karakteristik invaginasi
atau intususepsi usus.
Dengan bantuan
barium sulfat.
 Ileus Paralitik
 Ileus paralitik merupakan kondisi
dimana terjadi kegagalan neurogenik
atau hilangnya peristaltic usus tanpa
adanya obstruksi mekanik.16
 Terdapat dilatasi usus secara
menyeluruh dari gaster sampai rektum
 Herring bone appearance & air fluid
level
• Adanya dilatasi
usus dari gaster
sampai ke rektum
• Tampak
gambaran herring
bone, Air Fluid
Level
 Penanganan Awal
› Tatalaksana dehidrasi,
› Perbaikan keseimbangan elektrolit dan
› Dekompresi pipa lambung
 Bedah
Dilakukan apabila terdapat strangulasi, obstruksi
lengkap, hernia inkarserata dan tidak ada
perbaikan pada pengobatan konservatif.
Komplikasi
 Gangguan keseimbangan elektrolit dan cairan, serta iskemia dan
perforasi usus yang dapat menyebabkan peritonitis, sepsis, dan
kematian.9
Prognosis
 Mortalitas obstruksi tanpa strangulata adalah 5% sampai 8% asalkan
operasi dapat segera dilakukan.
 Keterlambatan dalam melakukan pembedahan atau jika terjadi
strangulasi atau komplikasi lainnya akan meningkatkan mortalitas
sampai sekitar 35% atau 40%. Prognosisnya baik bila diagnosis dan
tindakan dilakukan dengan cepat.16