• Cuanto más central sea la vena, mayor será el vaso y mayor será su
flujo sanguíneo.
• Las venas que satisfacen el criterio de ser "grande con sangre de flujo
rápido" son el VCS, lLas venas braquiocefálicas, las venas subclavias, la VCI,
las ilíacas externas y la iliaca comun. Aunque no es una vena como tal, la
aurícula derecha también satisface estos criterios y puede ser un lugar
adecuado para que una punta de catéter de vena central se encuentre en
algunas circunstancias.
• El extremo del catéter debe estar en el eje largo de la vena en lugar de estar
contiguo a la pared de la vena , para minimizar el daño de la pared y las
lecturas inexactas de la presión. Por lo tanto, deben evitarse las uniones.
• La punta del catéter debe estar más allá de la última válvula venosa en la vía
de acceso.
Consideraciones Anatomicas
Distancias Aproximadas
16.0
Vena Yugular Interna derecha a Vena Cava*
cms.
18.4
Vena Subclavia derecha a Vena Cava*
cms.
19.1
Vena Yugular Interna izquierda a Vena Cava
cms.
Vena Subclavia izquierda a Vena Cava 21.2 cms
Pre - procedimiento
• Hemograma
• Perfil de Coagulacion
• Radiografia de Torax
Definición
• Blando y flexible.
• Radiopaco para su control radiológico..
• Teflón
• Polietileno
• Poliuretano
• Silicona
• Los mas utilizados son los semirigidos de
Poliuretano y los blandos de siliconas
Material
• Silicona.
• Poliuretano
CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES
VENOSOS CENTRALES.
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CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES
VENOSOS CENTRALES.
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CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES
VENOSOS CENTRALES.
2) PERMANENTES.
a) Catéter venoso central
tunelizado (CVCT
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CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES
VENOSOS CENTRALES.
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Elementos del
Cateter
Tipos de CVC
Indicaciones
INDICACIONES PARA EL USO DE CATÉTER
VENOSO CENTRAL.
Drogas vasoactivas
CVC Administración de sustancias Antibióticos
vaso activas o tóxicos
irritantes Nutrición parenteral total
Quimioterapia
• 1.Consentimiento informado
• 2. Idealmente: Pabellon qx monitorizado con EKG continuo ,
PARTERIAL , oximetría de pulso,acceso venoso periférico.
3.Posicion adecuada de acuerdo al sitio de inserción elegido
4.Identificar reparos anatómicos.
5.Eleccion de catéter , largo apropiado y el numero de lúmenes
requeridos.
Tecnica consiste en:
Vena subclavia
Venas
Basílica y Cefálica CVC Vena yugular interna
Vena femoral
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VENA YUGULAR INTERNA
Mecanicas
Tromboticas
Puncion Arterial
Hematoma Trombosis
Hemotorax Obstruccion
Neumotorax
Infecciosas:
Hueco
supraesternal
Una vez confirmado el procedimiento y si no fuera
una emergencia, Ud. debe hacer firmar a la familia
el Consentimiento Informado
Clavicula Primera
Solicite una rutina de laboratorio donde debe costilla
priorizar el estudio de la coagulacion
Proceso
Cubra al paciente con un campo esteril Coracoideo
Reconozca siguientes reparos anatomicos:
– Clavicula
– Primera costilla
– Hueco supraesternal
– Proceso Coracoideo
Puncion de la Vena Subclavia
Aspectos Tecnicos
Cubra el cabello del paciente con un gorro quirurgico
Afeite, suavemente, si tuviera bello en el cuello y region
supra e infraclavicular
Prepare un amplio campo quirurgico esteril
Pinte con clorhexidina desde la mandibula inferior y
cuello hasta aprox. 15 cm por debajo de la clavicula.
Hagalo desde el centro del area y en forma circular
Rote la cabeza hacia el lado contralateral a la vena que
va a punzar. La extensión del brazo omolateral puede
enderezar una vena subclavia tortuosa y facilitar el
pasaje del alambre de guía
Puncion de la Vena Subclavia
Aspectos Tecnicos
Subclavia V.
Puncion de la Vena Subclavia
Aspectos Tecnicos
1 2 3
5 6
EQUIPOS
REFERENCIAS
ANATOMICAS
Paso de la guía
Fijación del catéter
ACCESO VENOSO SUBCLAVIO
COMPLICACIONES
NEUMOTORAX HIDROTORAX
COMPLICACIONES DE LOS CATETERES
CENTRALES
Puncion Arterial
Neumotórax
Inmediatas Hemotórax